Módulo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Aluno: Airton Costa Madureira
Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPE
LCG – UPE
Anatomia
Anatomia
Epidemiologia
 N=507 pacientes
 Predominante em homens (9:1)
 Média de idade 56,5 anos (+/- 11,9 anos;intervalo: 11-87
anos).
 Brancos>negros (19:1).
 Tumores de orofaringe são mais freqüentes (61,8%)
 95% dos casos: Carcinoma espinocelular
Etiopatogenia
 Tabagismo: Benzopireno é potente cancerígeno.
 Alcoolismo ação co-carcinógeno: diminui a salivação e
dificulta o reparo do DNA.
 Mutação no cromossomo p53.
Sinais clínicos
Estadiamento
Tratamento
Epidemiologia
 Raros
 Homens>Mulheres (2,5:1)
 90% são CEC.
Etiopatologia
 Nitrosaminas: alimentos
 Niquel
 Hidrocarbonetos policiclicos
 Vírus de Epstein-Barr
Sintomatologia
 Obstrução nasal, otite média serosa e perda auditiva
condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal.
 Massa cervical, cefaléia, otalgia, trismo e envolvimento
de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX,
X, XI, XII)Malignidade
 Tríade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria
do véu palatino.
 Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
Exames Complementares
 Videorrinoscopia
 CT
 RMN
Exames Complementares
Exames Complementares
Exames Complementares
Tumores
Estadiamento TNM
Tratamento
 1° Radioterapia
 Radioterapia+Quimioterapia= diminuição de
metastases,mas sem resultados na sobrevida.
 Cirurgia: Tumorações benignas
Tumorações malignas( Lesões
residuais/recidivas locorregionais)
Cirurgia
 Transpalatina
 Transmaxilar (degloving, rinotomia lateral)
Orofaringe
Epidemiologia
 8.000 novos casos nos EUA
 Homens>mulheres (4:1)
 Ocorrem na 5° década de vida, mas são diagnosticados
por volta dos 60 anos.
 Região amigdaliana é mais afetada.
 70% são CEC.
Etiopatologia
 Sinergismo: Alcoolismo e Tabagismo
 Má higiene bucal
 HPV-16 e HIV
 p53
Sintomatologia
 Os sintomas iniciais incluem: dor de garganta,
sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alterações
da voz.
 Trismo sugere o envolvimento da musculatura
pterigóidea.
Exames Complementares
 Endoscopia
 Tomografia: Extensão da lesão
 RNM: avaliar espaço parafaríngeo, base de língua e
fáscia pré-vertebral.
 Raio X panorâmico de mandíbula: Na suspeita de
comprometimento mandibular.
Tumores
 Carcinoma Espinocelular (70%)
 Linfoma Não-Hodgkin (25%)
 Tumores de gladulas salivares (5%)
CEC
CEC
CEC
Linfoma Não-Hodgkin
Tumor de glândulas salivares
Estadiamento TNM
Tratamento
 T1 e T2: Cirurgia ou radioterapia
 T3 e T4: Cirurgia e radioterapia
 Lesões irresecáveis: Radioterapia
 A quimioterapia não tem resultados consistentes em
câncer de cabeça e pescoço, sendo reservada para casos
mais avançados.
Cirurgia
Epidemiologia
 Homens>Mulheres (20:1), exceto em lesões pós-
cricóideas (5:1).
 Faixa de idade entre 55-70 anos.
 99,5% são carcinomas.
Epidemiologia
Etiopatogenia
 Idem aos outros locais.
Sintomatologia
 Manifestam-se com uma dor de garganta crônica,




disfagia, otalgia e sensação de corpo estranho na
garganta.
Rouquidão pode indicar lesão de cartilagem aritenóide
ou do n. laringeo recorrente.
70% dos pacientes tem linfadenopatias palpáveis.
Doença do refluxo gastresofágico é diagnostico
diferencial.
Síndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de
hipofaringe e esôfago,perda de peso associada a
anemia ferropriva em mulheres.
Sintomatologia
Exames complementares
 Laringoscopia
 Endoscopia digestiva alta
 Tomográfica Computadorizada
Tumor
 Carcinoma espinocelular (99,5%)
 Sarcomas (0,1%)*
Estadiamento
Tratamento
 Cirurgia: Cura ou preservação da alimentação e
respiração.
 Radioterapia
Cirurgia
Referências Bibliográficas
 Evans et al. Principles and practice of head and neck
oncology.
 Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18°
edição.
 Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and
practice.
 Poston et al.Textbook of surgical oncology.
 Moore et al.Clinically oriented anatomy.4° edição.
 Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a sobrevida de
pacientes com câncer de faringe.CBC 2006;33:207-10.
Muito Obrigado!!