PLANEJAMENTO ENERGÉTICOPROTÉICO BÁSICO PARA A
CRIANÇA ENFERMA
Prof. Ana Lúcia Pires Augusto
ADAPTAÇÃO DAS NECESSIDADES DA
CRIANÇA SADIA À CRIANÇA ENFERMA
Dependendo da patologia as necessidades são diferentes

importância da observação de
aspectos básicos na injúria
PLANEJAMENTO DAS NECESSIDADES
 Ponto de partida importante
 observar a resposta do paciente ao
longo do acompanhamento,
para adaptações
 ESTIMATIVA DAS
NECESSIDADES ENERGÉTICAS:
 FAO/OMS (1985) (NÃO MAIS UTILIZADA
OFICIALMENTE, MAS AINDA PARA LACTENTES
JOVENS BEM DESNUTRIDOS)
Baseou-se na ingestão observada, pois não havia
informações sobre o Gasto Energético Total (GET).
Para crianças sadias de 0 a 10 anos
 kcal/kg/dia = taxa calórica
Multiplicar pelo fator injúria para enfermidades
(20 A 100% das recomendações. Observar demandas
aumentadas em função da injúria e estado nutricional).
 NOVAS RECOMENDAÇÕES FAO/OMS:
(ATENÇÃO: RECOMENDAÇÃO ATUAL-2004)
- Início da elaboração em 2001, publicada em
2004 e utilizada em 2005:
- Recomendações para o 1o. ano e para
crianças e adolescentes
- O calculo do requerimento energético baseou-se no
GET mais as necessidades energéticas para
crescimento
- Analisados 13 estudos com 417 crianças saudáveis,
bem nutridas, sem déficit de estatura e de 0-12 meses.
11 = EUA, Reino Unido, Suíça
1 = Chile
1 = China
Necessidade Energética para
Crescimento
A
energia
necessária
para
crescimento constitui:
=> 35% do GET nos primeiros 3
meses;
=> 17% do GET aos 6 meses;
=> 6% do GET aos 6-9 meses;
=> 3% do GET com 1 ano;
=> 2% do GET com 2 anos;
=> 1 a 2% do GET até a metade da
adolescência
o
Requerimentos de energia de crianças durante o
1º ano de vida –FAO 2004
Idade
meses
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
7-8
8-9
9 - 10
10 - 11
Meninos
113
104
95
82
81
81
79
79
79
80
80
Meninas
107
101
94
84
83
82
78
78
78
79
79
Requerimentos de energia de crianças de
ambos
os
sexos
amamentadas,
alimentadas com fórmulas e para ambas as
modalidades
Idade
Amamentadas Com
Ambas
meses
Kcal/Kg/d
fórmulas
Kcal/Kg/d
Kcal/Kg/d
1
102
117
110
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
97
90
79
79
78
76
76
77
78
78
78
109
100
87
86
84
81
81
81
81
81
81
102
95
83
82
81
78
78
78
79
79
79
RECOMENDAÇÕES PARA CRAINÇAS E
ADOLESCENTES – FAO-2004
IDADE EM ANOS MENINOS
kcal/kg/d
IDADE EM ANOS MENINAS
kcal/kg/d
1-2
82.4
1-2
80.1
2-3
83.6
2-3
80.6
3-4
79.7
3-4
76.5
4-5
76.8
4-5
73.9
5-6
74.5
5-6
71.5
6-7
72.5
6-7
69.3
7-8
70.5
7-8
66.7
8-9
68.5
8-9
63.8
9-10
66.6
9-10
60.8
10-11
64.6
10-11
57.8
11-12
62.4
11-12
54.8
12-13
60.2
12-13
52.0
13-14
57.9
13-14
49.3
14-15
55.6
14-15
47.0
15-16
53.4
15-16
45.3
16-17
51.6
16-17
44.4
17-18
50.3
17-18
44.1
Modificações em relação a FAO-85:
PRIMEIRO ANO:
-  de 12% no primeiro trimestre
-  de 17%de 3 a 9 meses
-  de 20% de 9 a 12 meses
- recomendações para meninos e meninas
- recomendações segundo tipo de alimentação
Modificações em relação a FAO-85:
CRIANÇAS até 10 ANOS:
- Recomendações gerais e por grau de
atividade física (acima de 5 anos)
-  de 21,4% de 1 a 2 anos até 14,4%de 9 a 10
anos (meninos)
-  de 23,7% de 1 a 2 anos até 9,3% De 9 a 10
anos (meninas)
Aporte energético necessário para
promoção do dobro da taxa de crescimento
normal (FAO 2004)
• Em casos de recuperação após doença
(catch up): É UMA ESTIMATIVA!!
=> 6 a 9 meses:  de 14,5% - ganho de
peso de 1,83 g/Kg/dia;
=> 9 a 12meses:  de 8,5% - ganho de
peso de 1,15 g/Kg/dia;
=> 12 a 18meses:  de 5% - ganho de
peso de 0,67g/Kg/dia;
=> 18 a 24 meses:  de 3,5% - ganho de
peso de 0,51g/Kg/dia
OBS: Experiência clínica: de 20 até 100%
NA PRÁTICA CLÍNICA –
PLANEJAMENTO DE ENERGIA
Kcal/Kg/dia (Fao 2004) X peso (em Kg) X F.I.
onde F.I. = fator injúria (ver tabelas específicas)
Resultado ÷ peso em Kg = taxa calórica
planejada
Ex: menino de 5 meses com 5,6 kg. portador de
insuficiência respiratória (considerar F.I. = 1,5)
81 Kcal X 5,6 X 1,5 = 680,4 Kcal
 taxa calórica = 121,5 Kcal/Kg/dia
(680,4 Kcal ÷ 5,6 Kg)
Algumas recomendações para
enfermidades específicas (ESTUDOS ISOLADOS):
Cardiopatia Congênita: 150 a 175 Kcal/Kg/dia
(concordante com nossa experiência).
Pneumopatias: 140 a 160 Kcal/Kg/dia (esta última taxa na
vigência de ventilação mecânica)
Fibrose cística: 175 kcal/kg/dia
 CONSUMO MÉDIO DE GLICÍDIOS
 50 A 60% DO VET
* Lactente: 8 a 15g/Kg/dia
* Pré-Escolares e Escolares: 7 a 11 g/Kg
* Acima de 10 anos: 2 a 6 g/Kg
 CONSUMO MÉDIO DE LIPÍDIOS => 25 A 30% DO VET
* Lactente: 4 a 5 g/Kg/dia
* Pré-Escolares e Escolares: 3 a 4 g/Kg
* Acima de 10 anos: 2 a 3 g/Kg
* Ingestão > 9g/Kg/dia = esteatorréia
Codex Alimentarius (FAO/OMS) - 3,3 a 6,0 g/100kcal
 ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES PROTÉICAS
•RN E LACTENTES => Nível seguro de ingestão protéica
(mínimo) FAO 1985 e 2007
2,0 a 2,25 g/Kg; situações especiais – até 4 g/Kg/dia
(respeitar a Relação Kcal/PTN)
SBAN- 1990 correção pela qualidade e digestibilidade
4-6 meses - 2,5 g/kg/dia
7-9 meses - 2,2 g/kg/dia
10-12 meses - 2,0 g/kg/dia (taxas mínimas – planejar
conforme situação de hipercatabolismo protéico até 4,0
g/Kg/dia
•PRÉ-ESCOLARES E ESCOLARES:
Ingestão habitual é elevada (até 5g/Kg – manter
também no máximo até 4 g/Kg/dia
NSI (FAO 2007):
IDADE
g PTN/Kg/dia
6 meses
1,31
1 ano
1,14
1 ano e 6 meses
1,03
2 anos
0,97
3 anos
0,90
4-6 anos
0,87
7-10 anos
0,92
NSI= mínimo de consumo protéico para evitar desnutrição

NECESSIDADES HÍDRICAS:
Relacionadas com: ingestão calórica, temperatura
ambiental, atividade física, velocidade de crescimento e
densidade da urina
 Corresponde a cerca de 80% da composição
corpórea
ao nascimento => chega a 60% ao fim do 1o. Ano
·
·
·
0 a 6 MESES: 150 mls/Kg peso/dia(*)
6 a 12 MESES: 140 mls/kg peso/dia
1 a 10 ANOS: 140 mls –(Idade x 10)/ /kg peso/dia
(*)Na NPT,especialmente de RN podem ser inferiores
NECESSIDADES HÍDRICAS:
• Método de Hollyday & Segar
• Baseado no consumo de água de H2O em função da
produção de calor do metabolismo - 1ml para 1 Kcal
• Críticas em estados de doença - a estimativa foi feita
para crianças sadias (perdas em doença não
consideradas, capacidade de excreção alterada pela
 HAD)
PESO
CORPORAL
VOLUME HÍDRICO
< 10 Kg
100 mls/Kg
10 – 20 Kg
1000 mls + 50 ml/kg > 10 Kg
> 20 Kg
1500 ml + 20 ml/Kg
Modificações com as enfermidades:
# Necessidade de restrição hídrica: cardiopatias
congênitas, nefropatias, hipertensão intracraniana,
hepatopatia com edema, epilepsia em vigência de dieta
cetogênica, entre outros
# Aumento das demandas: Icterícia com fototerapia,
diarréias, desidratação, penumopatias obstrutivas,
anemia falciforme