UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO- UFMT Cachorroski, Anne Cristina Caramori Gaspar, Ana Carolina Macri Giovanine, Jane Crispim Gonçalves, Karina Gondolo Rocha, Beatriz Amaro Rupolo, Denize Jussara Geraldeli, Danilo Floriano, Luciane Almeida O processo de enfermagem é utilizado para viabilizar o trabalho do enfermeiro durante o atendimento ao cliente acometido pela Leishmaniose, e com a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), o trabalho deste profissional torna-se mais valorizado, individualizado e qualificado. Desenvolver um estudo de caso de um paciente portador de Leishmaniose Visceral a partir de conhecimentos teóricos e práticos em relação à patologia, programando um plano de cuidados de enfermagem através da implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Para a coleta de dados, foi realizado anamnese e exame físico do paciente, e a partir deste planejou-se os cuidados de enfermagem através da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), segundo a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda A. Horta. O paciente foi informado e orientado sobre a relevância do trabalho, e após assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para a autorização do estudo. Executado pelos acadêmicos de enfermagem do 5° semestre da Universidade Federal de Mato GrossoCampus Universitário de Rondonópolis, durante o período de campo prático de 22 de maio a 8 de junho de 2009. Diagnósticos evidenciados: Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à hipertermia. Risco de infecção relacionado aos procedimentos invasivos. Integridade da pele prejudicada relacionada agressão física por animal doméstico evidenciado por presença de ferida em processo de cicatrização em região do dorso da mão esquerda. Integridade da pela prejudicada relacionado a procedimentos invasivos evidenciado pela presença de acesso venoso periférico em MSE. Diagnósticos evidenciados: Termorregulação ineficaz relacionado à patologia evidenciado por temperatura corporal de 39.1°c. Integridade tissular prejudicada relacionada à hipertermia e extravasamento de líquido intersticial evidenciado por temperatura corporal acima dos parâmetros normais. Ansiedade relacionada a internação e ao estado de saúde evidenciado por relatos verbais. Prescrições de Enfermagem: Monitorar temperatura 2/2 horas; Aferir a P.A antes e depois da administração da dipirona® ; Orientar o paciente a não se levantar bruscamente a fim de prevenir hipotensão postural; Realizar compressas frias em regiões axilares a fim de auxiliar na regulação da temperatura corporal; Observar a presença de sinais flogísticos no local da lesão e registrar no prontuário suas características; Prescrições de Enfermagem: Promover hidratação com A.G.E (Dersani) no local da lesão; Analisar exames laboratoriais e registrar alterações; Estar atento as possíveis reações adversas causadas pelo Glucantime® ; Identificar e reduzir os vários estressores ambientais proporcionando um ambiente confortável e passível de sua recuperação; Permitir ao paciente que desenvolva atividades que promovam sentimentos de conforto e tranquilidade; O estudo nos proporcionou observar a importância do papel do enfermeiro na assistência hospitalar, pois através da anamnese e exame físico pode-se evidenciar achados determinantes que auxiliam no processo da elaboração de um adequado plano de cuidados de enfermagem ao paciente, melhorando assim a qualidade da assistência. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de vigilância e controle da leishmaniose visceral – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2006. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_leish_vis ceral2006.pdf Acessado em 13 de junho de 2009. GOLDENZWAIG, C.S.R.N. Administração de Medicamentos na Enfermagem. 6ª Ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2007. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e classificação – 2007/2008 [tradução de Regina Machado Garcez. Porto Alegre (RS): Artmed; 2008. TAYLOR, C.M.; RALPH. S.S. Manual de diagnóstico de enfermagem. 6. ed. In: CRUZ.I.C.F.; FIGUEIREDO. J.E.F.; Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2007.