REDE DE ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL
Determinantes e condicionantes sociais
no processo saúde-doença da população
Dahlgren e Whitehead
1. mudanças individuais de comportamento
que
estão
diretamente
vinculadas
a
estratégias globais de diminuição de riscos
individuais e nos grupos de pares;
2. a mudança de crenças e normas sociais;
3. ações de informação e prevenção,
destinadas à população em geral com vistas a
participação comunitária;
Definir políticas públicas e serviços,
requer:
4. diversificação e ampliação da oferta de
serviços assistenciais
5. adoção de políticas de promoção a saúde
que contemplem ações estruturais nas áreas
de educação, saúde e de acesso a bens e
serviços - em suma, que incluam na agenda a
questão do desenvolvimento;
EDUCAÇÃ
O
TRABALHO
ASSISTÊNCI
A SOCIAL
CULTUR
A
SEGURANÇ
A
DIREITOS
HUMANOS
SAÚDE
Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por
agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e
infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de
integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços
de saúde.
Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e
serviços de:
I - atenção primária (atenção básica);
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial (REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL – RAPS);
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência à saúde.
Regulação
ATENÇÃO BÁSICA
Rede de Atenção
Oncológica e doenças e
condições crônicas
Rede de Atencão ás
Urgências
Rede de Atenção
Psicossocial Saúde
Mental
Promoção e Vigilância à
Saúde
Rede Cegonha
Qualificação/Educa
ção
Informação
• Rede de saúde mental integrada, articulada e efetiva nos diferentes
pontos de atenção para atender as pessoas em sofrimento e/ou com
demandas decorrentes dos transtornos mentais e/ou do consumo de
álcool, crack e outras drogas;
• Deve-se considerar as especificidades loco-regionais;
• Ênfase nos serviços com base comunitária, caracterizados por plasticidade
de se adequar às necessidades dos usuários e familiares e não os mesmos
se adequarem aos serviços;
• Atua na perspectiva territorial, conhecendo suas dimensões, gerando e
transformando lugares e relações (Brasil, 2011; 2013).

Respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das
pessoas;

Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde;

Combate a estigmas e preconceitos;

Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e
assistência multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar;

Atenção humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;

Diversificação das estratégias de cuidado;

Desenvolvimento de atividades no território, que favoreçam a inclusão social
com vistas à promoção de autonomia e ao exercício da cidadania (Brasil, 2011;
2013)

Desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos;

Participação dos usuários e de seus familiares no controle social ;

Organização dos serviços em rede de atenção à saúde, com
estabelecimento de ações intersetoriais para garantir a integralidade do
cuidado;

Promoção de estratégias de educação permanente;

Desenvolvimento da lógica do cuidado para pessoas com transtornos
mentais e com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras
drogas, tendo como eixo central a construção do projeto terapêutico
singular (Brasil, 2011; 2013).
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
OBJETIVOS

Ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral;

Promover a vinculação das pessoas em sofrimento/transtornos mentais e
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas e
suas famílias aos pontos de atenção;

Garantir a articulação e integração dos pontos de atenção das redes de
saúde no território, qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do
acompanhamento contínuo e da atenção às urgências (Brasil, 2011, 2013)
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Promover cuidados em saúde especialmente para grupos mais
vulneráveis (criança, adolescente, jovens, pessoas em situação de rua e
populações indígenas);

Prevenir o consumo e a dependência de crack, álcool e outras drogas;

Reduzir danos provocados pelo consumo de crack, álcool e outras drogas;

Promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno
mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
drogas na sociedade, por meio do acesso ao trabalho, renda e moradia
solidária (Brasil, 2011, 2013);
REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Promover mecanismos de formação permanente aos profissionais de
saúde;

Desenvolver ações intersetoriais de prevenção e redução de danos em
parceria com organizações governamentais e da sociedade civil;

Produzir e ofertar informações sobre direitos das pessoas, medidas de
prevenção e cuidado e os serviços disponíveis na rede;

Regular e organizar as demandas e os fluxos assistenciais da Rede de
Atenção Psicossocial;

Monitorar e avaliar a qualidade dos serviços através de indicadores de
efetividade e resolutividade da atenção (Brasil, 2011; 2013).
Vida- Contexto político, ético e
social/Educação/Trabalho/Moradia/Cultura
Rede Hospitalar/ SAMU
Linha de
Cuidado
Atenção Especializada
Atenção Básica
14
COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
Atenção Básica em Saúde
Atenção Psicossocial Estratégica
Atenção de Urgência e
Emergência
Atenção Residencial de Caráter
Transitório
Atenção Hospitalar
Estratégias de
Desinstitucionalização
Estratégias de Reabilitação
Psicossocial
•Unidade Básica de Saúde,
• Núcleo de Apoio a Saúde da Família,
•Consultório na Rua,
•Centros de Convivência e Cultura
•Centros de Atenção Psicossocial, nas suas diferentes modalidades;
•SAMU 192,
•Sala de Estabilização,
•UPA 24 horas e portas hospitalares de atenção à urgência/pronto socorro, Unidades Básicas de
Saúde
•Unidade de Acolhimento
•Serviço de Atenção em Regime Residencial
•Enfermaria especializada em Hospital Geral
•Serviço Hospitalar de Referência para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas
•Serviços Residenciais Terapêuticos
•Programa de Volta para Casa
•Iniciativas de Geração de Trabalho e Renda,
•Empreendimentos Solidários e Cooperativas Sociais
LEITOS DE
ATENÇÃO E M
SAÚDE MENTAL
EM HOSPITAL
GERAL
UNIDADE DE
ACOLHIMEN
TO
Serviços diferentes para as
diferentes necessidades.



Tarefa complexa, dinâmica e inconclusa que
se faz a partir da conectividade e da inclusão
de diversos atores.
Exercício de deslocamento que provoca
desestabilizações de modos e formas
habituais.
Permite a invenção de novos saberes, novos
sujeitos e novos mundos.
Pontos de atenção da rede: não violação de direitos,
garantir direitos, promover direitos
Cuidado que garanta e promova:
autonomia,
fortalecimento do poder de contratualidade social,
acesso e exercício de direitos
(Nicacio,2003; Rotelli, 1999; Saraceno, 1999, Tykanori, 1996)
Lugar estratégico dos CAPS
Lugar estratégico dos CAPS
Serviços de referência no/do território
Atenção às situações de crise
Atenção às situações limite
PT 854/2012 (Brasil, 2012)
ATENÇÃO ÀS SITUAÇÕES DE CRISE
ações desenvolvidas para manejo das situações de crise, entendidas
como momentos do processo de acompanhamento dos usuários,
nos quais conflitos relacionais com familiares, contextos,
ambiência e vivências, geram intenso sofrimento e
desorganização.
Esta ação exige disponibilidade de escuta atenta para compreender
e mediar os possíveis conflitos e pode ser realizada no ambiente
do próprio serviço, no domicílio ou em outros espaços do
território que façam sentido ao usuário e sua família e favoreçam
a construção e a preservação de vínculos
PT 854/2012 (Brasil, 2012)
ATENDIMENTO DOMICILIAR
atenção desenvolvida no local de morada da pessoa e/ou de seus
familiares, para compreensão de seu contexto e suas relações,
acompanhamento do caso e/ou em situações que impossibilitem
outra modalidade de atendimento
AÇÕES DE REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
ações de fortalecimento de usuários e familiares, mediante a criação
e o desenvolvimento de iniciativas articuladas com os recursos do
território nos campos do trabalho/economia solidária, habitação,
educação, cultura, direitos humanos, que garantam o exercício de
direitos de cidadania, visando à produção de novas possibilidades
para projetos de vida
PT 854/2012 (Brasil, 2012)
PROMOÇÃO DE CONTRATUALIDADE NO TERRITÓRIO
acompanhamento de usuários em cenários da vida cotidiana - casa,
trabalho, iniciativas de geração de renda, empreendimentos
solidários, contextos familiares, sociais e no território, com a
mediação de relações para a criação de novos campos de
negociação e de diálogo que garantam e propicie a participação
dos usuários em igualdade de oportunidades, a ampliação de
redes sociais e sua autonomia
PT 854/2012 (Brasil, 2012)
FORTALECIMENTO DO PROTAGONISMO DE USUÁRIOS DE CENTRO
DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E SEUS FAMILIARES
atividades que fomentem a participação de usuários e familiares nos
processos de gestão dos serviços e da rede, como assembleias de
serviços, participação em conselhos, conferências e congressos, a
apropriação e a defesa de direitos, e a criação de formas
associativas de organização
4. PRODUZIR DIREITOS, PROTAGONISMO E
POSSIBILIDADES DE PROJETOS PARA A VIDA:
A EXIGÊNCIA DE NOVAS ARTICULAÇÕES
DIREITO AO TRABALHO
Edital 2012; 2013
Cooperativismo social: PRONACOOP SOCIAL dezembro de 2013
PROTAGONISMO DE USUARIOS E FAMILIARES
Edital 2012; 2013
RECURSOS PARA VIVER NOS TERRITÓRIOS
Reajuste PVC/2013
Moradores com data de internação após 2001
4. PRODUZIR DIREITOS, PROTAGONISMO E
POSSIBILIDADES DE PROJETOS PARA A VIDA
Projetualidade da reforma psiquiátrica do SUS
Questões complexas: respostas complexas
(Saraceno, 1998)
Riscos da simplificação
equidade, universalidade
cuidar do sofrimento, acesso e direitos,
políticas públicas e felicidade
(Singer, 2013)
Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras
Drogas/DAPES/SAS/MS
[email protected]
[email protected]
(61) 3315 9141