8º. Congresso Brasileiro de Bioética
 Ciência como tecnociência:

o lugar da ética

Búzios,24 de Setembro de 2009
Três modelos éticos
* Ética da convicção
* Ética do poder
* Ética da responsabilidade
Características fundamentais
 Ética da convicção : princípios têm
prevalência sobre os fatos;reino dos absolutos
morais
 Ética do poder : conversão dos meios em fins
em si mesmos;reino das contingências e da
heteronomia
 Ética da responsabilidade : equilíbrio entre
teleologia e deontologia;reino da prudência e da
deliberação
Ética da convicção
 “O primeiro dado de caráter biológico observável no
desenvolvimento de um indivíduo é a penetração de
um espermatozóide no citoplasma do
óvulo.Assim,para os fins de nossa
reflexão,consideraremos a morte de um embrião
como referindo-se àqueles casos em que o processo
vital é interrompido depois dessa fase de
fertilização,quando se dá o fim de uma vida humana
já começada.”

Laffite,J. In “Identidade e Estatuto do embrião humano”Atas da 3ª.Assembléia
da Pontifícia Academia para a Vida,Edusc,2007
Ética do poder
 “Chegamos assim à questão de saber se é
melhor ser amado ou temido.A resposta é
que é preciso ser ao mesmo tempo amado e
temido,mas como isso é difícil,é muito mais
seguro ser temido,se for preciso escolher.”

Maquiavel,N. “O Príncipe e dez cartas,cap.XVII”
Relação médico-paciente
 “Os doentes devem,no que concerne ao
cuidado das suas enfermidades,obedecer aos
cirurgiões;não devem opor-se às suas
operações ou aos seus conselhos,pois isto
desagrada aos cirurgiões e torna-os
indiferentes e a operação torna-se mais
perigosa.”

Mondeville,H. “Chirurgie”(1260/1320)
ÉTICA DA RESPONSABILIDADE
“Responsabilidade moral
consiste em querer e poder
responder pelas consequências
das decisões que se toma.”
Weber ,M. “A ética protestante e o espírito do capitalismo”
ÉTICA E TECNOCIÊNCIA
“Ciência e tecnologia deram à razão um poder
desmedido,mas fizeram isso numa condição de
profundo vazio ético”
Jonas,H. “ Princípio Responsabilidade”
EQUILÍBRIO RESPONSÁVEL
“Tanto a recusa obscurantista
quanto a glorificação imprudente
da tecnociência podem ter
conseqüências nefastas para a
qualidade de vida das futuras
gerações.”
Hottois,G “Verité objective,puissance et solidarité:une
éthique pour l’âge tecnhos-cientifique”
Ciência como tecnociência : o lugar da ética
*
Interação: ciência, técnica e poder
Projeto Manhattan( Oppenheimer ,R.)
*
Divórcio: subjetividade humana e objetividade
científica.
Ecologia da ação ( Morin,E. )
Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )
Neutralidade da ciência?
 É legítimo legislar sobre pesquisa científica?
 “(...)a ciência é,em todos os sentidos,um processo
social(...)Fazer ciência é ser um ator social(...)A
negação da interpenetração de ciência e sociedade
é,em si, um ato político”.

Lewontin,L. ”The dialectical biologist”
CONTROLE SOCIAL DA CIÊNCIA
“Ciência não é o valor maior ao qual
todos os outros devam se subordinar.A
ciência deve estar inserida em uma
ordem de valores sociais.”
Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norteamericano(1968)
Preceito cartesiano para estabelecer o
conhecimento científico
 “Dividir cada problema em tantos
problemas particulares como convenha
para resolvê-los melhor.”


Descartes,R. (1596-1650) ”Discurso do Método”
Tecnociência e medicina
 O complementar que torna-se essencial
 Desprezo pelas variáveis biográficas
 Equipamento substituindo o raciocínio
 Medicina defensiva
Procedimentos desproporcionais
 Futilidade terapêutica ( Distanásia )
 Exames pré operatórios ( Jama, 1985; 253:3576-81)
 Estudos endoscópicos (Ann Inter Med 1988; 109:
664-670 )
 Indicações de cateterismo cardíaco( B. Lown- A
arte perdida de curar )
COMO BEM FAZER O MAL
( À PROPÓSITO DA DISTANÁSIA )
“Nunca se faz o mal tão plenamente e
com tanta satisfação como quando é
feito com convicção”
Pascal,B. (1623-1662) “Pensamentos”
APLICAÇÃO RESPONSÁVEL DA TECNOLOGIA
“Um dilema que deve ser encarado
pela ética médica na atualidade é de
quando não aplicar toda tecnologia
disponível.”
Potter ,VR.“Humility with responsibility,a bioethic for oncologist.”
PODER E CONVICÇÃO
“Não há nada de errado com a
idéia de uma seleção de
características mais ou menos
desejáveis nos bebês por parte
dos pais.”
Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003
Prometeu desacorrentado
 “A velocidade com que se passa da
pesquisa pura para a aplicada
é,hoje,tão alta que a
permanência,mesmo que por breve
tempo,de erros ou fraudes,pode
provocar catástrofes.”

Berlinguer ,G. “Questões de vida: ética,ciência e saúde”
O lugar da ética na tecnociência
*
Caso Jaycee
*Reprodução humana assistida
*
Meritrocacia
* Herrnstein,R. Murray,C.”The bell curve:intelligence and
class structure in American Life”
Tecnociência e Responsabilidade
 “O bem do nascituro deve ser considerado o
critério central de referência para avaliação das
diversas opiniões relativas à
procriação[artificial].É princípio fundamental
que o nascimento de um ser humano seja fruto
de uma responsabilidade explicitamente
assumida com relevância jurídica por quem apela
para a reprodução assistida”

Comitê Nacional para Bioética da Itália(1995)
BMJ
British Medical Journal
BMJ May,05,2003
TCLE : Como consentir sem entender?
“Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo para
compreensão dos textos e apenas 16,6% da população
estudada dispunha de tal formação”.
Goldim,JR-”O processo de consentimento informado livre e esclarecido em
pesquisa:uma nova abordagem”,RAMB,2003;49(4):372-4
“Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos e
aproximadamente 137 pacientes foram incluídos,sendo
que 54,5% tinha apenas oito anos de escolaridade”
Miranda,VC-”Como consentir sem entender?”RAMB,2009;55(3):328-34
Publicação científica e seus viéses
Por quê os viéses de publicação
são importantes?

Confiamos na literatura científica
publicada para representar a natureza
verdadeira do conhecimento (medicina
baseada em evidências)

As revisões sistemáticas, frequentemente,
influenciam a política de saúde e
dependem da literatura publicada
Como tornar mais transparentes e
acessíveis os estudos realizados?
International Clinical Trial Registration
Plataform
Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP
Projeto de Registro Global – OMS (2005)