INFLUENZA – A/H1N1
Enf. Cardiovascular Djalma Vieira Cristo Neto
Professor da Escola de Enfermagem da UFMG.
Professor de Pós-Graduação em Terapia Intensiva – UNA.
CONCEITOS




Vírus da família: Orthomyxoviridae;
Causador da Influenza humana e animal, sendo
classificado pela presença dos antígenos de
membrana: Hemoglutinina e Neuraminidase.
Vírus Influenza A: causador da gripe em humanos
e animais, destaca-se pela existência de variantes
que afetam aves e mamíferos.
Vírus Influenza B e C: afetam basicamente
humanos.
(Terezinha, Castiñeiras, et. al., 2009).






Subtipos:
H1N1: Responsável pela pandemia de Gripe Espanhola
em 1918 e pela gripe suína;
H2N2: Responsável pela pandemia de Gripe Asiática em
1957;
H3N2: Responsável pela pandemia de Gripe de Hong
Kong em 1968;
H3N8: Vírus da gripe eqüina, afetando principalmente
cavalos;
H5N1: Vírus da gripe aviária selvagem, com grande
contágio em aves domésticas.




Subtipos:
H5N2: Vírus de alta patogenicidade em galinhas;
H7N7: Vírus que gerou a epidemia de Gripe Aviária em
2003, acometendo também humanos;
H9N2: Vírus da gripe em aves domésticas.
(BVS, 2009)
INFLUENZA A - H1N1
Figura 1: Vírus H1N1.
Fonte: CDC Atlanta. Disponível em: http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm - Acesso: 06/08/2009
Figura 2: Vírus H1N1 – Microscópio Colorido. Possui 11 genes
Fonte: CDC Atlanta. Disponível em: http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm - Acesso: 06/08/2009
Figura 3 / 4: Vírus H1N1 – Projeção por CG.
Fonte: CDC Atlanta. Disponível em: http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm - Acesso: 06/08/2009
Histórico




Março / 2009: Primeiros casos confirmados de gripe por
um novo subtipo no México. OMS classifica como Nível 3
para o risco de pandemia;
Abril / 2009: Primeiros casos confirmados da Nova Gripe
nos EUA;
07 / Maio / 2009: Primeiro caso brasileiro confirmado no
Rio de Janeiro, em um jovem de 21 anos.
11/Junho/2009: OMS declara que há uma pandemia de
Influenza A H1N1 – Classificada como Nível 6 de Alerta.
(CDC, 2009; MS, 2009; O GLOBO, 2009)
Por que Gripe Suína?
Testes gênicos em laboratório encontraram similaridade
entre os genes da Nova Gripe e da Gripe Suína da
América do Norte.
 Novos testes provaram que o novo vírus é composto
geneticamente por:
1. Genes do Vírus Influenza Suíno Europeu;
2. Genes do Vírus Influenza Suíno Asiático;
3. Genes da Gripe Aviária;
4. Genes da Influenza Humana.
 Este novo vírus é conhecido entre os cientistas como
Quádruplo Ressonante.
(CDC, 2009)

Influenza H1N1 em
Humanos
Vírus com alto índice de contágio, ocorrendo da
mesma forma que a Gripe Comum;
 Transmite de humanos para humanos pelas vias:
1. Através das vias aéreas;
2. Superfícies contaminadas por perdigotos;
3. Objetos de uso pessoal compartilhados como:
Toalhas, Copos, Batons entre outros;
4. Em casos de higiene pessoal prejudicada.

(CDC, 2009; MS, 2009)
Sinais e Sintomas










Duração dos Sintomas: 10 dias.
Período de Incubação: 2 a 5 dias.
Febre;
Tosse;
Dor de garganta;
Entupimento das narinas ou rinorréia;
Dor de cabeça, no corpo;
Calafrios e fadiga;
Relatos significativos: vômitos e diarréia;
Morte por resultado de patologias associadas, principalmente
Pneumonia Viral.
(CDC, 2009; MS, 2009)







Primeiros dias de infecção:
Febre > 38°C;
Tosse associada a mialgia, cefaléia e redução da
capacidade respiratória.
Entre o 5° e 7° dias de infecção:
Alteração significativa da freqüência respiratória, esforços
respiratórios;
Dor de garganta;
35% dos casos há relato de vômitos e diarréia.
(PBH / SAMU, 2009)
População de Risco para
H1N1





Crianças até os 5 anos;
Idosos com e acima de 65 anos;
Gestantes;
Pessoas portadoras de patologias crônicas do
sistema imunológico, independente da idade.
70% dos casos de internação pelo vírus H1N1, os
pacientes apresentavam pelo menos 1 dos fatores
de risco.
(CDC, 2009).
Tratamento
Medicamentoso




Drogas que o Vírus é Sensível:
Oseltamivir (Tamiflu®): Utilizada a partir de 1 ano
de idade, com funções de tratamento e prevenção
da Influenza A e B;
Zanamivir (Relenza®): Utilizada para maiores de
5 anos como preventivo e para maiores de 7 anos
como tratamento.
Início do uso: Até 48h da manifestação dos
primeiros sintomas.
(CDC, 2009).
Vacina



Atualmente em teste em 5 países, será produzida
para uso em larga escala a partir de
Setembro/2009. Utilizada no Hemisfério Norte.
Segundo passo é a aplicação no Hemisfério Sul, a
partir de Abril ou Maio/2010.
É produzida a partir de uma proteína do ovo,
chamada albumina, com grande resposta na
contenção da reprodução do vírus.
Grupos Alvo para
Vacinação – CDC Atlanta
Grávidas;
 Pessoas em contato domiciliar com crianças
menores de 6 anos;
 Trabalhadores dos serviços médicos de
urgência e emergência;
 Crianças a adultos jovens entre 6 meses e
24 anos;
 Adultos com fatores de risco para um
quadro grave de H1N1.

Grupos Prioritários para
Vacinação de Urgência





Grávidas;
Pessoas em contato domiciliar com crianças
menores de 6 anos;
Trabalhadores dos serviços médicos de urgência e
emergência ou que tenha contatos com pacientes
contaminados e agentes infecciosos;
Crianças com idade entre 6 meses e 4 anos;
Crianças com idade entre 5 e 18 anos, com fatores
de risco para um quadro grave de H1N1.
Prevenção ao Vírus H1N1






Evitar ambientes fechados e com ventilação reduzida;
Lavar as mãos de forma constante;
Evitar tocar regiões como boca, olhos, narina ou ferimentos
sem a higienização das mãos;
Uso de máscara normal para os casos suspeitos ou
confirmados;
Evitar o compartilhamento de itens pessoais como toalhas,
copos e outros itens.
Não há transmissão pela ingestão de carne de porco.
(CDC, 2009; MS, 2009)
Considerações Finais
A OMS parou a contagem global em
17/07/2009, em que havia 200 mil infectados
e 2 mil mortes por H1N1;
 No Brasil chegamos a 132 óbitos e mais de
2 mil casos confirmados;
 Será que o mundo estava preparado para
uma pandemia?
 Será que ela poderia ser prevista?

Referências Bibliográficas




Terezinha Marta P.P.; Castiñeiras, Luciana G. F. Pedro & Fernando S.
V. Martins. Gripe. CIVES/UFRJ. 2009. Disponível em:
http://www.cives.ufrj.br/informacao/gripe/gripe-iv.html - Acesso em:
06/08/2009.
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Subtipos de Vírus da Influenza A.
2009. Disponível em:
http://h1n1.influenza.bvsalud.org/php/level.php?lang=pt&component=3
8&item=4 – Acesso em : 05/08/2009.
Organização Mundial da Saúde (OMS). Caracterização do Vírus da
Influenza Humana e vacinação. 2006. Disponível em:
http://www.cve.saude.sp.gov.br/agencia/bepa38_influ.htm - Acesso em:
06/08/2009.
CDC H1N1 Flu. Disponível e Atualizado em:
http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm - Acesso em: 05/08/2009.
Referências Bibliográficas



BRASIL. Ministério da Saúde. Influenza A / H1N1. Disponível em:
http://www.riscobiologico.org/pagina_basica.asp?id_pagina=225 –
Acesso em: 05/08/2009.
O Globo. Primeiro Caso de Influenza H1N1 no Brasil. 07/05/2009.
Disponível em:
http://www.riscobiologico.org/pagina_basica.asp?id_pagina=225 –
Acesso em: 07/05/2009.
PBH / SAMU. Palestra sobre H1N1 na Fac. De Medicina na UFMG.
13/05/2009.