SEMIOLOGIA EM ORL
Dra. Renata C. Di Francesco
Dr. Olavo de Godoy Mion
Prof. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSP
SEMIOLOGIA EM ORL
• Anamnese
• Exame Físico
• Semiologia Armada
• Particularidades
– Ouvido (Orelha)
– Nariz
– Bucofaringe
Anamnese
• Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA: obstrução nasal – lado? duração?
sintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?
• AP: asma, urticária, alergia TGI, tabagismo, exercício físico,
cirurgias ORL
• AF: alergia
Anamnese Rinológica
• Obstrução nasal (lado, constante, báscula)
• Secreção nasal (hialina, purulenta)
• Espirros (esporádicos, em salvas, horário, contato com
alérgenos)
• Cefaléia
• Epistaxe
• Perda do olfato (cacosmia)
• Prurido
• Sintomas oculares
Anamnese Rinológica
•
•
•
•
•
•
Trauma nasal
Antecedentes alérgicos
Uso de medicamentos (tópicos)
Cirurgias nasais anteriores
Profissão e atividades de lazer
Hipertensão
Instrumental ORL
• Cadeira ORL: Paciente sentado (90º) e confortável
• Espelho Frontal
• Fotóforo
• Espátulas (abaixador de língua)
• Espéculo nasal
• Pinça Baioneta
• Otoscópio ou microscópio
• Espelho de Garcia para L.I.
Exame Físico - Rinologia
• Inspeção da pirâmide
nasal:
– deformidade
– laterorrinia
– colapso válvula
• Inspeção:
Face
linhas Dennie-Morgan
dobra no nariz
pálpebras
Exame do Nariz
• Rinoscopia Anterior
• Endoscopia Nasossinusal:visualização recessos:
frontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tuba
•
•
•
•
Rinometria Acústica
Função Ciliar
Citologia Nasal
Teste Alérgico
•
Exames de imagem
Anamnese em Otologia
• Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA: hipoacusia? lado? duração?
Otorréia? lado? Zumbido?
otalgia, vertigem.
sintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?
• AP: pré-natal, período neonatal, meningites, infecções,
cirurgias ORL
• AF: surdez na família?
Anamnese ORL
• Otorréia (lado, constante/intermitente)
• Hipoacusia (progressiva, flutuante, súbita) – dificuldade escolar
• Otalgia
• Zumbido (lado, tipo)
• Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises)
• Respiração bucal
• Roncos
• Obstrução nasal
Anamnese ORL
•
•
•
•
•
•
Antecedentes peri-natais
Infecções na infância (congênitas, meningite)
Uso de medicamentos
Cirurgias anteriores
Profissão e atividades de lazer
Doenças associadas: auto-imunes,
reumatológicas, Hipertensão, Diabetes.
Exame Otológico
• Inspeção do pavilhão
• Inspeção da mastóide
• Linfonodos retroauriculares
• Otoscopia
• Acumetria (diapasão)
Avaliação auditiva
•
•
•
•
Diapasão (Weber, Rinne)
Audiometria
BERA
Emissões Otoacústicas
Anamnese em Bucofaringologia
• Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA: disfonia – intermitente? duração?
sintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?
• AP: asma, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias
ORL, tireóide
• AF: alergia
Aspectos Bucofaringológicos
• Disfonia
• Falta de ar, SAOS (ronco, sonolência, baixo
rendimento, déficit crescimento, enurese, ...)
• Dificuldade de deglutição
• Tosse
• Refluxo gastroesofágico
• Linfonodos e localização
• Massas tumorais
• Perda de peso
Neoplasia?