0 carcinoma in situ NIC
IA1
Confined to the cervix, diagnosed only by
microscopy with invasion of < 3 mm in depth and
lateral spread < 7 mm
IA2
Confined to the cervix, diagnosed with
microscopy with invasion of > 3 mm and < 5 mm
with lateral spread < 7mm
IB1
Clinically visible lesion or greater than A2, < 4
cm in greatest dimension
IB2
Clinically visible lesion, > 4 cm in greatest
dimension
IIA1 Involvement of the upper two-thirds of the
vagina, without parametrial invasion, < 4 cm in
greatest dimension
IIA2 > 4 cm in greatest dimension
IIB
With parametrial involvement
IIIA/B Unchanged
IVA/B Unchanged
Federação
Internacional
de Ginecologia
e Obstetrícia
(FIGO)- 2009
Federação Internacional de Ginecologia
e Obstetrícia (FIGO)- 2009
● Exame clínico ginecológico
● Toque retal
● Cistoscopia seguida de biópsia
● Retossigmoidoscopia seguida de biópsia
● Urografia excretora, Rx tórax, enema
opaco
Denny L, Hacker NF, Gori J, Jones III HW, Ngan HYS, Pecorelli S. FIGO staging classifications and clinical
pratice guideline for gynecological cancers. FIGO Committee on Gynecology Oncology. Int Gynaecol Obstet
2000; 70(2000): 207-312.
Rastreamento, diagnóstico e tratamento do carcinoma do colo do útero. Associação Médica Brasileira e
Conselho Federal de Medicina. Disponível em URL: http://www.projetodiretrizes.org.br/. Projeto Diretrizes.
INTRODUÇÃO
Estadiamento
preconizado
pela
Federação
Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)
Estadiamento Clínico
● O estadiamento do câncer de colo uterino proposto pela FIGO
sofre críticas, pois não leva em consideração informações de
exames imagenológicos como o Ultrasson, a Tomografia
Computadorizada e a Ressonância Nuclear Magnética; não
subdivide os estágios II e III em função do acometimento uni ou
bi-lateral dos paramétrios; e tampouco valoriza os informes de
exame histopatológico.
Novaes PERS, Abrantes MAP, Viégas CMP. Programa de Qualidade em Radioterapia – Câncer de colo uterino.
Ministério da Saúde/Instituto nacional do câncer 2001. Disponível em URL:
www.inca.gov.br/pqrt/download/tec_int/cap1_p1.pdf .
Moore DH. Cervical cancer. Obstet Gynecol 2006; 107(5): 1152-61.
Whitley at al
Radiology 1982
Estadiamento
nodal recomendado
é cirúrgico
(FIGO)- 2009
ESTADIAMENTO-FIGO
0
CARCINOMA IN SITU
I
CONFINADO AO COLO
IA1
Mínima invasão estromal
IA2
Componente invasivo < ou igual a 5 x 7 mm
IB
Componente invasivo > que IA2
II
Lesões abaixo de IB
não são vistas em
imagem
TUMOR ALÉM DO UTERO, RESPEITA PAREDE PÉLVICA E TERÇO
INFERIOR DA VAGINA
IIA
Sem invasão parametrial
IIB
Com invasão parametrial
IIIA
INVADE 1/3 INFERIOR DA VAGINA, RESPEITA PAREDE PELVICA
IIIB
INVADE PAREDE PÉLVICA OU CAUSA HIDRONEFROSE
IVA
INVADE MUCOSA DE RETO E VAGINA OU EXTENSÃO ALÉM DA
PELVE VERDADEIRA
IVB
METÁSTASE A DISTÂNCIA
TC
TC
RM
RM
Estadiamento
IA
IB
I IA
CIRURGIA
I IB
I II
IV
RADIOTERAPIA
Invasão
parametrial
TC
Invasão Parametrial
ESTÁGIO IIA OU IIB????
RM
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu
Radiology in Invasive Cervical Cancer
AJR 1996;167:1101-1108
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu Radiology in Invasive
Cervical Cancer AJR 1996;167:1101-1108
Estágio IIIB- invasão da parede pélvica
Estágio IVA
Estágio IVA- excede pelve verdadeira
Estágio IVB
Embora não alterar o estadiamento da FIGO,
a detecção de linfonodos é um dos fatores
prognóstico isolados mais importantes no câncer
de colo uterino inicial.
Reinhardt, 2001
Sakuragi, 1999
Kamura, 1999
Chen 1998
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu Radiology in Invasive
Cervical Cancer AJR 1996;167:1101-1108
In contrast, tumor may be present in normalsized nodes and may show FDG uptake.
However, for small or necrotic lymph nodes or
early nodal involvement, PET/CT is also limited,
with high false-negative rates (34).
RadioGraphics 2010; 30:1251–1268
PET/CT is known to be helpful in differentiating
residual or recurrent disease from
postirradiation fibrosis when CT findings are
inconclusive. Nevertheless, FDG PET may fail to
reveal microscopic residual tumor due to
resolution limits (66).
PET/CT is limited in detecting (a) micrometastatic lung disease less
than 1 cm3 in volume and (b) retrovesical lesions, owing to the
clearance of radiotracer into the bladder (54).
CONTROVERSO!!!!
IIB
normal
IB
Obrigada !!!!!!