CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA
DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA
PROFESSORA: MARIA APARECIDA A. DANTAS
INICIAÇÃO AO EXAME FÍSICO
Ao exame físico deve ser assegurado o preparo
do meio ambiente e equipamentos adequados,
se ocorrer uma abordagem desorganizada pode
causar erros e achados incompletos.
Os dados objetivos coletados são apoiados nas
ciências biológicas, em um ambiente adequado
utilizando-se de instrumentais próprios,
subsidiarão o raciocínio clínico e preciso.
INSTRUMENTAIS
Esfigmomanômetro
Estetoscópio
INSTRUMENTAIS
Termômetro
Fita métrica
INSTRUMENTAIS
Lanterna
Otoscópio
INSTRUMENTAIS
Oftalmoscópio
Algodão
INSTRUMENTAIS
Agulha
Abaixador de língua.
O examinador utiliza dos
sentidos em especial a
visão, o tato e a audição.
Além do olfato que subsidia
o raciocínio clínico.
Deve-se ainda organizar a
sequência do exame de
forma a minimizar as
mudanças de posição.
Os procedimentos que constituem a base do
exame físico são:


Entrevista;
Os métodos propedêuticos: Inspeção;
Palpação;
Percussão;
Ausculta.
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO
Exige do examinador o sentido da visão; O
profissional deve ser capaz de inspecionar os
seguimentos corporais, a presença de dismorfias,
distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas e
presença de cateteres e tubos ou outros dispositivos.
Pode ser:
Estática ou Dinâmica
Duas Formas de realizar a inspeção:
Frontal ou Tangencial
ESTÁTICA
Observa-se os contornos anatômicos.
DINÂMICA
Observa-se os movimentos próprios do segmento
inspecionado.
FRONTAL
Olhar frente a frente a região a ser examinada.
TANGENCIAL
Busca-se movimentos mínimos na superfície corporal,
como: pulsações, abaulamentos, retrações e ou
ondulações.
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO
Permite ao profissional obter dados através do tato
na parte superficial do corpo a ser examinado,
enquanto que a pressão permite ao examinador
obter impressões de regiões mais profundas do
corpo.
Favorece ainda a identificação de textura, espessura,
consistência, sensibilidade, temperatura e volume.
Reconhecimento de frêmito, flutuação, elasticidade e
edema.
Deve-se usar a palpação durante ou após a inspeção
visual.
PALPAÇÃO
Métodos utilizados na palpação:
Palpação leve: Os dedos tocam levemente a
superfície da pele, devendo ser comprimida em tons
de 1cm.
Palpação profunda: avalia-se o estado órgãos e
massas, a pele é comprimida em média 2,5cm.
Palpação bimanual: as mãos devem ser utilizadas
para palpação profunda.
PALPAÇÃO
O examinador deve estar com as mãos limpas,
aquecidas, unhas cortadas e tratadas.
Tipos de palpação:
Palpação com a mão espalmada;
Palpação com uma das mãos sobrepondo a outra;
Palpação com as mãos espalmadas usando apenas
as polpas digitais;
Palpação usando o polegar e o indicador em pinça;
Palpação com o dos dedos e das mãos avaliando a
temperatura;
PALPAÇÃO
Digito-pressão: com a polpa do polegar ou indicador,
consiste na compressão de uma área, objetivando
pesquisar dor, edema e circulação cutânea;
Puntipressão: utiliza-se de objeto pontiagudo
avaliando sensibilidade;
Fricção de algodão: pesquisar sensibilidade.
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO
Baseia-se em vibrações originadas através de
pequenos golpes realizados em determinadas
superfície do organismo. As vibrações tem
características próprias quanto a intensidade,
tonalidade e timbre.
Podem ser:
Percussão direta golpea-se diretamente com a ponta
dos dedos a área a ser examinada, os dedos devem
estar fletidos;
PERCUSSÃO
Percussão dígito-digital utilizando-se os dedos médio
e indicadores das duas mãos, onde uma estará
espalmada sobre a área examinada e a outra golpea.
Os sons encontrados são:
Maciço – percutindo áreas desprovidas de ar,
transmitindo a sensação de dureza e resistência;
Submaciço - presença de ar em pequena quantidade
com característica peculiar;
Timpânico – áreas com ar, recobertas de membrana
flexível;
Claro pulmonar – é dependente da presença de ar.
PERCUSSÃO
Punho percussão, percussão com a borda da mão
ambas são utilizadas para pesquisar sensação
dolorosa dos rins, a mão permanece fechada
golpeando a área com a borda cubital;
Na percussão com a borda da mão os dedos ficam
estendidos e golpea-se a área com a borda ulnar;
A percussão por piparote é utilizada para pesquisar
ascite utilizando uma das mãos a examinadora
golpea o abdome enquanto que a outra mão fica
espalmada na região contralateral, obtendo sons
semelhantes a liquido.
AUSCULTA
AUSCULTA
Pesquisa-se sons produzidos pelo corpo, como os
pulmões, coração, artérias e intestino.
Pulmões – roncos, sibilos e ruídos
adventícios;
Coração – bulhas normais e alterações, sopro;
Intestino – ruídos normais e hidroaéreos.
Para a realização do exame físico é necessário que o
examinador e o cliente ocupem posições de conforto
e que sejam favoráveis pra realização do mesmo.
Posições para o paciente: Decúbito dorsal;
Decúbito lateral;
Decúbito ventral;
Posição sentada;
Posição ortostática;
Exame ginecológico;
Exame proctológico.
Decúbito dorsal
O corpo deve ficar ereto
repousando sobre o leito
com os braços em
mínima abdução.
Decúbito dorsal
Decúbito lateral pode ser
esquerdo e direito, com um
dos braços repousando
sobre o corpo e o outro em
abdução. As pernas são
levemente fletidas para
maior comodidade do
cliente.
Decúbito lateral
Decúbito ventral o
paciente deve repousar o
corpo com a região
abdominal apoiado sobre
a cama, os braços e rosto
apoiados sobre o
travesseiro.
Decúbito ventral
Posição sentada as
mãos devem repousar
sobre as pernas, costas
ereta.
Posição sentada
Posição ortostática os
pés devem estar
moderadamente
afastados um do outro
e as mãos
naturalmente junto ao
corpo.
Posição ortostática
Exame ginecológico
A paciente deve estar em
decúbito dorsal, com a
porção inferir da região
glútea na borda da
cama, as coxas fletidas
sobre o abdome e as
pernas fletidas sobre a
coxa e levemente
abertas entre os joelhos,
os braços apoiados
lateralmente ou sobre o
abdome.
Exame proctológico
Posição de SIMS, o paciente deve
posicionar-se em decúbito lateral
esquerdo com as nádegas projetadas
para a lateral da maca e as coxas fletidas
para o abdome.