TÍTULO
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
DAS INFECÇÕES DE REPETIÇÃO
DAS VIAS RESPIRATÓRIAS DA
CRIANÇA
Dr. Marcelo Silber
IVAS-CARACTERIZAÇÃO

GRIPE/RESFRIADOS

OTITE MÉDIA AGUDA

CONJUNTIVITE

AMIGDALITE AGUDA

SINUSITE AGUDA

LARINGO.TRAQUEO BRONQUITE

PNEUMONIA AGUDA
Dr. Marcelo Silber
CLASSIFICAÇÃO
Dr. Marcelo Silber
CLASSIFICAÇÃO
QUANTO É DEMAIS EM RELAÇÃO AO NÚMERO
DE INFECÇÕES QUE PODE ACOMETER UMA
CRIANÇA SAUDÁVEL?

MONTEIRO (SÃO PAULO,1985)
11 IVAS/ANO

HONG (USA,1989)
09-10 IVAS/ANO

WALD (INGLATERRA,1999)
08 IVAS/ANO

AURIOL (FRANÇA)
09 IVAS/ANO
Dr. Marcelo Silber
CLASSIFICAÇÃO
AS CRIANÇAS QUE VIVEM DOENTES DEVEM SER
CLASSIFICADAS PELO PEDIATRA COMO:
PROVAVELMENTE SAUDÁVEIS
 ALÉRGICAS
 IMUNODEFICIENTES
 PATOLOGIA CRÔNICA

50%
30%
10%
10%
Dr. Marcelo Silber
CRIANÇA SAUDÁVEL

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
NORMAIS

INFECÇÕES BENIGNAS

PASSA BEM ENTRE OS EPISÓDIOS

DETECÇÃO DE FATORES AMBIENTAIS

FREQUENTA BERÇÁRIO E/OU ESCOLA
Dr. Marcelo Silber
CRIANÇA ALÉRGICA

ANTECEDENTES ALÉRGICOS EVIDENTES

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NORMAIS

DOENÇA RESPIRATÓRIA AFEBRIL E COM POUCA
RESPOSTA A ANTIBIÓTICOS

PRESENÇA DE TOSSE NOTURNA E/OU AO ACORDAR

OLHEIRAS, BOCA ENTREABERTA, OBSTRUÇÃO NASAL
CRÔNICA
Dr. Marcelo Silber
PATOLOGIA CRÔNICA

DESENVOLVIMENTO PREJUDICADO

PADRÃO DE INFECÇÕES MONÓTONO E
REPETITIVO
EXEMPLOS:
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, DIABETES, INSUFICIÊNCIA
RENAL, REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO, ANEMIAS.
Dr. Marcelo Silber
IMUNODEFICIÊNCIAS

DESENVOLVIMENTO NÃO SATISFATÓRIO

PRESENÇA DE GERMES INCOMUNS

ACOMETEM DIFERENTES ÓRGÃOS

EVOLUÇÃO SEMPRE COM PADRÃO
DIFERENTE

INFECÇÕES GRAVES COM COMPLICAÇÕES E
SEQUELAS
Dr. Marcelo Silber
CRIANÇA SAUDÁVEL
TODOS OS EPISÓDIOS DE AFECÇÃO
RESPIRATÓRIA FORAM REALMENTE
INFECÇÕES?
Dr. Marcelo Silber
CRIANÇA SAUDÁVEL
LEMBRAR QUE:

CORIZA - pode ocorrer na rinite alérgica

OBSTRUÇÃO NASAL - pode ocorrer na rinite
alérgica ou hipertrofia de adenóides

“PNEUMONIAS FREQUENTES”- interpretação
errônea de um Rx tórax

“ALTERAÇÕES TIMPÂNICAS (OTITES) - podem
estar relacionados a líquido no ouvido médio
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE RISCO
AMIGDALITES DE REPETIÇÃO

FUMANTES NO DOMICÍLIO

ANIMAIS NO DOMICÍLIO

MÁ INSOLAÇÃO DO QUARTO

AGLOMERAÇÃO

AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
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FATORES DE RISCO
OTITES DE REPETIÇÃO

CHUPETA

BERÇÁRIO E/OU ESCOLA

IRMÃOS EM IDADE ESCOLAR

AGLOMERAÇÃO

DAR A MAMADEIRA COM A CRIANÇA
“DEITADA”

AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE RISCO
PNEUMONIAS DE REPETIÇÃO

BAIXO PESO AO NASCER

AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO

POLUIÇÃO INTRADOMICILAR

AGLOMERAÇÃO

SEXO MASCULINO
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FATORES DE PROTEÇÃO
AFASTAR OS FATORES DE RISCO
(dentro do possível!!!)

ESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNO

NÃO FUMAR NO DOMICÍLIO

DESESTIMULAR A CHUPETA

MANTER O QUARTO ENSOLARADO

POUCAS CRIANÇAS NO QUARTO

EVITAR BERÇÁRIO ATÉ OS 6 MESES
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE PROTEÇÃO
MEDIDAS TERAPÊUTICAS

CHICLETES DE XILITOL (Vivident)

IMUNOMODULADOR (bactérias lisadas)

AUTO.VACINAS (subcutânea/spray)
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃO
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA (PREVENAR)

Proteção contra Otites, Pneumonias, Meningites e
Doença Pneumocócica Invasiva

a partir do 2 mês de vida

imunidade permanente

importante em crianças que freqüentam escola
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃO
MENINGOCÓCICA CONJUGADA (MENINGITEC)

MENINGOCOCO: (grupos A,B,C e Y)

Surtos epidêmicos

Erradicação do Meningococo do tipo C na
Inglaterra e Canada

Grande prevalência em crianças abaixo de 2 anos
e adolescentes
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FATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃO
ANTI.INFLUENZA (GRIPE)

GRIPE X RESFRIADO

(influenza, para influenza, adenovírus) X (rinovirus,
ortomixovirus)

Composição:3 virus mais prevalentes durante o ano

Pode ser efetuada a partir do 6 mês

Indicada em crianças com fatores predisponentes de
IVAS (alergia,deficiência imunológica,RGE)
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE PROTEÇÃO
CRIANÇA ALÉRGICA

HIGIENE AMBIENTAL

TRATAMENTO PROFILÁTICO
(cetotifeno, cetrizina, montelucaste)

IMUNOTERAPIA DESENSIBILIZANTE
(alérgeno bem definido)
Dr. Marcelo Silber
FATORES DE PROTEÇÃO
DOENÇA CRÔNICA



PREVENIR
OCORRÊNCIAS
DE
DOENÇAS
GENÉTICAS
(aconselhamento genético/detecção intra.útero)
DIAGNÓSTICO PRECOCE (teste do pezinho ampliado)
IMUNOTERAPIA (gamaglobulina EV periódica)
Dr. Marcelo Silber
O PAPEL DA ESCOLA
ESCOLA
• AMBIENTE FÍSICO ADEQUADO
• INSOLAÇÃO ADEQUADA
• PAPEL ATIVO NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS
INFECCIOSAS
• MEDICAR INICIALMENTE COM SINTOMÁTICOS
• SOLICITAR RELATÓRIO DO PEDIATRA PARA
RETORNO ÀS ATIVIDADES (não aceitar crianças doentes,
apenas as convalescentes)
Dr. Marcelo Silber
NATAÇÃO
NATAÇÃO:ALIADA OU INIMIGA DA CRIANÇA?
• QUALIDADE DA ÁGUA:Cloro e PH
• QUAL A MELHOR IDADE PARA INICIAR?
• OTITES/SINUSITES DE REPETIÇÃO
• A CRIANÇA COM ASMA/BRONQUITE CRÔNICA
• ATIVIDADE FÍSICA E CORDENAÇÃO MOTORA
Dr. Marcelo Silber
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