Saúde, Gestalt-terapia e hospital
Conceito de saúde
• Canguilhem (1990):
• Patologia envolve, além da alteração biológica, o sentimento
direto e concreto de sofrimento e de impotência, a idéia de
uma vida contrariada;
• Nem tudo que foge à norma – anormal –
pode ser considerado patológico, mas
que esta relação será construída na
interação e no grau de limite trazido por
esta nova configuração;
Conceito de saúde
• Canguilhem (1990):
– Normal: relacionado à norma, comum:
• Exames de sangue normais apresentam índices iguais aos da
maioria das pessoas;
– Anormal: sai da norma;
• Frequência cardíaca de Napoleão era
em torno de 40 batimentos por
minutos
Conceito de saúde
• Canguilhem:
– Patológico: não pode ser considerado como anormal de
maneira absoluta, mas apenas quando comparado a uma
determinada ordem que lhe é diferente, pois não existe algo
normal ou anormal em si;
• Assim: doença não é simplesmente o
desaparecimento de uma dada ordem
fisiológica, mas também, o aparecimento
de uma nova ordem vital;
• Doença é um novo padrão, uma nova
ordem.
Conceito de saúde
• Nessa discussão aparecem:
– Sujeito: admissão do sofrimento enquanto elemento que indica
a patologia;
– O social: responsável por apontar os padrões de normalidade e
anormalidade;
• Tanto a saúde como a doença possuindo
normas e que não sendo possível
instituir, a princípio, que norma é a mais
adequada;
Conceito de saúde
• Saúde e doença são dimensões da vida e não opostos;
• Desdobramentos:
– doença pode integrar a saúde, quando é possível retomar o
estado de saúde após a enfermidade (Coelho e Almeida Filho,
2002);
– Não existe saúde perfeita, sem falhas;
– Tanto a saúde como a doença são
subcategorias da normalidade enquanto
norma de vida, ou seja, a normalidade
está tanto para uma, quanto para a outra
(Coelho & Almeida Filho, 2002).
Conceito de saúde
• Desdobramentos:
– Pensar a saúde a partir das variações significa negar-se a aceitar
um conceito que se pretende de valor universal e, por
consequência, indica negar-se a considerar a doença em termos
de desvalor ou contravalor (Caponi, 1997);
• No entanto, não é possível colocar a
doença no mesmo patamar que a saúde
em termos de valor, uma vez que ela é
um regulador das possibilidades de
reação (Canguilhem, 1990);
Conceito de saúde
• Estar em boa saúde é poder ficar doente e melhorar, é como
se fosse um “luxo” biológico, que não ocorre no estado
patológico;
• O sujeito que adoece perde a condição
de instituir normas diferentes em
condições diferentes, ficando limitado na
expressão da melhor resposta às
exigências do meio, mesmo quando este
já lhe é conhecido;
Conceito de saúde
• A condição de poder instituir novas normas, de abusar da
saúde, de ser normativo é o que constitui a saúde e o seu
contrário, a doença (Canguilhem, 1990);
• Ao destacar a importância da
normatividade, enquanto capacidade de
instituir normas, para a construção do
conceito de saúde, Canguilhem (1990):
– Insere a questão da adaptação,
– Da autonomia e
– Da dependência na discussão acerca da
saúde e da doença
Conceito de saúde
• A doença é também uma norma biológica, adquirindo um
status de anormalidade apenas na relação com uma situação
determinada, a idéia de ser sadio também passa a ser
compreendida como se constituindo em cada situação;
• A importância de observarmos a pessoa
em relação com sua história e com o
meio em que vive:
– Patologia sem doença;
– Doença sem patologia.
Conceito de saúde
• A saúde passa a estar relacionada à capacidade de ser
normativo, poder escolher, instituir novas normas em padrões
diferentes;
• Assim, o homem não se limita ao seu
organismo, sendo necessário ir além do
corpo para se julgar o que é, para ele,
normal ou patológico
Conceito de saúde
• As dimensões do sofrimento, da adaptação, autonomia,
relação com o meio são constituintes desse processo de
tornar-se doente ou tornar-se (manter-se) saudável;
• Promover a saúde não se resume a
ordenar uma série de ações que gerem
bem-estar ou que evitem riscos, é dar aos
indivíduos condições de escolha e de
criação (Coelho e Almeida Filho, 1999).
Conceito de saúde
• Nessa perspectiva, a sociedade participa ativamente das
margens que oferece ao sujeito para poder lidar com o
inesperado;
• Sawaia (2003), se a questão da saúde
passa a incorporar a liberdade como um
pressuposto, ela se torna um indicador
seguro da ética social, revelando o
cuidado da sociedade com seus cidadãos
e, no plano individual, passa a ser vivida
como “tensão” entre a potência de
padecer e de recuperar-se, corporal,
emocional e socialmente.
Conceito de saúde na Gestalt
• “Normalidade, experiência que temos que viver no agitado
mundo moderno (...) é um estado crônico de desequilíbrio no
qual nunca chegam as satisfações que buscamos! (Latner,
1996, p. 50);
• Normal como uma conduta sã e
integrada, mesmo que não possa ser
vivida de forma permanente. Existem
momento de atividade sincera e
concentrada em um propósito (Latner,
1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• Busca resgatar o processo de maturação individual, onde ele
foi interrompido;
• O interesse é em como organizamos o mundo à medida em
que o contactamos;
Conceito de saúde e Gestalt
• Pressupostos:
– Homeostase: busca de equilíbrio, forma de lidar com as
necessidades;
• Doença vem da falha da homeostase;
– O organismo mostra
sabedoria/economia no
preenchimento de suas necessidades;
– Auto-regulação organísmica: processo
contínuo de distinção das
necessidades do organismo e os
meios de satisfação
Conceito de saúde e Gestalt
• Pressupostos:
– Necessidade dominante
figura
– Toda organização é a melhor organização possível para aquela
pessoa;
– A doença pode ser a melhor organização
possível? SIM
Conceito de saúde e Gestalt
• Saúde é o melhor de nossas possibilidades (Latner, 1996);
• Relaciona-se com nossas capacidades e com o processo de
nos fazer o que somos;
• Não significa trégua, mas sim, movimento;
• Não é uma dominação da mente nem do
corpo (sentidos);
• A in tegração mente-corpo funciona de
maneira satisfatória para o
desenvolvimento do fluxo figura-fundo, o
que nos mantém capazes de optar entre
as nossas possibilidades. (Latner, 1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• Criar e destruir/fechar gestalts é um sinal de saúde;
• Sair de situações em que tropeçamos de maneira satisfatória
relaciona-se com o fluxo dialético: tese-antítese-síntese
(Latner, 1996)
• A saúde não assegura que as dificuldades
não aparecerão e que não serão vividas,
mas que serão usados os próprios
recursos para enfrentá-las;
• Não significa fazer o que se almeja, mas
estar em conexão consigo e com o meio;
Conceito de saúde e Gestalt
• Bons resultados em desafios anteriores traz a sensação de
apoio e segurança para enfrentar as novas situações;
• O risco (envolvimento em novas gestalts) está sempre
presente e superá-lo envolve o sucesso anterior, as
possibilidades atuais e a solução será tão satisfatória como o
que permite a situação.
• Conhecer-se faz parte da saúde e é
importante que o self não se confunda
com elementos do campo (Latner, 1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• A consciência aparece como um aspecto indispensável ao
funcionamento sadio, para captar o que está dentro e fora de
nós:
– “a capacidade de perceber isto é saúde” (Latner, 1996, p.55)
• A consciência ocorre no momento
presente, inclusive as recordações e
reflexões;
• A consciência do agora promove saúde,
reconhece as necessidades e se pode
fazer algo para satisfazê-las;
Conceito de saúde e Gestalt
• A importância do “eu”/self: sempre se esforça em completarse, em iniciar e fechar gestalts;
• Abarca os aspectos físicos emocionais e cognitivos:
– O adoecimento físico envolverá uma dimensão do self para que
essa gestalt possa ser melhor organizada;
– O adoecimento físico é uma expressão do self;
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica:
• O organismo é uma totalidade: o que afeta a parte, afeta o
todo;
• Sintoma: só pode ser compreendido na totalidade;
• É fruto de uma tentativa de ajustamento
e é o caminho para a compreensão da
tensão
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica:
• Há uma alternância dinâmica entre figura e fundo;
• Figuras naturais e figuras não naturais (situações traumáticas,
sem significado, impostas, comportamento rígido, mecânico)
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica: instinto ao relaxamento da tensão
– Tensão é uma energia desordenada, uma vez que a pessoa não
consegue mais lidar com a situação em que está envolvida;
– Há uma saída da ordem: prejuízos cognitivos e afetivos;
– Pessoa fica centrada na solução do problema imediato;
• Terapeuta:
– Explora o desejo e a capacidade de
mudança;
– Reconhece que essa tensão foi a saída
encotrada por não se conseguir superar a
situação;
– Busca do prazer e da superação de
desafios
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica: auto-realização
– Auto-organização é manter-se no estado de existente:
escolhendo, conectado ao tempo-espaço, responsabilizando-se;
– A doença é uma desagregação da unidade do organismo, oposta
ao instinto de auto-organizar-se;
• A auto-organização favorece a autorealização;
Conceito de saúde e Gestalt
• Corpo
– Compõe a totalidade da pessoa
– Pode ser uma via de expressão do conflito
– Todo sintoma somático é uma expressão de uma totalidade
maior
– trabalho:
• estar aware do próprio corpo e do
paciente;
• o corpo surge como metáfora;
• trabalhar diretamente com o corpo;
Gestalt e hospital
• As pessoas são um todo, não apenas o sintoma físico que
apresentam;
• O sintoma físico, juntamente com a hospitalização traz
aspectos psicológicos a serem cuidados;
• Essa foi a melhor forma encontrada por
essa pessoa diante do seu self e do seu
campo;
• Há uma busca por auto-realizar-se;
Gestalt e hospital
• É possível encontrarmos pessoas que permaneçam na queixa;
• Pequenas intervenções terão efeito nesse campo;
• Campo é histórico, mudanças não são abruptas;
• É preciso respeitar o tempo de cada um;
• Um sintoma/doença não é uma falha
nessa gestalt, a compõe;
Gestalt e hospital
• Aqui-agora do internamento possa ser abordado de maneira
respeitosa;
• Que elementos do campo possam ser abordados e
elaborados;
• Micropassos são significativos;
• Situações de urgência têm um alto poder
mobilizador e podem provocar grandes
mudanças.