AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
DE IDOSOS
PARTE 2
Professora Giselle Moura Messias
PERDA DE PESO E POSSÍVEL DESNUTRIÇÃO EM
IDOSOS
- Presença de doenças altamente consumptivas como o câncer;
- Doenças ou alterações do trato digestório;
- Depressão, alterações cognitivas (demência);
- Dificuldade para deglutir, presença de disfagia;
- Alteração do paladar;
- Viver sozinho em geral esta associado a uma alimentação mais monótona,
podendo assim tornar-se deficiente tanto em qualidade quanto em quantidade de
nutrientes;
- Perda da capacidade funcional pode dificultar a compra e/ou o preparo da
alimentação;
- Problemas bucais e/ou dentários alteram a escolha dos alimentos;
- Efeitos colaterais dos medicamentos;
- Fatores sociais como a pobreza;
- Outros problemas de saúde (ex., infecções).
PERÍMETRO DO BRAÇO
É a variável antropométrica utilizada para avaliar o estado
nutricional do indivíduo, pois reflete reservas corporais de
proteínas e de gordura.
Representa = somatório das áreas constituídas pelo tecido
ósseo, muscular, gorduroso e epitelial do braço.
Valor de PB = normalmente utilizada em conjunto com o
valor da prega cutânea tricipital, para calcular a
circunferência e a área muscular do braço.
TÉCNICA
Indivíduo deverá estar em pé, com o membro superior
formando ângulo de 90 graus.
Palma da mão voltada para cima.
Com a fita métrica inelástica: localiza-se o ponto médio,
entre o processo acromial da escápula (ombro), e o
processo do olecrano da ulna (cotovelo).
Valor do perímetro do braço: membro superior estendido,
ao lado do corpo, circundando o braço com a fita.
Idosos impossibilitados de permanecer em pé:
mensuração pode ser realizada com o indivíduo sentado
ou deitado.
Idosos acamados: medida realizada em posição de
decúbito dorsal.
DOBRA CUTÂNEA DO TRÍCEPS
Variável antropométrica, que permite
estimativa do tecido adiposo corporal,
considerando-se que, praticamente, 50%
desse tecido, estão armazenados na
região subcutânea.
DCT elevado: é possível concluir que o
paciente está obeso, ou seja, com
excesso de gordura corporal.
TÉCNICA
No caso de idosos incapacitados de
permanecerem em pé: DCT poderá ser
medida com o indivíduo deitado em
decúbito lateral.
DOBRA CUTÂNEA
SUBESCAPULAR
È a variável antropométrica, que
fornece estimativa da gordura corporal,
podendo
ser
utilizada
para
identificação da composição corporal.
TÉCNICA
A mensuração é realizada três vezes e
calculada a média aritmética.
Em indivíduos acamados, a DCS pode
ser medida no indivíduo no decúbito
lateral.
PERÍMETRO DA CINTURA
Utilizado como indicador de risco para doenças metebólicas,
associadas à obesidade como diabetes mellitus e doenças
cardiovasculares.
Valores descritos na literatura para indivíduos caucasianos, adultos (20
a 59 anos) e não idosos:
PC: ≥ 80 ou 88 cm (mulheres)
PC: ≥ 94 ou 102 cm (homens)
Na ausência de valores específicos, tem-se utilizado esses mesmo
valores para idosos.
Perímetro da cintura x circunferência abdominal
CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Outro parâmetro muito utilizado e considerado uma medida antropométrica
bastante importante, que fornece uma estimativa da reserva proteica e pode ser
utilizada em programas de avaliação nutricional, auxiliando na detecção de riscos,
de forma a garantir intervenções adequadas, melhorando a qualidade de vida do
idoso.
CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a circunferência da panturrilha
é aquela que fornece a medida mais sensível da massa muscular nos idosos.
Esta medida indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com
o decréscimo na atividade física.
É particularmente
acamados.
recomendada
na
avaliação
nutricional
de
pacientes
Teste de Força de Preensão Palmar
Consiste na aferição da força máxima voluntária de preensão manual e tem como
princípio estimar a função do músculo esquelético.
O dinamômetro é um aparelho de simples manuseio, que fornece leitura rápida e
direta, além de permitir fácil utilização tanto em estudos de campo quanto em
situações clínicas ambulatoriais.
Teste de Força de Preensão Palmar
É um teste utilizado para indicar riscos à saúde, relacionados à força
muscular, pois a avaliação da FPP tem sido correlacionada com a força
muscular dos demais músculos do organismo; é considerado um bom
indicador para a força muscular global, bem como para avaliar o
desempenho físico dos idosos.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
Calculado segundo a relação entre o valor de peso corporal (em kg),
dividido pelo quadrado do valor da estatura (em m).
Valor de Perda de Peso (%)
VPP (%) = peso habitual (Kg) – peso atual (Kg) x 100
Peso habitual (Kg)
American Academy of Family Physicians, The
American Dietetic Association e National Council
on the Aging Inc
Estado nutricional de idosos está adequado,
quando os valores de IMC entre 22 e 27 kg/m².
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
Se esse referencial está apresentado em milímetro, a equação pode ser
desenvolvida da seguinte maneira:
Ou, então:
Ou seja, dividindo-se o valor da DCT que, usualmente está em
milímetro, por 10, a fim de convertê-lo em centímetros.
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
A área muscular do braço (AMB), também é indicador
nutricional, que fornece estimativa das reservas musculares,
e pode ser calculada segundo a equação de Gurney e
Jelliffe:
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
Foram propostas duas equações, uma para homens e outra para mulheres,
geralmente, denominadas AMB corrigidas (AMBc), devido ao ajuste, em
relação à massa óssea:
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
Mini Avaliação Nutricional – MNA
- É uma ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar em
pacientes com idade maior ou igual a 65 anos, que estão desnutridos ou com
risco de desnutrição.
- Consiste em um questionário que pode ser completado em 10 minutos.