TOXINA BOTULÍNICA
Dra Marisa Gonzaga da Cunha
Cosmiatria - FMABC
TOXINAS BOTULÍNICAS
Apresentações comerciais
 BOTOX
 DYSPORT
 PROSIGNE
Introdução
Toxina produzida pelo Clostridium botulinum.
 Usada desde os anos 80 para tratar distonia e
espasticidade.
 São 7 toxinas sorologicamente distintas com
pesos moleculares semelhantes e subunidade
estrutural comum que agem em diferentes sítios
do neurônio.
 BTX-A – atua na membrana plasmática présináptica. É a mais potente e de efeito mais
duradouro.

Introdução
É um produto biológico, produzido por
cepas clonadas que determinam sempre o
mesmo número e tamanho de moléculas.
 A estrutura molecular é composta por uma
cadeia leve e uma cadeia pesada ligadas
entre si por uma ponte dissulfídica, com
peso molecular de 150kDa na porção ativa
e envolta por proteínas hemaglutinina e
não-hemaglutinina.

Introdução
As proteínas hemaglutinina e não-hemaglutinina
possuem a tarefa de proteger e estabilizar a
molécula até que ela seja internalizada.
 Cada preparado de Botox tem 4,8 ng de carga
proteíca (5x menor que antes de 1997)
 A carga proteíca é a responsável pela potencial
formação de anticorpos neutralizantes, que
resultam em perda de benefício terapêutico em
tratamentos futuros.

Introdução

A porção ativa da toxina botulínica tem
150 kDa, porém o peso molecular total do
Botox é de 900 kDa e do Dysport 500 kDa
– alto peso molecular determina menor
capacidade de migração para músculos
adjacentes.
Mecanismo de Ação
É uma neurotoxina pré-sináptica que
causa fraqueza muscular dosedependente no músculo esquelético,
através do bloqueio cálcio-mediado
de liberação de acetilcolina nos
terminais pré-sinápticos – quimiodenervação das fibras musculares
extrafusais.
Mecanismo de Ação
A Toxina Botulínica impede a
transmissão do impulso nervoso à
placa motora do músculo. É um efeito
regional ao local da aplicação, irreversível, porém recuperável através
de novas junções neuro-musculares
por brotamento neuronal.
Mecanismo de Ação
 Ligação
seletiva aos receptores de
neurônios pré-sinápticos
 Internalização
 Redução e translocação da ponte
dissulfídrica
 Inibição da liberação do neurotransmissor.
Mecanismo de Ação
 Unidade
camundongo (U) – de
bioatividade ou potência
- equivale a quantidade de toxina
necessária para matar 50% das ratas
fêmeas da raça Swiss-Webster de 18
a 20 gramas de peso.
100 U de BOTOX = 500 U de DYSPORT
BOTOX e PROSIGNE
Preparo
Contém 100 U por frasco
 Diluição 1 : 2 ml de soro fisiológico
 Lenta adição do soro – sem turbilhamento
ou formação de bolhas
 1 ml de solução = 50 U de toxina

DYSPORT - Preparo
 Contém
500 U por frasco
 Diluição correspondente: 3,3 ml de SF
 Lenta adição do soro – sem
turbilhamento ou formação de bolhas
 1 ml de solução= corresponde a 50 U
de BOTOX
Preparo do paciente
Sempre fotografar antes – frente e
laterais (repouso e em movimento)
 Destacar assimetrias
 Orientar quais os objetivos da aplicação
em cada ponto
 Analisar os objetivos do paciente
 Descartar falsas expectativas

Preparo do paciente
Aplicar anestésico tópico
 Limpeza com clorexidine
 Aplicar lentamente
 Orientá-lo a relaxar a musculatura em que
será feita a aplicação
 Comprimir se formar hematoma
 Colocar compressas geladas se formar
hematoma

Indicações
Trata rugas de expressão ou alterações
por contratura muscular
 1/3 superior da face
 1/3 médio da face
 1/3 inferior da face
 Pescoço
 Colo
TERÇO SUPERIOR DA FACE
 Frontal
– 2 a 3 U por ponto
 Corrugador – 3 U ou 6U
 Próceros – 3 a 5 U
 Ventre do Corrugador – 1 a 2 U + 2U
 Orbicular do olho – 12 U no total
 Palpebral inferior – 1U
TERÇO MÉDIO DA FACE
“Bunny lines”- 2 U de cada lado do
músculo levantador do lábio superior
 Lateral do nariz – 2 U de cada lado do
músculo nasal
 Sorriso gengival – 5 U de cada lado do
músculo levantador do lábio superior
 Ponta do nariz – 2 U a 3U no músculo
abaixador do septo nasal

TERÇO INFERIOR DA FACE
 Orbicular
da boca – 1 U por ponto
 Depressor do ângulo da boca – 2 U
 Mentual – 2 U em cada músculo
 Masseter – 3 U por ponto