Movimento Estudantil e a
Medicina
Luiz Guilherme de Souza
EREM SE 2 – Ouro Preto, Novembro de 2010
#ID: J.C.S., 42 anos, masculino, negro,
casado, católico, técnico de solda, natural
e procedente de Curitiba.
#PPS: mora com esposa e 4 filhos. Bom
relacionamento com a família.PA+:
esposa, PA-: esposa. Segundo Grau
completo. Trabalhou como motorista por
10 anos e há 5 anos é técnico de
soldagem. Considera o trabalho
“estressante” e situação financeira
razoável.
#QP: “dor nas costas”
#HMA: Dor na coluna com início há 3 anos e
piora desde então. Dor de forte intensidade,
recorrente, do tipo lancinante, com início em
toda a coluna porém mais pronunciadamente
na região lombar. Irradiação para membro
inferior direito de início há um ano. Fatores de
melhora: mudança de posição. Fator de piora:
esforço físico relacionado com a coluna.
Apresentou dificuldade para dormir devido à
dor. Sem sintoma associado.
#HMP: paciente nega lembrar-se de dças da
infância, nega diabetes mellitus, câncer,
tuberculose, hipertensão arterial, cardiopatia e
traumas.
#HMF: Pai falecido aos 60 anos (ñ soube informar
a causa). Mãe portadora de diabetes tipo II e
hipertensa, falecida de ataque cardíaco aos 64.
Irmão falecido de acidente de moto aos 35
anos. Outro irmão falecido de cardiopatia
(“coração inchou”) aos 48 anos. Nega casos de
câncer e tuberculose na família.
# CHV:Paciente mora em casa de alvenaria,
pouco arejada e bem iluminada, com água
e esgoto encanados. Alimentação
adequada qualitativa e quantitativamente,
com sal, e pouca gordura. Tabagista,
fuma 1 maço de cigarro/dia há 25 anos.
Consumidor de álcool, 50 mL/dia. Nega
drogadição. Epidemiologia negativa para
doença de Chagas, esquistossomose e
AIDS.
# RS:
Cabeça: Tem cefaléias freqüentes, com duração prolongada; não soube
caracterizar tipo de dor, nem fator desencadeante.
Memória: preservada.
Olhos: nega alterações de visão e lacrimejamento.
Ouvidos: nega alterações de audição, dores, zumbidos e secreções.
Nariz: nega alterações de olfação, secreções e epistaxe.
Boca: nega alterações de gustação e dores.
Pescoço: boa deglutição; nega dores.
Tórax: sem queixas adicionais à dor lombar
Abdome: sem queixas.
Evacuação: evacua 1 vez ao dia, fezes de coloração marrom, consistência firme.
Nega presença de sangue, pus ou muco.
Órgãos genitais: nega dores, nega feridas, nega corrimentos.
Micção: Dor no hipogástrio ao urinar. Urina 3 vezes ao dia; urina de cor
amarelo-escura, não espumante, com volume variável de um a três copos por
dia. Nega presença de sangue.
Atividade sexual: ereção e ejaculação sem alterações.
Membros superiores: nega queixas.
Membros inferiores: nega dores, nega movimentação muscular involuntária.
Pele: sem queixas, refere boa cicatrização.
Sono: 6 horas por noite, interrompido devido à dor lombar.
• Exame Físico
BEG, LOTE, normohidratado
#DV: PA: 170 x 110 mmHg (braço direito, sentado).
T: 36,5oC (axilar).
FC: 90 bpm.
P: 90 bpm.
FR: 25 cpm.
IMC: 32
Ausculta Cardíaca: BCNFSS
Ausculta pulmonar: MV +, S/ RA
Abdômen: globoso, flácido, ruídos hidro-aéreos presentes,
sem visceromegalias
Fundoscopia: Estreitamento arteriolar
IMC
Classificação
< 18,5
Magreza
18,5 – 24,9
Saudável
25,0 – 29,9
Sobrepeso
30,0 – 34,9
Obesidade Grau I
35,0 – 39,9
Obesidade Grau II (severa)
≥ 40,0
Obesidade Grau III (morbida)
Exames Complementares
•
•
•
•
•
•
•
•
Raio - X
Parcial de urina
Creatinina
Potássio
Colesterol, TG e HDL
Glicemia
Ácido úrico
ECG
Achados: Colesterol e TG altos, RX / TC: Hérnia discal em
L3-L4, sem compressão, achados inespecíficos
Diagnóstico
• Lombalgia Crônica Inespecífica
• Hipertensão arterial sistêmica primária ou
essencial estágio 2
Conseqüências da HAS
Complicações
Freqüência
Cardíacas
Hipertrofia (RX)
74%
Hipertrofia (ECG)
59%
ICC
50%
Angina
16%
Cerebrais
Encefalopatia
2%
AVC
12%
Renais
Proteinúria
42%
Elevação uréia
18%
HA acelerada
7%
Sobrevida após início
8
6
4
5
1
4
5
1
1
Hipertrofia
Ventricular esquerda
Hemorragia
no Cerebelo
Qual a CONDUTA?
Conduta
Dor Lombar:
• Analgésico Não Opíóide, AINE, Calor Local
Hipertensão:
• Mudança do estilo de vida: Redução do peso, Dieta hipossódica,
Atividade física, Restrição álcool, combate ao stress
• Diuréticos
• Bloqueadores adrenérgicos
• Vasodilatadores diretos
• Antagonistas de cálcio
• Inibidores da ECA
• Antagonistas dos receptores da angiotensina II
RESOLVE?
Apesar de estar presente em diferentes faixas etárias e
em ambos os sexos, há maior prevalência de casos de
hipertensão arterial em pessoas que desempenham
determinadas atividades ocupacionais. Isso pode estar
relacionado a alguns fatores, tais como: estresse,
causado pela sobrecarga de trabalho e de
responsabilidades, bem como ruídos ambientais;
insatisfação no emprego; elevação da complexidade e
da intensidade do trabalho; repetitividade, nível de
concentração requerido; instabilidade no emprego ou
supervisão severa 4,5. Destaca-se que as maiores
prevalências de hipertensão arterial são encontradas
entre os trabalhadores não especializados, que ganham
menores salários, dos setores secundários e terciários
da economia.6
Fonte: FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL:
INVESTIGAÇÃO EM MOTORISTAS E COBRADORES DE ÔNIBUS
Lombalgia, a famosa dor nas costas, por
causa do sedentarismo e da vibração do
corpo inteiro durante o trabalho, e
internação por hérnia de disco foram
outros problemas de saúde constatados,
além de surdez, úlceras, dores de cabeça,
problemas nos olhos, na medula óssea,
náuseas e fraquezas generalizadas.
Fonte: FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL:
INVESTIGAÇÃO EM MOTORISTAS E COBRADORES DE ÔNIBUS
Vila verde...
Enquanto familiares do auxiliar de produção José Carlos Ferreira de
França, 19 anos, preparavam seu velório, na Rua Herculano de
Araújo Filho, 577, Vila Verde, na CIC, Leandro Marcos de Oliveira,
17, o “Polaco”, era assassinado a poucos metros de lá. José Carlos
morreu na madrugada de ontem, no Hospital do Trabalhador, vítima
de tiros. Leandro foi assassinado, também a tiros, na tarde de
ontem, pouco depois das 15h. A polícia estuda a hipótese de briga
de gangues e de um crime ter sido vingança do outro.
Na noite de domingo, José Carlos andava pela rua, na Vila Verde,
quando teria sofrido suposta tentativa de assalto. Conforme a irmã
dele contou ao delegado Rubens Recalcatti, da Delegacia de Furtos
e Roubos (DFR), ele voltava para casa quando cerca de 10 ou 15
pessoas o abordaram, lhe deram tiros e tijoladas e lhe levaram o
tênis e R$ 500,00.
Fonte: Paraná Online 19/07/2008
Valter Bueno Carneiro, 29 anos, foi
executado com cinco tiros quando
caminhava pela Rua Levi Miró Carneiro,
próximo ao número 213, na Vila Verde,
CIC.
Fonte: Paraná Online 29/05/2006
Atividade Física?
Alimentação?
X
Redução do Stress?
Como ter uma atuação
realmente transformadora?
Melhor tratamento
•
•
•
•
Redução jornada de trabalho;
Aumento de salário;
Distribuição de renda;
Educação pública de qualidade para
todos;
• Saúde pública de qualidade para todos;
...
Como?
•Organização
O Movimento Estudantil
“A febre da juventude é o que conserva
o mundo na temperatura normal;
Quando a juventude perde o
entusiasmo, o mundo inteiro
estremece.”
George Bernano