QUALITATIVE RESEARCH: STANDARDS, CHALLENGES, AND GUIDELINES Kirsti Malterud (Lancet, 2001) Maria Cristina Ventura Couto NUPPSAM/IPUB/UFRJ PROPSAM 2009 RESUMO Introdução: a pesquisa qualitativa pode auxiliar a melhoria do entendimento na medicina. As estratégias de investigação qualitativa e quantitativa, antes de incompatíveis, devem ser vistas como complementares. Objetivo: Discutir como a qualidade pode ser mantida quando pesquisas utilizam métodos qualitativos. Propor a relevância, validade e reflexividade como princípios deste tipo de investigação. Serão discutidos desafios específicos da metodologia qualitativa: reflexividade, transferência, interpretação e análise. Serão propostas qualitativa. diretrizes gerais para a investigação PRINCÍPIOS A pesquisa qualitativa envolve coleta sistemática, organização e interpretação do material coletado através de diferentes estratégias metodológicas. É utilizada para exploração do sentido de fenômenos, tais como experienciados pelos próprios indivíduos em seu ‘contexto natural’. DEBATES EM RELAÇÃO AO RIGOR NECESSÁRIO • Hamberg et al: sugerem critérios para estudos qualitativos que são diferentes daqueles aplicados aos estudos quantitativos. Admitem, entretanto, que tais critérios podem corresponder àqueles tradicionalmente conhecidos nas pesquisas quantitativas: CREDIBILIDADE (validade interna), DEPENDÊNCIA, CONFIRMAÇÃO (objetividade) E TRANSFERÊNCIA (generalização). • Mays e Pope, em contraposição, defendem que pesquisas qualitativas podem ser avaliadas pelos mesmos critérios das quantitativas, desde que tais critérios sejam utilizados de forma diferente. Destacam a VALIDADE E A RELEVÂNCIA. DEBATES EM RELAÇÃO AO RIGOR Mays e Pope. VALIDADE Triangulação Validação do respondente RELEVÂNCIA Registros detalhados ‘Amostras técnicas’ Detalhamento do método utilizado para coleta de dados e análise Reflexividade Atenção aos casos negativos ‘Fair dealings’ Relevância Clínica: também destacada por Giacomini e Cook. DEBATES QUANTO AO RIGOR EM PESQUISAS QUALITATIVAS PARA O AUTOR, KIRSTI MALTERUD: Os métodos qualitativos são fundados no entendimento da pesquisa como um processo sistemático e reflexivo para o desenvolvimento do conhecimento que, de algum modo, pode ser contestado e partilhado,implicando ambições de transferência. O PESQUISADOR DEVE ESTAR PREPARADO PARA: Questionar achados e interpretações Avaliar a validade interna e externa Refletir sobre os efeitos do contexto e ‘bias’ Discutir o processo de análise. RELEVÂNCIA E VALIDADE SÃO PRINCÍPIOS ESSENCIAIS MAS A REFLEXIVIDADE É UMA MEDIDA DE IGUAL IMPORTÂNCIA E DEVE INTEGRAR O CONJUNTO DE PRINCÍPIOS RELACIONADOS AO RIGOR NA INVESTIGAÇÃO QUALITATIVA. DESAFIOS ESPECÍFICOS Afetam a investigação qualitativa e estão intimamente relacionados à validade: • O investigador • A seleção • O processo de organização do material e de interpretação REFLEXIVIDADE TRANSFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO E ANÁLISE DESAFIOS ESPECÍFICOS REFLEXIVIDADE TRANSFERÊNCIA •Posição do pesquisador • Está relacionada à • Necessário identificar: preconceitos, crenças, motivações, teorias de base etc. • Hipóteses são construídas e não testadas (nas pesquisas qualitativas) INTERPRETAÇÃO E ANÁLISE escolha, à ‘amostragem’ •ANÁLISE: •VALIDADE INTERNA: o descontextualização que é? = natureza •VALIDADE EXTERNA: onde se aplica? = extensão contextualização recontextualização Estilos, segundo Miller e Cabtree: intuitivo, basedados, base-teórica • INTERPRETAÇÃO: parte decisiva da investigação ESTRATÉGIAS TRIANGULAÇÃO: utilização de diferentes fontes, visando ampliar o entendimento de fenômenos complexos. “Estudos qualitativos podem usados para explorar hipóteses ou variáveis quando está em planejamento um amplo estudo epidemiológico, resultando em aumento da sensibilidade e acurácia. Nestes casos, estudos qualitativos podem ser tomados como precursores da ‘real ciência’ “. (?????) Diretrizes para estudo e para organização de artigos quando pesquisas fazem uso de metodologia qualitativa • • • • • • • • • • Objetivos Reflexividade Método e Desenho do estudo Coleta de dados e ‘amostragem’ Estrutura teórica Análise Achados Discussão Forma de apresentação Referências