ENTRE O
ENTUPIMENTO E A
EXPLOSÃO
A cada 6 segundos...
o AVC mata alguém.
A cada outro segundo...
O AVC ataca uma pessoa.
15 milhões de pessoas...
Tem um AVC a cada ano. 6 milhões destas sobrevivem.
1 em cada 6 pessoas no mundo terá um AVC em sua vida.
-AVCAcidente Vascular Cerebral
Isquêmico e Hemorrágico
Profª Débora Rinaldi Nogueira
CARÓTIDAS CEREBRAIS
São as artérias carótidas que nutrem o encéfalo e
que fazem a distribuição do sangue arterial para
o mesmo. É uma rede, em caso de obstrução de
uma, as colaterais tentam suprir a falta de O².
O cérebro é muito sensível à variações de O², se
ocorre uma obstrução total de sangue arterial
carotídeo por 3 a 5min, já ocorrem danos
irreversíveis.
CIRCULAÇÃO CEREBRAL
Ele recebe +ou – 750ml/sangue/min. O cérebro
não armazena nutrientes, neles só se encontram
neurônios que fazem sinapses e ocorre irrigação
sanguínea com O² e drenam CO².
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DO
CÉREBRO
• O sangue chega ao cérebro através de dois pares de
grandes artérias: as carótidas e as vertebrais. As artérias
carótidas transportam o sangue do coração ao longo da
região anterior do pescoço e as artérias vertebrais
transportam o sangue do coração ao longo da região
posterior do pescoço, no interior da coluna vertebral.
Essas grandes artérias desembocam num círculo
formado por outras artérias, do qual emergem artérias
menores, semelhante as vias que partem de um balão
viário. Esses ramos levam o sangue a todas as partes do
cérebro.
• http://www.auladeanatomia.com/neurologia/va
scularizacao.htm
O acidente vascular cerebral
(AVC), é popularmente conhecido
como derrame. Isso ocorre
quando o suprimento sanguíneo
cerebral
é
reduzido
ou
bloqueado.
Pode ser de dois tipos:
• Isquemia : falta de suprimento
sangüíneo para um tecido orgânico
• Hemorrágico: por hemorragia
Mas nos dois tipos o resultado é o mesmo:
as células da área afetada morrem,
causando diversas seqüelas. Dependendo
do local da lesão, pode provocar desde a
morte da pessoa até paralisias, problemas
de fala, de visão, de memória, entre
outros. Isso é uma realidade para 2/3 dos
pacientes que sobrevivem a um ataque
desses.
Poderá haver a perda da função
neurológica, ocasionando lesões
cerebrais que podem ser:
• pequenas,
• temporárias,
• permanentes,
• severas.
Pode ocorrer a qualquer hora, até
durante o sono.
AVC ISQUÊMICO
É uma perda repentina da função cerebral, que
resulta no rompimento do suprimento
sanguíneo para uma determinada parte do
cérebro.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Dormência ou relaxamento dos nervos da face,
braços e pernas;
• Confusão mental;
• Diminuição da compreensão e fala;
• Distúrbios visuais;
• Perda da coordenação motora;
• Cefaléia intensa.
Usualmente, os acidentes vasculares cerebrais
lesam apenas um lado do cérebro. Como os
nervos no cérebro cruzam em direção ao outro
lado do corpo, os sintomas ocorrem no lado do
corpo oposto ao lado lesado do cérebro.
DIAGNÓSTICO
• Avaliação física e neurológica;
• Tomografia Computadorizada - TC, para
distinguir se é isquêmico ou hemorrágico, o que
determinará o tipo de tratamento;
• Ressonância Magnética – RM, que permitirá
identificar a área afetada;
• Angiografia por TC: que permite a apreciação da
oclusão das grandes artérias intracranianas.
• Eletrocardiograma:
• Ultrassonografia: identificar se há presença de
ateroma.
• Testes laboratorias: hemograma (leucócitos, pois
ocorre no AVC) e glicose (pois na hemorragia
há presença de hipoglicemia).
MONITORIZAÇÃO E TRATAMENTO
Monitorar:
- função respiratória: oxigenioterapia, oximetria;
- neurológica: escalas;
- função circulatória e cardíaca: monitorização contínua nas
primeiras 48 horas. A FC deverá permanecer normal.
A PA deverá manter-se no limite superior para favorecer a
perfusão de vasos estenosados e colaterais.
Em casos de hemorragia a PA deverá ser reduzida;
- temperatura corporal: a febre influencia negativamente
no prognóstico;
- diuréticos – diminui o edema cerebral;
- anticoagulantes – dissolvem o coágulo sanguíneo que
está bloqueando o fluxo;
- medicações antiplaquetárias – assim elas não se unem
ao trombo e não obstruem a passagem.
ACTILYSE ( anticoagulante e antiplaquetário)
é uma glicoproteína que ativa plasminogênio
diretamente
para
plasmina.
Quando
administrado por via endovenosa, ACTILYSE
permanece relativamente inativo dentro do
sistema circulatório, até ligar-se à fibrina;
ACTILYSE tem uma alta afinidade com a
fibrina. Ao ligar-se à fibrina, a substância é
ativada,
induzindo
a
conversão
de
plasminogênio em plasmina que, por sua vez,
promove a dissolução da fibrina do coágulo.
AVC HEMORRÁGICO
É o sangramento do tecido cerebral, ocorre
ruptura dos vasos pelo aneurisma cerebral
QUE É A DILATAÇÃO DAS PAREDES
DA ARTÉRIA CEREBRAL, a causa desta
dilatação poderá ser por defeito congênito
da parede do vaso ou traumatismo
craniano. Pode ocorrer em qualquer parte
do cérebro e podem acontecer múltiplos
aneurismas.
AVC HEMORRÁGICO
Os sintomas são produzidos quando a dilatação
das artérias cerebrais (aneurismas) aumentam e
pressionam o espaço aracnóides e os nervos
cranianos.
O metabolismo cerebral é rompido pois o
cérebro está exposto ao sangue, ocorre aumento
da PIC (pressão intracraniana), isquemia e
vasoconstricção.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
•
•
•
Déficit neurológico;
Cefaléia súbita;
Perda de consciência;
Dor e rigidez na nuca (pela pressão das
meninges);
• Perda da visão;
• Síncope;
• Lesão cerebral – coma – MORTE.
TRATAMENTO
•
•
•
•
•
•
Repouso no leito com sedação;
Cirurgia;
Analgésicos;
Fornecer oxigenação;
Exames;
Anticonvulsivantes.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A craniotomia é relizada com o cliente que tem
hemorragia que supera 3cm de diâmetro, e a
escala de glasgow está abaixo de 14.
A carótida é momentaneamente ocluída para que
se reduza a pressão nos vasos, o aneurisma é
clampeado. Neste momento poderá ocorrer
isquemia cerebral ou hemiplegia súbita, pois
durante o procedimento cirúrgico existe um
oclusão temporária do suprimento sanguíneo
para o cérebro. OU MORTE.
COMO ACONTECE UM AVC
•
http://saude.abril.com.br/especiais/avc/conteudo_147319.shtml
O que é uma ameaça de AVC?
Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
Ocorre quando um vaso é bloqueado por um
período e depois o fluxo sanguíneo volta ao
normal. Se acontece isso, o indivíduo perde uma
determinada função e recupera em menos de
24 horas, isso é um aviso de que algo está errado
e esse indivíduo deve fazer exames para
descobrir a causa e tratá-la, antes que um AVC
definitivo ocorra.
O QUE FAZER NA SUSPEITA DO
AVC
Teste SAMU:
Sorriso: peça para dar um sorriso.
A boca está torta?
Abraço: pode levantar os dois braços?
Música: peça para cantar ou falar uma frase.
A fala é arrastada?
Ele entende o que você diz?
Urgente: ao identificar qualquer um desses sinais,
ligue SAMU 192, ou vá para o HMSJ.
• http://saude.abril.com.br/edicoes/0308/medici
na/derrame-como-reagir/pag-01.shtml
FATORES DE RISCO
•
•
•
•
•
•
Hipertensão;
Doenças cardivasculares;
Colesterol alto;
Obesidade;
Tabagismo;
Etilismo.
•
•
•
•
•
•
•
INDIVÍDUOS COM MAIOR
CHANCE DE TER
UM AVC
Idosos;
Hipertensos;
Cardíacos;
Diabéticos;
Fumantes/etilistas;
Obesos;
Sedentários.
Reabilitação
POSIÇÃO
Todos os estímulos devem vir para o lado do
corpo que ficou comprometido;
A parte do corpo que ficou atingida não deve ficar
para a parede e sim para o lado de fora da cama;
Deitar sobre o lado envolvido.
CAMINHAR
Dar suporte ao lado envolvido e estimular o
controle e transferência do peso na perna
envolvida.
HIGIENE
Procurar integrar o lado envolvido na hora do
banho, lavar bem entre os dedos onde a sujidade
se acumula com facilidade.
TAPETES
Retirar os tapetes da casa, pois escorregam.
VESTUÁRIO
Iniciar a colocação da roupa no lado
envolvido.
ALIMENTAÇÃO
•
Quando o cliente consegue comer sozinho,
incentivar a comer sentado e devagar;
•
Se necessária a presença de um cuidador, ele
deverá alimentar o cliente sentado, bem
acordado, introduzir o alimento com uma colher
bem no centro da língua em pequenas
quantidades, pausadamente;
• Os alimentos devem ser bem cozidos, não
oferecer folhas verdes que poderão ser
broncoaspiradas.
COMUNICAÇÃO
• Ele deve ser motivado verbalmente, com uma
comunicação face a face, com palavras claras,
sem elevação do tom de voz, pois a sua audição
está preservada.
• Evite interrompê-lo quando estiver falando, isto
estimula sua capacidade de fala.
• Perda da capacidade de atenção;
• Sensação térmica alterada;
• Sensação de formigamento;
• Estados depressivos......
PISTAS QUE ANUCIAM UM AVC
O AVC, é a causa de morte número 1 no Brasil — são mais de 90 mil por
ano. Quando não concede um ponto final à existência de alguém, ele se
vinga e deixa sequelas. Para formar uma rede de proteção contra a ameaça,
cientistas do mundo inteiro avaliaram 6 mil pessoas — metade saudável e o
restante vítima de um AVC — e apuraram os indícios que antecedem o
ataque.
O resultado desse trabalho, batizado de Interstroke e publicado na revista
científica The Lancet, são pistas preciosas que estão ligadas a uma
probabilidade 90% maior de um derrame, seja ele isquêmico, seja
hemorrágico.
http://www.sissaude.com.br/sissaude/inicial.php?case=2&idnot=8729
10 PISTAS QUE ANUCIAM UM DERRAME
1) Pressão alta;
2) Cigarro;
3) Falta de atividade física;
4) Níveis elevados de certas proteínas;
5) Gordura abdominal;
6) Diabete;
7) Dieta desequilibrada;
8) Doenças do coração;
9) Álcool em excesso;
10) Estresse e depressão.
http://saude.abril.com.br/edicoes/0327/medicina/10-pistas-anunciam-derrame589091.shtml