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DIAGNÓSTICO DE
GRAVIDEZ
Vardeli Alves de Moraes
Prof. Adjunto IV do departamento de
Ginecologia e Obstetrícia da FMUFG
Graduado pela FMUFG
Mestrado e Doutorado - UNIFESP
Diagnóstico de Gravidez
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1.
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2.
3.
Clínico
Sinais e sintomas de
PRESUNÇÃO
PROBABILIDADE
CERTEZA
LABORATORIAL
ULTRA-SONOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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5.
6.
7.
SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO
ANAMNESE
Emese – Sialorréia
Alterações do Apetite
Aversão a odores
Lipotímia – Tonteiras
Polaciúria – Nictúria
Sonolência
Alterações Psíquicas
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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3.
4.
5.
SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO
INSPEÇÃO
Melasma
Linha Nigra
Aumento e Forma do volume Abdominal
Sinal de Hunter/Rede de Haller
Estrias gravídicas
SINAL DE HUNTER – ARÉOLA GRAVÍDICA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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3.
4.
5.
SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE
ANAMNESE
Atraso menstrual
TOQUE
Aumento do volume uterino
Alterações da forma do útero ( Noblé)
Alterações da consistência( Hegar e
Goodel)
Alterações topográficas ( Anteflexão)
Aumento da vascularização vaginal e
vulvar ( Jacquemier – Kluge)
NÃO GRÁVIDA
Fundo de saco
lateral “vazio”
GRÁVIDA
SINAL DE HEGAR
Alfred Hegar
1830 - 1914
Sinal de Hegar – Amolecimento do istmo
1884
Sinal de Puzos
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
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1.
2.
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Determinação Urinária de HCG
PLANOTEST – 1500UI/l – 15 dias
Determinação Urinária de ß HCG
Realizada em Laboratório( 50mµ/ml)} 5d
Realizada pela paciente
Clear-Blue-Easy (50mµ/ml)} 5 dias
Determinação Plasmática de ß HCG
( 5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual
SACO GESTACIONAL
SG
ENDOMÉTRIO DECIDUALIZADO
Membrana coriônica simétrica
com vilosidades primárias
SACO GESTACIONAL
Gestação de 5,0 semanas
GESTAÇÃO GEMELAR
5 semanas e 3 dias
DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA
GESTAÇÃO GEMELAR
9,0 SEMANAS
SEIS SEMANAS E
TRÊS DIAS
OITO SEMANAS
NOVE
SEMANAS
DEZ SEMANAS
EMBRIÃO DE 8 SEMANAS
USG – EMBRIÃO NO
SACO GESTACIONAL
( 20mm = 8,0 sem)
Embrião
USG
TRIDIMENSIONAL
( 13 SEMANAS)
ESTRIAS GRAVÍDICAS
LINHA
NIGRA
ABDOMEN EM
PÊNDULO
Exame Ginecológico
Maygrier – Paris – 1822
Nouvelles démonstrations
d’accouchements
Christian Gerhard Leopold
1846 - 1912
As quatro manobras de Leopold
Artigo de Leopold & Spörling
Arquiv für Gynäkologie(1894)
PESQUISA DE EDEMA DE MEMBROS INFERIORES
DIÂMETROS CONJUGADOS DA BACIA
MEDIDA DO CONJUGADO DIAGONAL