AVC Isquêmico Agudo
Abordagem inicial
MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD
SERVIÇO DE NEUROLOGIA
MAURÍCIO FRIEDRICH
PROGRAMA DE DOENÇAS
NEUROVASCULARES
HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRS
 Vocês sabem do que eu estou falando ?
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
Sinais
Alerta
Unidade Equipe Neurorradiologia &
Pré
Hospitalar Vascular AVC
Intervencionista
Sinais de Alerta
PRÉ HOSPITALAR
Preclinical Stroke treatment
Courtesy Stephen Bernard Melbou
UNIDADE DE EMERGÊNCIA
UCE – PUCRS
 Suporte Avançado de vida
 Monitorização não invasiva contínua:
- ECG
- PAM
- Oximetria
- Temperatura
- Exame clínico
Coleta de exames
Encaminhar CT !
Avisar Neurologista
 Monitorização:
- Exame neurológico – NIHSS e Glasgow
Pré hospitalar e Emergência
hospitalar - “ Os 7 H ”
 HISTÓRIA – NIHSS Scale
 HIPÓXIA
 HIPERGLICEMIA
 HIPOGLICEMIA
 HIPERTENSÃO
 HIPOTENSÃO
 HIPERTERMIA
PRESSÃO ARTERIAL & AVC AGUDO
 CONSIDERAR TRATAMENTO QUANDO:
–
–
–
–
PA SISTÓLICA > 220 mm Hg
PA DIASTÓLICA > 120 mm Hg
PAS >180mmHg
TROMBÓLISE
PAD >110mmHg
• Ou em:
- Isquemia Miocárdica Aguda
- Edema Agudo de Pulmão
- Dissecção Aórtica
- Insuficiência Renal com piora rápida
- Encefalopatia hipertensiva
0.83
0.68
0.83
0.68
Lev et al. Radiology 1999
Quais são os mecanismos ?
Subtipos fisiopatogênicos
AVC CORTICAL
AVC lacunar – pequenas artérias
LACUNAS
Infarto Hipoperfusional
“watershed” – zona limítrofe