The Tired Athlete
Claudio Baisch
The Tired Athlete
Atletas sob treinamento pesado muitas vezes irão referir cansaço. O errado
é quando esta queixa vier acompanhada de perda de performance.
CAUSAS
COMUM --------------------------------------------------------------•
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Overtraining
Doença viral (IVAS..)
Sono insuficiente
Alimentação insuficiente
Ferritina baixa
Chronic Fatigue Syndrome
CAUSAS
MENOS COMUM --------------------------------------------------------------------
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Ansiedade / depressão
Broncoespasmo
Jet lag
Anemia
Outras deficiências (vitD, vitB, Mg, Zn..)
Hipotireoidismo
Medicamentos (B-bloq, ansiolítico, antihistamínico)
CAUSAS
NÃO ESQUECER !! -------------------------------------------------------------•
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Doenças mais graves (cardio, nefro, endócrino, onco, infecto...)
Sd. pós concussão
Mal absorção
Distúrbios alimentares (bulimia / anorexia)
Gravidez
ANAMNESE
ROTINA DE VIDA E TREINO
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Rotina de treino
Mudanças recentes no treinamento
Quantidade e qualidade do sono
Vida social
Depressão / ansiedade
Diário alimentar
Viagem recente
EXAMES
ROTINA ----------------------------------------------------------------------HMG
PCR e VHS
Ferritina e receptor da transferrina
Fç renal e eletrólitos
Fç tireoideana
vitD, vitB e folato
CPK, TGO, TGP
U1
EXAMES
CONFORME SUSPEITA --------------------------------------------------------
Sorologias (mono, EBV, CMV, hepatites, HIV..)
Rx / ECG / ECO
Investigação de broncoespasmo
DEPLEÇÃO DOS ESTOQUES DE FERRO
Forma a Hb, além de ser cofator no metabolismo muscular
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Menstruação
Vegetarianos
Ingesta inadequada
Hemólise aumentada em atletas
Ferritina < 30 em mulheres
Ferritina < 50 em homens
Recep. Transferrina > 2,4
IVAS DE REPETIÇÃO
Investigar deficiências de:
• IgG3 (mais comum)
• IgA  sérica e salivar
• IgM
Além de quadro alérgico...
The Tired Athlete
Overtraining
OVERTRAINING
Overtraining: alterações neuro-endócrino-imunológicas que
levam a perda de performance e demora meses a anos para
resolver.
Overreaching:
Treino excessivo + Recuperação e dieta inadequados + Estresse psicológico
Perda de
performance
OVERREACHING
Supercompensação
Aumenta ainda mais o treino para tentar melhorar a performance
OVERTRAINING
Continua treinando:
• Mais perda de performance
• Lesões
• Doenças de repetição
• Períodos curtos de descanso
Repouso:
• Meses a anos para se recuperar
• Relato de caso que demorou uma
década!!
OVERTRAINING
Perda de performance + Fadiga
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Mudança de humor (estresse, irritabilidade e depressão)
Apatia e perda de motivação
Distúrbio do sono
Perda de apetite e de peso
o Infecções e lesões de repetição
o Dores musculares persistentes
 Queda da [ ] lactato e FC no exercício máx
 Queda da [ ] lactato para uma determinada carga (perde EC)
 Aumento de noradrenalina basal e queda na sua excreção renal
 Aumento da PA e da FC quando acorda
Mudança de humor
Estresse
Irritabilidade
Depressão
Apatia
Perda de motivação
Distúrbio do sono
Perda de apetite e de
peso
SNC
HIPOTÁLAMO  HIPÓFISE 
SNS (+/- MEDULA ADRENAL) 
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ACTH  CORTISOL
TSH  T3, T4l
FHS e LH  H. SEXUAIS
GH
• ADRENALINA
• NORADRENALINA
HORMÔNIOS
• Níveis séricos de cortisol normais
• Controverso em relação aos níveis de testosterona
• Índice - TESTO / CORTISOL (também sem evidências)
IMUNIDADE
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Infecção de repetição
Cortisol
IgA salivar é diminuída em atletas com overtraining
Glutamina sérica é diminuída em atletas com overtraining
TRATAMENTO
Repouso absoluto por 2 – 7 dias
Sem estresse, dormir o máximo que conseguir
Não melhorou = provavelmente é overtraining
Afastar das competições e repouso absoluto por meses a anos
PREVENÇÃO
Educação dos treinadores
Diagnóstico precoce (overreaching)
Alberto Salazar
Maratonista n° 1 do mundo em 1982
Venceu a maratona de Boston em 82, quando travou o
famoso "Duel in the Sun" contra Dick Beardsley
Colapsou na linha de chegada e foi levado para a sala de emergência, onde tomou
6L de soro EV, pois não tinha ingerido líquidos durante toda a prova.
A partir deste dia suas marcas foram ficando cada vez piores e ele começou a ficar
doente repetidas vezes.
Para compensar a perda de performance, passou a treinar cada vez mais até que
dobrou seu volume de treino. Em 84 ficou em 15° lugar nos jogos de verão.
10 anos depois ele conseguiu se recuperar e vencer uma nova maratona, após
iniciar o uso de Fluoxetina.
WIKIPEDIA
CHRONIC FATIGUE SYNDROME
• Neurastenia
• Sd. Jonh-no-Arms
Fadiga crônica inexplicada, piorada por exercício, não aliviada pelo
repouso, reduzindo os níveis de atividade profissional / social / pessoal:
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Perda de memória e concentração
Dor muscular e articular
Cefaléia tensional
Sono não reparador
Fadiga pós exercício por > 24h
Nodos dolorosos cervicais e axilares
Resfriados
Dx diferencial: OVERTRAINING / DEPRESSÃO / FIBROMIALGIA