Ficha de Inscrição ATL da Escola EB1/JI Santo Antão do Tojal
Ano Letivo
2013 / 2014
Dados da Criança
Nome:
Data Nascimento:
Ano:
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Turma:
Tem irmãos a frequentar o ATL? Sim □ Não □
Nome:
Data nascimento:
/_
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Nome:
Data nascimento:
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Dados do Pai
Nome:
Morada:
Telefone / Telemóvel:
Email
Local trabalho:
Dados da Mãe
Nome:
Morada:
Telefone / Telemóvel:
Email
Local trabalho:
Encarregado de Educação Pai □ Mãe □ Outro □ (preencher os dados abaixo solicitados apenas se assinalou
Outro)
Nome:
Morada:
Telefone / Telemóvel:
Email
Local Trabalho:
1
Saúde
Alergias: Sim □ Não □ Se sim, quais?
Problemas específicos de saúde?
Toma permanentemente algum medicamento?
Tem necessidades Educativas Especiais? Sim □ Não □ Se sim, quais?
Em caso de urgência contatar:
Telefones:
Dados relativos à inscrição
Data de inscrição:
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Dados de quem virá buscar/levar, o seu filho:
Nome:
Morada:
Telefone / Telemóvel:
Email
Modalidade Pretendida (assinalar com X a opção pretendida):
Modalidade A
Período da Manhã (07H30 às 09H00)
30€
Modalidade B
Período da Tarde (17H30 às 18H30)
25€
Modalidade C
Período da Manhã + Período da Tarde
50€
*Modalidade D
Paragem letiva (Natal, Páscoa)
75€
* A Modalidade não inclui almoço e lanche
Modo de Pagamento (assinalar com X a opção pretendida):
Na escola com o responsável da Associação (entre dia 1 e dia 8)
Por Transferência Bancária
□
□
Declaração
Declaro que tenho conhecimento do Regulamento do ATL e das respetivas normas de funcionamento,
os quais aceito.
(Assinatura do Enc. Educação)
Nota: A inscrição só será
inscrição+documentação).
considerada
válida
com
a
entrega
de
toda
a
documentação
necessária (Ficha
2