TRATAMENTO DO PARKINSON
Yanna C.F. Teles
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
 Distúrbio progressivo dos movimentos
 Tremor em repouso
 Rigidez muscular
 Bradicinesia
Ocorre uma acentuada queda na qualidade de vida em função
da deterioração orgânica e comportamental
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
• Postura flexionada
• Bradicinesia
- lentidão do movimento
- dificuldade para iniciar movimento
- redução da amplitude dos movimentos
- face sem expressão (“em máscara”)
- fala torna-se baixa
- alteração da deglutição
- escrita manual fica pequena e lenta
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
 Doença degenerativa dos neurônios dopaminérgicos

Dopamina
Neurodegenerativa, não tem cura
Associada a demência
Idiopática
-Isquemia cerebral
-Encefalite viral
-Genética
Tratamento do Parkinson
NÚCLEOS DA BASE
 Região no cérebro afetada no Parkinson
 Principal função: controle do movimento
 A dopamina produzida ativa a substância estriada, facilitando
o movimento
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
FISIOPATOLOGIA do Parkinson
A morte de neurônios dopaminérgicos é provocada
por agregados proteicos = Corpos de Lewy
São agregados da proteína α-SINUCLEÍNA
Sua presença caracteriza o cérebro do
paciente com Parkinson (autópsia)
Corpos de Lewy
Como tratar a Doença de Parkinson?
Tratamento do Parkinson
• Por que não tomar dopamina para tratar o
Parkinson?
A dopamina alcança a circulação
Mas não atravessa a barreira hemato-encefálica (BHE)
Não consegue atuar na ativação da via nigro-estriada
Ineficaz
Tratamento do Parkinson
LEVODOPA
- precursor metabólico da dopamina
- deve ser administrada com inibidor de ação periférica da
enzima DOPA-descarboxilase: ex: carbidopa ou benserazida
Tratamento do Parkinson
LEVODOPA + CARBIDOPA
Levo Dopa
Levo
Dopa
Preservada
Dopa
INIBIÇÃO
Descarboxilase
DOPA
DESCARBOXILASE
XXXX
CARBIDOPA
DOPAMINA
Atravessa
BHE
LevoDopa
CIRCULAÇÃO
Não passa pela BHE
Dopa
Descarboxilase
DOPAMINA
CÉREBRO
Tratamento do Parkinson
LEVODOPA + carbidopa
•Carbidopa: inibidor da dopa-descarboxilase
Tratamento do Parkinson
LEVODOPA
-MAIS EFICAZ NO INÍCIO
- uso prolongado: fenômeno de tolerância
- dose excessiva: discinesias (contorção)
- estágios mais avançados da doença: fenômeno
liga/desliga: 1 ou 2 h após tomar o medicamento o
paciente fica ativo, 1 ou 2 h antes da próxima dose o
paciente fica sem movimentos
- Efeitos indesejados: Náuseas, vômito,
hipotensão postural, delírios
Tratamento do Parkinson
AMANTADINA
• Fármaco antiviral
•Aumento de liberação e inibição da degradação da
dopamina no SNC
•Menos potente, mas útil em alguns pacientes
•Insônia, agitaçao, alucinações e reações dermatológicas
Tratamento do Parkinson
ANTICOLINÉRGICOS
- Ach tem ação inibitória no trato nigro-estriado
(inibindo movimentos)
- No Parkinson é também utilizado o antagonista da
Ach de ação central, que resulta em indução do
movimento
-Biperideno
- usado no tratamento da rigidez
- pode ser associado à levodopa
- efeitos colaterais: boca seca, diminuição da
memória, confusão, visão turva, retenção urinária
- deve ser usado com cautela em idosos
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
•Exercícios de mobilidade;
•Exercícios respiratórios
•Alongamentos
•Hidroterapia: ganho de equilíbrio e coordenação
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO
otimização da coordenação pneumo-fonoarticulatória
• Voz: Rouca ou rouca-soprosa, monótona, tendendo à
grave e com volume reduzido
• Fala: Alterações na fluência (“gagueira”) e articulação
imprecisa dos sons
• Deglutição: Dificuldade na mastigação dos alimentos,
engasgos, tosses ou pigarros, perda de saliva, seu
acúmulo ou espessamento
TRATAMENTO DO PARKINSON
Yanna C.F. Teles
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