TÉCNICA CIRÚRGICA
Operações Fundamentais
DIÉRESE
Toda manobra que visa criar descontinuidade de
tecidos, ou seja, uma via de acesso.
Pode ser na forma de uma:
• Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.
• Punção – com uso de
instrumentos perfurantes,
como o trocarte, agulha de
Veres.
• Divulsão: Separação de
tecidos com pinça,
tesoura, etc.
• Serração
• Secção: Corte utilizando
tesoura, serra, bisturi, etc.
Tesoura Mayo
• Dilatação: Aumentar
diâmetro de canais,
orifícios - vela de hegar
Vela de Hegar
Na escolha da via de acesso considerar:
• Via que confere boa visibilidade do campo, sem a
realização de incisões extensas;
• Deve ter bordas nítidas;
• Atravessar tecidos respeitando anatomia regional,
um plano de cada vez;
• Acompanhar, de preferência, as linhas de força da
pele.
HEMOSTASIA
Toda manobra destinada a evitar ou estancar
hemorragias.
Benefícios também pós-operatório: favorece evolução
normal da ferida, evita infecções e deiscência.
Classificada em :
• Temporária, corretiva ou preventiva
Que engloba ações como pinçamento,
garroteamento, ação farmacológica, etc.
• Definitiva, corretiva ou preventiva
Que engloba: ligadura, cauterização, sutura,
tamponamento, etc.
Exemplos de instrumentos:
• Pinça Kelly
• Rochester
SÍNTESE
Aproximação correta das bordas dos tecidos para
facilitar cicatrização
Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico
feito com as extremidades livres do fio cirúrgico
com o objetivo de uní-las e fixá-las.
Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois
locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no
tecido.
Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos
aplicados no tecido, com o objetivo de união,
fixação e sustentação deste, durante o processo de
cicatrização.
Tipos de suturas:
• Em pontos separados – vantagens: afrouxamento
de um nó não interfere na sutura toda; menor
quantidade de corpo estranho no ferimento
cirúrgico; pontos menos isquemiantes.
• Contínua
Instrumentos utilizados
Agulhas
• Curvas ou retas
• Traumáticas ou
atraumáticas
• Cilíndricas ou
triangulares
• Seleção depende da
acessibilidade e do
tipo de tecido
• O objetivo é produzir
mínima lesão tecidual.
Porta agulhas
Oferece melhor condução da agulha
curva
• Porta-agulha de Hegar
• Porta-agulha de
Mathieu
FIOS
Podem ser:
• Monofilamentares ou trançados
• Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo
** Categute simples e cromado – biológico –
absorção por fagocitose - usado em suturas
gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo,
cirurgias ginecológicas,etc.
** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por
hidrólise – cirurgias gastrointestinais,
ofltalmológicas,etc
** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise
– ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia
aponeurótica, capsulas articulares, etc.
• Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo.
Classificados em:
• Biodegradáveis :
** Mononáilon - sintético – degradado
enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos.
Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc.
** Seda – biológico – absorção por fagocitose em
torno de dois anos. Pode ser usado na
oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..
**
Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de
um ano.
• Não biodegradáveis :
** Polipropileno – sintético – fica encapsuladocardiovascular, plástica, oftalmologia, etc.
** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular,
gastrointestinal, etc
** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado
em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.
Fatores a considerar na escolha do
fio:
• Baixo custo;
• Adequada resistência tênsil;
• Maleabilidade;
• Mínima reação tecidual;
• Tipo de tecido a ser suturado.
Exemplos de escolha:
• PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou poliéster;
• TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute;
• APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou
poliester;
• TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis
• VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou
poliéster.
Instrumentos auxiliares das
operações fundamentais
• Pinças de dissecação,
tração e preensão
• Afastadores – dinâmicos
e estáticos