Monografia apresentada ao Programa de
Residência Médica em Pediatria
Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF
Abordagem do Desenvolvimento na Primeira Infância:
Revisão de Literatura
Marina Bettiol Nogueira
Orientadora: Dra. Denize Bomfim Souza
Brasília, 11 de novembro de 2011
www.paulomargotto.com.br
Introdução
• DESENVOLVIMENTO -> processo de passagem
gradual de um estágio inferior a um estágio
mais aperfeiçoado.
• Espécie Humana -> DESENVOLVIMENTO ->
mudanças na fisiologia e no comportamento
do organismo desde a concepção até a morte
-> formação, crescimento e maturação do
sistema nervoso.
Introdução
Desenvolvimento
Potencial
Genético
Meio
Ambiente
Introdução
Período Pré-Natal
Maiores
Transformações
do Sistema
Nervoso
Primeira Infância
Aparecimento
dos Principais
Marcos do
Desenvolvimento
Objetivos
Realizar revisão de literatura sobre o
desenvolvimento global que ocorre na
primeira infância - neurológico, motor,
psicológico e cognitivo – com o intuito de
sintetizar e organizar os pontos
fundamentais
que
devem
ser
compreendidos e observados pelos
profissionais de saúde.
Materiais e Métodos
• Revisão da literatura nacional e internacional: MEDLINE,
LILACS-BIREME e PUBMED - período de 1995 a 2011 abordando desenvolvimento nos primeiros anos de vida.
Termos de pesquisa em várias combinações:
1)desenvolvimento,
2)neuropsicomotor,
3)crianças,
4)infância,
5)cognitivo,
6)neurológico.
Artigos originais e de revisão - língua inglesa e
portuguesa.
• Revisão de livros textos e manuais: publicados de 1970 a
2008.
Revisão de Literatura
Desenvolvimento Pré-natal
• Organismo unicelular (zigoto) -> organismo
pluricelular (feto a termo).
• Formação e amadurecimento dos órgão e
sistemas (parcial e completo).
• Interação do potencial genético e do meio que
envolve embrião/feto.
Desenvolvimento Pré-natal
Desenvolvimento na Primeira Infância
Campos Comportamentais:
• Adaptativo: constante busca da resolução dos problemas aos quais
o indivíduo é exposto a todo momento.
• Motor Grosseiro: reações posturais. Amadurecimento céfalo-caudal:
sustenta a cabeça, senta, engatinha, fica em pé com apoio e anda.
• Motor Delicado: uso das mãos e dedos preensão e manipulação do
objeto.
• Linguagem: formas visíveis e audíveis de comunicação: expressões
faciais, movimentos posturais, gestos, vocalizações, palavras,
expressões, frases (fala articulada).
• Pessoal-social: reações pessoais à cultura social em que vive
(aptidões, atitudes, relacionamento com outras pessoas, trabalho
em grupo e receptividade ao treinamento e às convenções sociais).
Desenvolvimento na Primeira Infância
• Existe margem normal de variação de tempo para
a completa conquista de cada nova capacidade.
• Ritmo individual deve ser respeitado (tanto para as
que se atrasam, quanto para as que se adiantam
em relação ao previsto).
• Aquisições já adquiridas nunca são desaprendidas
em condições normais - transformam-se em
aquisições com funções semelhantes, porém mais
elaboradas.
Desenvolvimento na Primeira Infância
2 meses
1 mês e meio
RN
3 meses
6 meses
Desenvolvimento na Primeira Infância
RN
1 mês e meio
6 meses
4 meses
8 meses
Desenvolvimento na Primeira Infância
10 meses
11 meses
1 ano
1 ano e 1 mês
Desenvolvimento na Primeira Infância
1 mês
10 meses
6 meses e meio
1 ano
Neuroplasticidade
• Propriedade do sistema nervoso em reorganizar-se
estruturalmente e modificar seu funcionamento para adaptarse a mudanças e exigências ambientais.
• Toda aprendizagem, treinamento, aquisição de novos
comportamentos, conhecimento e memória dependem das
modificações plásticas cerebrais.
• Aprendizagem e treinamento -> mudanças nas relações
sinápticas entre os neurônios -> potenciação de alguns
circuitos cerebrais e depressão de outros -> o sistema nervoso
molda-se para a aquisição de novos comportamentos e
conhecimentos.
Mielinização
• Mielina: membrana protéico-lipídica
- envolve os axônios - isolante elétrico.
• Extensão do axônio: zonas
recobertas por mielina entremeadas com pequenas porções
descobertas (nódulos de Ranvier) -> bainha não é uma
estrutura contínua -> interrupções periódicas -> condução
saltatória dos impulsos nervosos -> acréscimo substancial na
velocidade de condução -> efetividade transmissão nervosa.
Desenvolvimento Cognitivo (segundo Jean Piaget):
•
Etapas do desenvolvimento ocorrem na mesma ordem em todas as crianças.
•
Pensamento nasce da ação. Cada criança constrói, por sua própria conta e
com os meios que dispõe, os novos instrumentos cognitivos -> construção
contínua, ininterrupta e motivada pela busca do equilíbrio.
•
Equilíbrio = Adaptação
•
Primeira fase do desenvolvimento cognitivo (do nascimento até 2 anos):
“sensório-motora”: inteligência
sem pensamento, representação ou
linguagem. Inteligência que se determina na presença do objeto, das pessoas
e das situações, e cujo instrumento é a percepção. Essencialmente prática.
Associa objetos e atos, distingue os meios dos fins e atém-se aos resultados
obtidos e age de modo intencional.
Conclusão
• DESENVOLVIMENTO:
processo
extremamente
complexo e multifatorial.
• Potencial genético + formação e amadurecimento do
sistema nervoso + quantidade e qualidade da
interação com o meio físico e sócio-cultural que o
envolve.
• Todos os fatores devem interligar-se de forma
harmoniosa -> desenvolvimento normal esperado
para a espécie humana (com todas suas variações
aceitáveis).
Conclusão
Profissional de saúde que atende
crianças -> conhecer e compreender as fases
do desenvolvimento normal -> identificar
desvios -> oferecer tratamento precoce e
adequado (ou encaminhar) -> melhorar
qualidade de vida em curto e longo prazos +
prevenir seqüelas e morbidades.