CASO CLÍNICO
Sérgio Queiroz
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S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ,
IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.
 MECANISMO TRAUMA?
 TRAÇÕES ?
LESÕES ASSOCIADAS:
 ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E
ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO
ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS)
 PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX
 PLEXO BRAQUIAL
 VASCULARES
FUNÇÕES DA CLAVÍCULA
 FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO
 MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR
 INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO /
DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM)
 PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES
 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
 ESTÉTICA
CLASSIFICAÇÃO:
 GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80%
 GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12%
 GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%
INDICAÇÕES P/ CIRURGIA
 DESVIOS IMPORTANTES
 PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE
 ENCURTAMENTO > 2 CM
 LESÃO NEUROVASCULAR
 OMBRO FLUTUANTE
 # EXPOSTAS
 POLITRAUMA
 INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO
(PARKINSON / EPILEPSIA)
 MAU APARÊNCIA COSMÉTICA
COMPLICAÇÕES:
 PSEUDARTROSE: 0,9 / 4%
•
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IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA
GRAVIDADE DO TRAUMA
REFRATURA
DESVIO ACENTUADO
# DO 1/3 DISTAL
REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA
 CONSOLIDAÇÃO VICIOSA
 NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO
 INFECÇÃO
PSEUDARTROSE INFECTADA
TRATAMENTO?
P.O.I.
3 MESES PO
PLACA PONTE
TEN – TITANIUM ELASTIC NAIL
Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced
midshaft clavicular fractures. Surgical technique
J Bone Joint Surg Am, 2008:(90 Suppl 2):1-8
Class of Evidence: II
AUTHOR'S CONCLUSION:
“Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular
shaft resulted in improved functional outcome and a lower
rate of malunion and nonunion compared with
nonoperative treatment at one year follow-up.”
Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft
clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial
Class of Evidence: I-II
Canadian Orthopaedic Trauma Society
J Bone Joint Surg Am, 2007:(89):1-10
AUTHOR'S CONCLUSION:
“Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular
shaft results in improved functional outcome and a lower
rate of malunion and nonunion compared with
nonoperative treatment at one year of follow-up. “
Elastic intramedullary nailing of midclavicular fractures
Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M.
Acta Chir Belg, 2008:(108):428-32
Class of Evidence: IV
AUTHOR'S CONCLUSION:
“Elastic stable intramedullary nailing of displaced
midclavicular fractures is a minimally invasive technique
with excellent functional results and early pain relief. “