Karen Elaine Mendes
Fonoaudióloga CRFª 7858-2
ESPECIALISTA EM MOTRICIDADE ORAL
– CEFAC/SP
MESTRE EM DISTÚRBIOS DA
COMUNICAÇÃO HUMANA –PUCSP
PROFª DA DISCIPLINA DE
FONOAUDIOLOGIA NO CURSO DE
ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA
FACIAL DA ASSOCIAÇÃO DOS DENTISTAS DE
SANTOS, SÃO VICENTE E MATA ATLÂNTICA ACDSSV;
PROFª DA DISCIPLINA DE
FONOAUDIOLOGIA NO CURSO DE
ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA
FACIAL DA UNIVERSIDADE SANTA CECÍLIA –
UNISANTA.
Motricidade oral
São os movimentos musculares realizados pela
ação da movimentação da boca durante o
exercício das funções estomatognáticas.
Sistema Estomatognático compreende as seguintes
funções:
Sucção;
Mastigação;
Deglutição;
Fonação e Articulação;
Respiração;
SUCÇÃO
É uma função inata,
presente por completo na
32ª semana de vida intrauterina.
Ela se faz muito
importante durante o
período pós natal até por
volta dos 6 meses,
quando pode-se iniciar o
desmame, contudo só por
volta dos 2 anos é que a
ação muscular estará
completamente
estabelecida.
Neste período, esta função não terá
tanta importância para o
desenvolvimento da ação muscular e
também da posição lingual durante as
funções que lhe seguem, pois é
esperado que os padrões corretos já
tenham sido adquiridos.
Ela se estabelece à partir de:
•compressão do mamilo;
•língua e mandíbula se elevam;
•sulco no dorso da língua;
•o bolo de leite é enviado para a faringe;
•a faringe aumenta de tamanho;
Hábitos Bucais Viciosos
• Sucção
Inadequada
• Deglutição Atípica
• Respiração oral
Dedo
Chupeta
Lábios
Psicologia: estado emocional da criança
grau de dependência com relação ao hábito
Tratamento Multidisciplinar
Ortodontia :
- tentativa de eliminação precoce do mauhábito (auto-correção)
- aparelhos removíveis (concha ou grade
impedidora de língua)
Fonoaudiologia: - terapia miofuncional
MASTIGAÇÃO
Importante:
A textura e natureza dos alimentos têm
influência direta nas características
mastigatórias, que podem adaptar-se de
acordo com o tipo de alimento presente na
boca.
Causas mais freqüentes da
mastigação unilateral:
• Problemas na articulação
temporomadibular (ATM);
• doenças periodontais;
• ausência de dentes;
• adaptações frente a interferências
oclusais ou contatos prematuros;
Problemas causados pela
mastigação unilateral:
• estimula-se apenas as estruturas do lado
do trabalho;
• impede, do lado inativo, o desgaste
fisiológico das cúspides dentárias;
• possibilita interferências oclusais;
“Tipos de oclusão que apresentam com
freqüência alteração mastigatória”
•
•
•
•
Mordida aberta anterior e/ ou lateral
Mordida cruzada unilateral
Classe II
Classe III
Papel da fonoaudióloga neste
trabalho
•
•
•
•
Identificar o problema;
encaminhar adequadamente;
trabalhar só quando possível;
voltar a atenção do paciente para a mastigação
com boca fechada;
• posteriorizar o alimento durante a mastigação;
• usar os dois lados se possível;
• variar a alimentação;
DEGLUTIÇÃO
Deglutição Atípica
É quando ocorre alteração na movimentação da língua e/ou outras
estruturas que participam do ato de deglutir.
Seria uma alteração somente da função sem maiores prejuízos no
desenvolvimento dentário e ósseo, ocorre normalmente após o término do
tratamento ortodôntico devido a permanência de um hábito nocivo.
Ela pode ser decorrente de uma deglutição adaptada devido aos hábitos
adquiridos.
Possíveis causas da deglutição
atípica
•
•
•
•
•
Modelos inadequados
Hipotonia muscular
Tensão da musculatura perioral
posição de cabeça
hábitos mantidos após correção
ortodôntica
Deglutição Adaptada
• Esta alteração encontrada é conseqüência
de algum outro problema existente como,
má-oclusão ou respiração oral. Nestes
casos a língua adaptou-se à forma da
cavidade oral ou ao tipo facial do
indivíduo.
Causas da deglutição adaptada
•
•
•
•
Má-oclusão
Respiração oral
Grandes alterações de tônus (síndromes)
Hábitos nocivos mantidos por longo
período debilitando a musculatura perioral
e elevadora da mandíbula
Respiração
“... Enquanto ato primário, a respiração exerce função vital.
Posteriormente, mediante a aprendizagem, será solicitada a participar
da fonação...”
Respiração
Durante a respiração nasal é necessário que a boca
se feche em algum ponto. Normalmente isto ocorre
anteriormente, pelo selamento dos lábios. Este
selamento também pode acontecer na porção média
com o dorso da língua em contato com o palato duro
e ainda posteriormente pela base da língua com o
palato mole. Caso não haja selamento em nenhum
destes pontos, teremos a respiração oral, ou mista,
que é a mais freqüente.
Respiração Oral- Definição
• Disfunção do aparelho respiratório
caracterizado pela troca do trajeto aéreo
da via nasal para a oral, originando um
desequilíbrio neuro-muscular na região
oro-naso-faríngea”.
• “Se a Respiração Oral se tornar um
hábito durante o período de crescimento
ativo, o resultado será a Face
Adenoideana, característica do
Respirador Oral”
Alterações causadas
pela
Respiração Oral
• Postura
Mandibular
• Língua
• Lábios
Respiração Oral- Tipos:
Obstrução Real
Obstrução Viciosa
Etiologias da Respiração Oral
@ Hipertrofia de amígdalas e adenóide
@ Cornetos nasais hipertróficos
@ Infecções respiratórias de repetição
(crônicas)
@ Desvios de septo
Respiração
Quando respiramos pelo nariz, juntamente com o
funcionamento adequado de outras funções, há
um estímulo de crescimento e desenvolvimento
facial pela ação da musculatura que estimula os
ossos de modo correto. Já o indivíduo respirador
bucal pode apresentar várias alterações
morfológicas e funcionais que são características
deste quadro.
Alterações craniofaciais e dentárias
Alterações dos órgãos fonoarticulatórios
Alterações corporais
Alterações das funções orais
FALA
Comunicar-se sempre foi o objetivo do
homem. Mesmo os primatas buscavam através
de desenhos transmitir seus pensamentos. Com
a evolução do homem, evoluiu também a forma
que este passou a usar para comunicar-se e
assim, a fala foi se constituindo na forma
fundamental de comunicação.
SIGMATISMO
Qualquer alteração postural da língua
no ato fonatório. Também conhecido por
“ceceio”. Pode ser lateral ou anterior, comuns
nos fonemas linguo-alveolares /t/, /d/, /n/, /l/,
/s/ e /z/. Distorções nos fonemas plosivos /p/,
/b/,
/m/
e
no
líquido
/r/
freqüentemente encontrados.
são
muito
Fala
Sigmatismo: sibilo correspondente a fala
das pessoas que moram no litoral.
ceceio
ajuste articulatório de anteriorização e
lateralização lingual para a produção do
/s/ e /z/;
Causas e conseqüências do
sigmatismo
CAUSAS:
• hábitos viciosos de sucção;
• maloclusões;
• respiração oral;
• deglutição atípica;
• alimentação;
• modelos inadequados de produção de
fala;
CONSEQÜÊNCIAS:
•
•
•
•
•
•
respiração oral;
deglutição adaptada;
maloclusões;
deformidades faciais;
hipotonia dos músculos faciais;
mastigação ineficiente;