Relato de caso: Pseudoaneurisma de aorta
como complicação de implante transcateter da
válvula aórtica (TARV).
Teixeira, J. C. K. ¹; Sarmento-Leite, R. ²; Vendruscolo, T. ³; Mariano, G. Z. ³; Meyer, C. G. ³;
¹ M.D; Residente em Medicina Interna do Hospital Regional de São José; E-mail: [email protected]
² M.D; PhD; Professor na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre; Cardiologista
Hemodinamicista do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul.
³ M.D; Residentes em Hemodinâmica do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul.
Introdução:
Nos últimos anos, avanços significativos vêm
aparecendo no tratamento percutâneo das
doenças estruturais do coração.1 O implante
transcateter da válvula aórtica ocupa destacado
papel, devido sua eficácia na melhora dos sintomas
e redução da mortalidade de paciente com risco
alto, principalmente idosos, para intervenção
cirúrgica. 2
Métodos:
O objetivo deste caso é relatar e discutir o caso de
uma paciente com estenose aórtica severa com
indicação de troca valvar por TARV que teve como
complicação um pseudoaneurisma de aorta.
Relato de caso:
M. G. A, 84 anos, feminino, hipertensa,
hipotireoidea, dislipidêmica, com diagnóstico de
estenose aórtica severa, com diversas internações
anteriores por edema agudo pulmonar. Paciente
com alto risco cirúrgico, cálculo segundo
EuroScore = 14 3, com morbimortalidade segundo
STS (Society of Thoracic Surgery) de 21%. Referido
para TARV segundo avaliação do Heart Team
(equipe de avaliação cirúrgica segundo SBHCI).
Figura 1: Angiografia
Pré TARV
Figura 2: Angiotomografia
computadorizada cardíaca
Pré TARV
Figura 3: Implante transcateter
de valva Sapien 26 XT.
Figura 4:
Ecocardiograma
transesofágico de
controle após TARV:
Pseudoaneurisma junto
ao anel valvar aórtico
Figura 5: Nova angiotomografia
computadorizada cardíaca – controle pós
TARV.
Discussão:
Relatos de casos com pseudoaneurismas como
complicação da TARV são raros e a definição
terapêutica ainda não está bem descrita na
literatura.4 As possibilidades terapêuticas variam
entre: observação clínica, cirurgia, embolização e
implante CoreValve.5
Considerações finais:
Nossa paciente, segue estável, sem novos
episódios de edema agudo pulmonar, aguardando
definição terapêutica.
Bibliografia:
1 Can J Cardiol. 2013 Jun;29(6):718-26. doi: 10.1016/j.cjca.2012.09.002. Epub 2012 Dec 4.;
2 Sehatzadeh S, Doble B, Xie F, et al. Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) for Treatment of Aortic Valve Stenosis: An Evidence Update. Ontario Health Technology
Assessment Series. 2013;13(1):1-40.
3 Ye J, Soon JL, Webb J. Aortic valve replacement vs. transcatheter aortic valve implantation: Patient selection. Ann Cardiothorac Surg 2012;1(2):194-199. DOI:
10.3978/j.issn.2225-319X.2012.06.10
4 L. Alapati,W.R. Chitwood,J. Cahill,S. Mehra,A. Movahed, Left ventricular pseudoaneurysm: A case report and review of the literature, World J Clin Cases., 2 (2014), pp. 90-93
5 Rev Bras Cardiol Invasiva. 2015;23:73-6 - Vol. 23 Núm.1 DOI: 10.1016/j.rbci.2015.02.002