Eur Arch Otorhinolaryngol (2011) 268:57–61
DOI 10.1007/s00405-010-1345-5
Asymmetric vestibular evoked
myogenic potentials in unilateral
Menière patients
C. M. Kingma · H. P. Wit
Fernanda Ferreira Caldas
Aluna Especial de Mestrado em Ciências da Saúde
Prof. Dr. Fayez Bahmad Jr
Prof. Dr. Carlos Augusto
Prof. Dra. Isabella Monteiro
Doença de Menière
Patologia da orelha interna caracterizada por episódio de
vertigem, perda auditiva e zumbido.
Hidropsia edolinfática.
O sáculo é o segundo órgão mais afetado pela hidropisia.
SINTOMAS:
Plenitude aural e alterações subjetivas de equilíbrio.
Disfunção do sáculo poderia explicar estes sintomas
Na prática clínica os testes vestibulares são limitados para a
avaliação de apenas um dos órgãos vestibulares.
Potencial Evocado Vestibular Miogênico – VEMP
Pode ser usado para avaliar a função do sáculo e / ou o nervo
vestibular inferior
Não-invasivo
Eletromiografia de curta latência, evocado por estímulos acústicos
altos e gravados
Eletrodos de superfície sobre o músculo esternocleidomastóideo
Objetivo
A disfunção sacular é um característica fisiopatológica
da doença de Menière, a hipótese do estudo é que a
amplitude do VEMP seja reduzida nesses casos.
Realizar o VEMP em pacientes com doença de
Menière unilateral com queixas de vertigem e
instabilidade, utilizando a orelha contralateral como
referência.
Comparar os resultados de estimulação
binaural.
mono e
Material e Método
22 pacientes com doença de Menière com menos de 65 anos de idade.
11 orelhas direita e 11 orelhas esquerda.
36% do sexo feminino.
A duração média da doença foi 3,2 - 4,8 anos.
Avaliações:
Otoscopia
Audiometria tonal liminar
Duas semanas antes do teste VEMP, toda a
Testes calóricos
medicação antivertiginosa foi interrompida.
Ressonância magnética
VEMP
Pacientes com sinais neurológicos, músculo-esquelético ou perdas
auditivas condutivas foram excluídos do estudo.
Resultados
Amplitude – VEMP
Frequências (250 e 500 Hz) com estímulo binaural e monoaural
Relação entre perda auditiva X amplitude
Estimulação Monoaural com 500 Hz
Orelhas individuais
Estimulação Binaural com 500 Hz
Discussão
• A amplitude média do VEMP no lado afetado é
significativamente menor do que no lado não afetado.
• A amplitude do VEMP reduzida no lado afetado
mostra um sistema permanentemente alterado nos
otólitos.
• Pacientes com doença de Menière na estimulação
monaural produz maiores médias no VEMP, diferente
da amplitude entre a orelha afetada e não afetada na
estimulação binaural.
Conclusão
Os pacientes com doença de Menière unilateral
apresentam médias menores no VEMP no lado afetado em
comparação ao lado não afetado.
A assimetria da amplitude na medição em pacientes individuais
é baixa.