IV CONFERÊNCIA NACIONAL
DE ÉTICA MÉDICA
 Aspectos Éticos da Tecnociência

São Paulo,28 de Agosto de 2009
Três modelos éticos
* Ética da convicção
* Ética do poder
* Ética da responsabilidade
Características fundamentais
 Ética da convicção : princípios têm
prevalência sobre os fatos;reino dos absolutos
morais
 Ética do poder : conversão dos meios em fins
em si mesmos;reino das contingências e
exercício heterônomo das regras morais
 Ética da responsabilidade : equilíbrio entre
teleologia e deontologia;reino da prudência e da
deliberação em casos de conflitos morais
Convicção e Responsabilidade
 “Desde este punto de vista,la ética de la
responsabilidad y la ética de la convicción no
son términos absolutamente opuestos,sino
elementos complementarios que han de
concurrir para formar al hombre auténtico”

Weber,M. “El político y el científico”
Desenvolvimento moral da sociedade
 “El desarrollo moral no va generalmente de
las convenciones a las reglas universales,sino
desde la heteronomia a la autonomía, o de la
convicción y los criterios morales a priori a
otros tipos de juicios más complejos,basados
en la ponderación de princípios y
consecuencias”

Gracia,D. “Como arqueros al blanco”
Imperativo tecnológico e a responsabilidade
do cientista
*
Interação: ciência, técnica e poder
Projeto Manhattan( Oppenheimer ,R.)
*
Divórcio: subjetividade humana e objetividade
científica.
Ecologia da ação ( Morin,E. )
Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )
ÉTICA E TECNOCIÊNCIA
“Ciência e tecnologia deram à razão um poder
desmedido,mas fizeram isso numa condição de
profundo vazio ético”
Jonas,H. “ Princípio Responsabilidade”
Preceito cartesiano para estabelecer o
conhecimento científico
 “Dividir cada problema em tantos
problemas particulares como convenha
para resolvê-los melhor.”


Descartes,R. (1596-1650) ”Discurso do Método”
Neutralidade da Ciência?
 É legítimo legislar sobre pesquisa científica?
 “(...)a ciência é,em todos os sentidos,um processo
social(...)Fazer ciência é ser um ator social(...)A
negação da interpenetração de ciência e sociedade
é,em si, um ato político”.

Lewontin,L. ”The dialectical biologist”
CONTROLE SOCIAL DA CIÊNCIA
“Ciência não é o valor maior ao qual
todos os outros devam se subordinar.A
ciência deve estar inserida em uma
ordem de valores sociais.”
Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norteamericano(1968)
Perfil dos médicos no Brasil-CFM 1996
( Estado do Paraná )
 64,8% dos médicos tem três empregos, enquanto
31,6% apresenta-se em quatro ou mais atividades.
 88,1% depende para subsistência pessoal e/ou familiar
de rendimentos auferidos de convênios com empresas
de saúde, medicina de grupo ou cooperativas médicas.
 82,8% declara que sofre acentuado desgaste físico e
mental no exercício profissional.
Formação profissional
“ As escolas médicas estão submergindo os
estudantes em pormenores opressores
sobre conhecimentos especializados e
aplicação de tecnologias sofisticadas,
restringindo a aprendizagem de
habilidades médicas fundamentais,
podendo isto levar a uma fascinação pela
tecnologia, tornando o artefato mais
importante que o paciente “
Troncon, L “Educação Médica ”
Medicina e Tecnologia (arte x técnica )
 O complementar que torna-se essencial
 Desprezo pelas variáveis biográficas
 Equipamento substituindo o raciocínio
 Tecnologia e má prática
Procedimentos Desproporcionais
 Futilidade terapêutica ( Distanásia )
 Exames pré operatórios ( Jama, 1985; 253:3576-81)
 Estudos endoscópicos (Ann Inter Med 1988; 109:
664-670 )
 Indicações de cateterismo cardíaco( B. Lown- A
arte perdida de curar )
ÉTICA DA CONVICÇÃO
( À PROPÓSITO DA DISTANÁSIA )
“Nunca se faz o mal tão plenamente e
com tanta satisfação como quando é
feito com convicção”
Pascal,B. (1623-1662) “Pensamentos”
APLICAÇÃO RACIONAL DA TECNOLOGIA
( SOBRE O USO SENSATO DA TECNOLOGIA )
“Um dilema que deve ser encarado
pela ética médica na atualidade é de
quando não aplicar toda tecnologia
disponível.”
Potter ,VR.“Humility with responsibility,a bioethic for oncologist.”
O que é o homem ?
*
Caso Jaycee
*Reprodução humana assistida
*
Meritrocacia
* Herrnstein,R. Murray,C.”The bell curve:intelligence and
class structure in American Life”
ÉTICA DO PODER
“Não há nada de errado com a
idéia de uma seleção de
características mais ou menos
desejáveis nos bebês por parte
dos pais.”
Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003
ÉTICA DA RESPONSABILIDADE
“Responsabilidade moral
consiste em querer e poder
responder pelas consequências
das decisões que se toma.”
Weber ,M. “A ética protestante e o espírito do capitalismo”
Prometeu desacorrentado
 “A velocidade com que se passa da
pesquisa pura para a aplicada
é,hoje,tão alta que a
permanência,mesmo que por breve
tempo,de erros ou fraudes,pode
provocar catástrofes.”

Berlinguer ,G. “Questões de vida: ética,ciência e saúde”
ÉTICA DA RESPONSABILIDADE
“Tanto a recusa obscurantista
quanto a glorificação imprudente
da tecnociência podem ter
conseqüências nefastas para a
qualidade de vida das futuras
gerações.”
Hottois,G “Verité objective,puissance et solidarité:une
éthique pour l’âge tecnhos-cientifique”
BMJ
British Medical Journal
BMJ May,05,2003
Publicação científica e seus viéses
Por quê os viéses de publicação
são importantes?

Confiamos na literatura científica
publicada para representar a natureza
verdadeira do conhecimento (medicina
baseada em evidências)

As revisões sistemáticas, frequentemente,
influenciam a política de saúde e
dependem da literatura publicada
Como tornar mais transparentes e
acessíveis os estudos realizados?
International Clinical Trial Registration
Plataform
Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP
Projeto de Registro Global – OMS (2005)
TCLE : como consentir sem entender ?
“Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo para
compreensão dos textos e apenas 16,6% da população
estudada dispunha de tal formação”.
Goldim,JR-”O processo de consentimento informado livre e esclarecido em
pesquisa:uma nova abordagem”,RAMB,2003;49(4):372-4
“Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos e
aproximadamente 137 pacientes foram incluídos,sendo
que 54,5% tinha apenas oito anos de escolaridade”
Miranda,VC-”Como consentir sem entender?”RAMB,2009;55(3):328-34
A difícil arte de ser moral
“Após o descongelamento,são
fecundados por meio da
ICSI(...)conseguimos recuperar de
80% a 90% dos óvulos
e,desses,70% a 75% vão formar
embriões.”
Abdelmassih,R. – Folha de S.Paulo,20 de Março de 2005
Sobre o congelamento de óvulos
“Dados científicos indicam
que a taxa de gravidez após
descongelar um óvulo é de
1%.Ou seja,em tese,são
necessários 100 óvulos para
se obter uma gravidez.”
Dzik,A. – Folha de S.Paulo,20 de Março de 2005