UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ – UNIOESTE Campus de Cascavel - Centro de Ciências Sociais Aplicadas
ESCOLA DE GOVERNO DO PARANÁ – Gerência Executiva da Escola de Governo
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FORMULAÇÃO E GESTÃO DE POLÍTICAS
PÚBLICAS
PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO DE PESQUISA PARA IDENTIFICAR AS
DIFICULDADES DOS PROFISSIONAIS NO CONHECIMENTO E USO DOS
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
ROSA ANI HEINZMANN
Cascavel
Dezembro – 2008
ROSA ANI HEINZMANN
PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO DE PESQUISA PARA IDENTIFICAR AS
DIFICULDADES DOS PROFISSIONAIS NO CONHECIMENTO E USO DOS
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado
como requisito parcial para obtenção do
título de Especialista em Formulação e
Gestão de Políticas Públicas.
Orientador: Ivonei Freitas da Silva
UNIOESTE
Cascavel
Dezembro – 20008
ROSA ANI HEINZMANN
PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO DE PESQUISA PARA IDENTIFICAR AS
DIFICULDADES DOS PROFISSIONAIS NO CONHECIMENTO E USO DOS
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
Trabalho de Conclusão de Curso aprovado como requisito parcial para obtenção do título de
Especialista em Formulação e Gestão de Políticas Públicas, da UNIOESTE – Campus de
Cascavel/Escola de Governo do Paraná.
Data da aprovação:
___/____/_______
Banca Examinadora:
______________________
Prof. Ms. Ivonei Freitas da Silva
Orientador
Universidade Estadual do Oeste do Paraná
_________________
Prof. Ms. Geysler R. F. Bortolini
Universidade Estadual do Oeste do Paraná
_____________________
Prof. Ms. Marcio Miura
Universidade Estadual do Oeste do Paraná
AGRADECIMENTOS
A Deus, pela vida, força e lucidez.
Em especial a minha família, que não mediu esforços para contribuir com este
trabalho.
Os meus pais, pelo dom da vida e pela transmissão dos ensinamentos e pela dignidade
com que conduziram minha educação.
Aos colegas de trabalho, pela compreensão e contribuições, minha gratidão.
Agradeço ao meu orientador, professor Ivonei Freitas da Silva, de quem tive o apoio
na construção deste trabalho.
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ...................................................................................................................9
1.1. Tema e problema do trabalho .........................................................................................9
1.2.1. Objetivo geral...............................................................................................................10
1.2.2. Objetivos específicos....................................................................................................11
1.3. Justificativa .....................................................................................................................11
1.4. Metodologia.....................................................................................................................13
1.5. Estrutura do trabalho ....................................................................................................14
2. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE .......................15
2.1. Sistemas de Informação .................................................................................................15
2. 2. Planejamento das ações saúde a partir das informações em saúde ..........................17
2.3. Sobre os sistemas de informação em saúde ..................................................................20
2.3.1. Sistema de informação de mortalidade .....................................................................22
2.3.2. Sistema de informações de agravos e notificação .....................................................22
2.3.3. Sistema de informação de nascidos vivos ..................................................................23
2.3.4. Sistema de informação ambulatorial ........................................................................23
2.3.5. Sistema de informações hospitalares .........................................................................24
2.3.6. Sistema de informação de insumos estratégicos .......................................................25
2.3.7. Sistema de informação de febre amarela e dengue ..................................................26
2.3.8. Sistema nacional de informação de vigilância sanitária ..........................................27
2.3.9. Sistema de informações sobre a qualidade da água para o consumo humano ......27
2.3.10. Sistema de informação da atenção básica ...............................................................28
2.3.11. Sistema de informação de vigilância alimentar e nutricional................................29
2.3.12. Cadastro nacional de estabelecimentos de saúde ...................................................29
2.3.13. Cadastro nacional do SUS ........................................................................................30
2.3.14. Sistema de informações do programa de humanização do pré-natal, parto e
puerpério ................................................................................................................................31
2.3.15. Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos........32
2.3.16. Sistema informatizado para acompanhamento da execução do incentivo à
assistência farmacêutica na atenção básica.........................................................................33
2.3.17. Avaliação do programa de imunização ...................................................................33
3. ANÁLISE DOS RESULTADOS DA PESQUISA ..........................................................35
3.1. O Contexto da pesquisa..................................................................................................35
3.2. Os resultados da pesquisa sobre os Sistemas de Informação em Saúde nos
Municípios da área de abrangência da 10ª Regional de Saúde .........................................36
3.3. Síntese e análise dos resultados .....................................................................................37
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................55
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................................58
APÊNDICE ............................................................................................................................61
APÊNDICE A - Instrumento de pesquisa ...........................................................................62
APÊNDICE B - Resultado da pesquisa sobre o nível de conhecimento acerca dos
Sistemas de Informação ........................................................................................................65
APÊNDICE C - Resultado da pesquisa quanto às dificuldades encontradas no uso dos
Sistemas de Informação ........................................................................................................67
RESUMO
Este trabalho monográfico tem como objetivo a apresentação de um instrumento de pesquisa
visando obter um panorama do nível de conhecimento dos profissionais de saúde e as
principais dificuldades que estes encontram no uso dos dados dos Sistemas de Informação em
Saúde para o planejamento local dos 25 municípios da área de abrangência da 10ª Regional de
Saúde. Após a análise dos resultados da pesquisa apresenta-se proposta de capacitação dos
profissionais no conhecimento dos Sistemas de Informação em Saúde objetivando a
formulação de políticas, planos, programas, projetos, análise da situação e determinação de
prioridades em saúde aliada a detecção das necessidades e da oferta de ações e serviços.
Palavras chave: instrumento de pesquisa, profissionais de saúde, sistemas de informação em
saúde, capacitação, planejamento.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
API
Avaliação do Programa de Imunização
CADSUS
Cadastro do SUS
CNES
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
CIB
Comissão Intergestores Tripartite é o fórum de negociação entre a
União, o Estado e os Municípios na implantação e operacionalização do
Sistema Único de Saúde, SUS. Tem composição paritária formada por
15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministério da Saúde (MS),
cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde
(Conass) e cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Municipais de
Saúde (Conasems).
DATASUS
Departamento de Informática do SUS
DO
Declaração de Óbito
HIPERDIA
Sistema de Informação de acompanhamento do Programa de
Hipertensão e Diabetes.
MS
Ministério da Saúde
SI
Sistema de Informação
SIA
Sistema de Informação Ambulatorial
SIH
Sistema de Informação Hospitalar
SIM
Sistema de Informação de Mortalidade
SINAN
Sistema de Informação de Agravos e Notificação
SIAB
Sistema de Informação da Atenção Básica
SIES
Sistema de Informação de Insumos Estratégicos
SINASC
Sistema de Informação de Nascidos Vivos
SMS
Secretaria Municipal de Saúde
SISAGUA
Sistema de Informações Sobre a Qualidade da Água para Consumo
Humano
SIFAB
Sistema de Incentivo à Assistência Farmacêutica
SIS
Sistema de Informação em Saúde
SISFAD
Sistema de Informação de Febre Amarela e Dengue
SISPRENATAL
Sistema de Informações do Programa de Humanização do Pré-Natal,
Parto e Puerpério
SISVAN
Sistema de Informação de Vigilância Alimentar e Nutricional
SUS
Sistema Único de Saúde
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1. INTRODUÇÃO
1.1. Tema e problema do trabalho
Tema: O uso de sistemas de informação em saúde para a gestão municipal no âmbito da 10ª
Regional de Saúde.
Problema: A falta de planejamento nas ações de uma gestão governamental acarreta em má
distribuição de recursos públicos, ineficiente prestação de serviços públicos à sociedade,
dificuldades na gerência de pessoas e recursos materiais. Na área de saúde isso é agravado,
pois atinge diretamente a saúde das pessoas que dependem dos serviços públicos.
Pressupõe-se que os municípios da área de abrangência da 10ª Regional de Saúde
alimentam e têm acesso aos sistemas de informação em saúde disponibilizados pelo
Ministério da Saúde. No entanto,
parece que os municípios não têm feito uso dessas
informações para o planejamento local em saúde. Percebe-se que as informações
disponibilizadas pelos Sistemas de Informação em Saúde não são utilizadas de forma efetiva
no planejamento pelas Secretarias Municipais de Saúde especialmente porque tanto os
gestores como as equipes não conhecem todos os dados e/ou informações disponíveis nestes
sistemas.
A partir de observações empíricas nas Secretarias Municipais de Saúde da área de
abrangência da 10ª Regional de Saúde verificou-se que um dos principais motivos da não
utilização dos Sistemas de Informação pela gestão local é o não conhecimento dos sistemas,
dos dados que estes fornecem.
Pressupõe-se que a não institucionalização do planejamento, aliada ao
entendimento de que os dados não são fidedignos e a insuficiente capacitação das equipes
também são fatores que contribuem para o não uso dos dados no planejamento das ações de
saúde.
Para compreender essa problemática faz-se mister responder a uma questão, quais
as dificuldades encontradas no uso dos diversos sistemas de informação em saúde pela
gestão municipal?
E, a partir da análise das respostas a essa questão, sugerir ações no sentido de
propor à gestão municipal a institucionalização do planejamento a partir da análise dos
Sistemas de Informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde a todas as Secretarias
Municipais de Saúde.
10
É através da leitura e utilização dos indicadores contidos nos Sistemas de
Informação que o gestor público municipal tem a possibilidade de estruturar os planos,
programas e projetos adequados à realidade local.
Os Sistemas de Informação em Saúde disponibilizados pelo ministério da Saúde e
pesquisados são: Sistema de Informação de Mortalidade; Sistema de Informações de Agravos
e Notificação; Sistema de Informação de Nascidos Vivos; Sistema de Informação
Ambulatorial; Sistema de Informações Hospitalares; Sistema de Informação de Insumos
Estratégicos; Sistema de Informação de Febre Amarela e Dengue; Sistema Nacional de
Informação de Vigilância Sanitária; Sistema de Informação da Atenção Básica; Sistema de
Informação de Vigilância Alimentar e Nutricional; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde; Cadastro Nacional do SUS; Sistema de Informações do Programa de Humanização do
Pré-Natal, Parto e Puerpério; Sistema de Cadastramento e Acompanhamento dos Hipertensos
e Diabéticos; Sistema Informatizado para Acompanhamento da Execução do Incentivo à
Assistência Farmacêutica na Atenção Básica e Avaliação do Programa de Imunização, os
quais,
alimentados adequadamente, fornecem bancos de dados com indicadores que
contribuem para o planejamento da saúde pública municipal.
Para avaliar quais as dificuldades encontradas no uso dos Sistemas de Informação
em saúde na gestão municipal pelas equipes locais de saúde nos 25 municípios da área de
abrangência da 10ª Regional de Saúde fez-se necessária a aplicação de um questionário, que
foi respondido tanto por gestores como por trabalhadores de saúde envolvidos na gestão.
A partir da análise dos dados coletados nos questionários chegou-se aos resultados
que apontam para um nível de conhecimento insuficiente acerca dos Sistemas de Informação
(SI) e que o planejamento local em saúde não está institucionalizado na rotina de trabalho das
equipes de saúde.
Verificou-se também que os dados/informações sobre a saúde da população e os
procedimentos realizados pela equipe são lançadas nos SI pelos técnicos da equipe, mas, não
é feita uma leitura regular destes no sentido de avaliar o impacto das ações.
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo geral
Propor um instrumento de pesquisa para identificar as dificuldades encontradas
pelos profissionais de saúde dos municípios da área de abrangência da 10ª Regional de Saúde
11
na utilização dos Sistemas de Informação em Saúde visando o planejamento das ações da
gestão municipal em saúde.
1.2.2. Objetivos específicos
a) identificar os motivos porque os gestores de saúde dos municípios abrangidos pela 10ª
Regional de Saúde não usam os Sistemas de Informação no planejamento das ações
em saúde.
b) demonstrar que os sistemas de informação são subutilizados pela gestão pública
municipal de saúde na administração e planejamento.
c) apresentar quais são os diversos sistemas em saúde disponibilizados pelo Ministério
da Saúde e que dados apresentam para a gestão, e ainda, a importância da alimentação
correta dos dados.
d) construir um questionário que identifique
as dificuldades encontradas pelos
profissionais de saúde no conhecimento e uso dos sistemas de informação em saúde
e) aplicar o questionário, avaliar/agrupar/analisar as respostas dos gestores e
trabalhadores de saúde das prefeituras no âmbito da 10ª Regional de Saúde.
f) conhecer e classificar em nível de importância as dificuldades que os trabalhadores de
saúde encontram desde a alimentação dos dados até o uso efetivo da informação para
gestão.
g) lançar proposta de capacitação dos profissionais de saúde lotados nas Secretarias
Municipais de Saúde visando habilitá-los a utilizar os diferentes Sistemas de
Informação no processo de planejamento local.
1.3. Justificativa
O uso dos Sistemas de Informação pode ser um fator decisivo para o
planejamento das ações na área de saúde, até porque o planejamento consistente leva em
consideração os dados da realidade. Neste sentido, os sistemas de informação devem ser
alimentados com os dados da saúde da população de um determinado município, e estes
dados devem compor um banco de dados local, regional e nacional que tem grande relevância
na forma de um instrumento para o planejamento das ações de saúde, desde a implementação
de programas locais até projetos de ação regionais.
Trata-se de assunto relevante, pois, a partir das informações destes sistemas é que
a gestão terá subsídios para planejar as ações em nível local. O conhecimento dos dados e
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indicadores de saúde possibilitará à equipe estruturar políticas que vão ao encontro das
necessidades reais da população atuando na prevenção e promoção da saúde.
O papel da Regional de Saúde centra-se no apoio às ações municipais, tendo como
missão essencial a assessoria na implementação das ações de saúde nos municípios. A
Secretaria de Estado da Saúde objetiva institucionalizar o planejamento a partir do
desenvolvimento de estratégias junto à gestão municipal contemplando o uso dos diversos
Sistemas de Informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde.
O gestor municipal, por sua vez é responsável pelas ações de saúde que inclui a
promoção, a proteção e a recuperação da saúde dos cidadãos. Para que estas ações sejam
efetivas há que se pensá-las de forma planejada. Neste sentido o papel de assessoria da
Regional é essencial.
Tem-se, entretanto, que os diversos Sistemas de Informação são subutilizados nas
secretarias Municipais de Saúde como ferramenta de gestão. Para tanto, conhecer os porquês
das dificuldades do uso dos diversos sistemas é essencial, daí justifica-se a presente
proposição.
A experiência leva a algumas hipóteses elencadas abaixo:
- Os Sistemas de Informação em Saúde são subutilizados como ferramentas de gestão por que
são muito complexos e os gestores não sabem fazer a leitura dos dados disponíveis.
- Os profissionais que alimentam os diversos dados nos sistemas encontram uma série de
dificuldades. Há que se identificar estas dificuldades e em que nível estas se encontram, se
são operacionais, institucionais ou tem outra origem e traçar um plano de ação para saná-las.
- Conhecer quais as dificuldades enfrentadas pelos técnicos que prestam assistência para
utilização dos diferentes Sistemas de Informação na ação diária visando o alcance das metas
pactuadas.
- Os gestores municipais são os responsáveis pelas ações de saúde em nível local. Entretanto,
não se concebe um trabalho efetivo sem planejamento. Planeja-se a partir de informações
concretas, estas por sua vez, são resultados dos dados trabalhados. Há que se identificar como
os gestores usam os sistemas de informação na gestão das ações, se sabem usá-los e ainda se
conhecem os sistemas e a sua importância no processo de planejamento municipal das ações
de saúde.
- Outra questão essencial é conhecer como se dá o planejamento em saúde a partir dos dados
existentes.
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1.4. Metodologia
Os dados apresentados e analisados neste trabalho são frutos de uma pesquisa
realizada junto às equipes municipais de saúde dos 25 municípios da 10ª Regional de Saúde.
Para construção do instrumento de pesquisa procedeu-se a leitura de diversos
trabalhos realizados em saúde, principalmente trabalhos de pesquisa junto às equipes em que
houve a implantação de Sistemas de Informação em Saúde, com o objetivo de construir
indicadores de acompanhamento referente à atenção à saúde da população e a integração com
sistemas nacionais de informação, especialmente o artigo Avaliação do Projeto “Gestão Saúde
em Rede”: um primeiro olhar do período pós-informatização na perspectiva da gestão
(RIEVRS, 2006).
Foi realizada a construção e a aplicação de um questionário com 09 (nove)
perguntas fechadas. Optou-se por perguntas do tipo fechadas tendo em vista o curto espaço de
tempo para realização da pesquisa, da tabulação de dados, análise e estruturação do presente
trabalho.
De modo geral, quem atua na gestão é o Secretário Municipal, um técnico na área
de saúde e um técnico na área administrativa que o assessoram diretamente, por isso o
objetivo inicial era entrevistar pelo menos 03 (três) trabalhadores de saúde de cada município
desde que os mesmos atuassem diretamente na gestão, entretanto tendo em vista o prazo
exíguo para realização dos trabalhos não foi possível aplicar o questionário a todos. Foram
perquiridos 49 trabalhadores de saúde dos 25 municípios, assim distribuídos: em 06 (seis)
municípios foram aplicados 03 questionários; em 13 (treze) aplicou-se 02 (dois) questionários
e nos 05 (cinco) restantes aplicou-se 01 (um) questionário de forma direta, onde, o trabalhador
de saúde respondeu às questões com acompanhamento do entrevistador.
O instrumento de pesquisa foi aplicado a gestores e trabalhadores de saúde
ligados à gestão das Secretarias Municipais de Saúde, ou seja, àqueles de atuam diretamente
nas ações de planejamento. Destes encontrou-se os seguintes cargos: 19 enfermeiros; 14
secretários municipais de saúde; 04 técnicos administrativos; 04 digitadores; 02 agentes
administrativos; 01 diretor administrativo; 01 médico veterinário; 01 gerente de divisão; 01
biólogo; 01 técnico de enfermagem; e, 01 agente de execução.
Ao final, após a coleta e tabulação das respostas, procedeu-se uma análise das
mesmas a fim de verificar os motivos do não uso dos Sistemas de Informação como um
instrumento para o planejamento de ações em saúde no âmbito dos municípios.
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1.5. Estrutura do trabalho
No capítulo 2, apresenta-se, um breve referencial teórico onde os assuntos
abordados são os Sistemas de Informação, o Planejamento em Saúde a partir dos Sistemas de
Informação além da descrição sucinta dos Sistemas de Informação em Saúde disponibilizados
gratuitamente pelo Ministério da Saúde às Secretarias Municipais de Saúde e que são
regularmente alimentados por estas, sendo em sua maioria obrigatórios por força de portarias
ministeriais.
Para conhecer um pouco da realidade fez-se necessário a aplicação de um
instrumento de pesquisa, no terceiro capítulo deste trabalho está exposta a análise detalhada
dos dados do questionário aplicado a trabalhadores de saúde dos 25 municípios de área de
abrangência de 10ª Regional de Saúde.
Nas considerações finais lança-se uma proposta de ação do Governo do Estado
no sentido de instrumentalizar os trabalhadores de saúde dos municípios para que haja um
efetivo uso das informações em saúde contidas nos diversos Sistemas de Informação
objetivando, em última análise, a melhoria da atenção à saúde cidadão, numa linha de cuidado
englobando a proteção, promoção e recuperação da saúde.
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2. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
2.1. Sistemas de Informação
Campos (1994), afirma que o Sistema de Informação é uma combinação
estruturada de informação, recursos humanos, tecnologia de informação e práticas de
trabalho, organizados de forma a permitir o melhor atendimento dos objetivos da organização.
Para Bio (1985), um Sistema de Informação é conceituado como sendo um
conjunto de partes interdependentes no seu todo que podem ser partes de um todo maior.
Um Sistema de Informação pode ser definido com um conjunto de componentes
inter-relacionados trabalhando juntos para coletar, recuperar, processar, armazenar e distribuir
informações com a finalidade de facilitar o planejamento, o controle, a coordenação, a análise
e o processo decisório em organizações e outras organizações. (LAUDON E LAUDON,
1999).
Combinando os conceitos acima, tem-se que os Sistemas de Informação são
compostos por elementos essenciais, quais sejam, a organização propriamente dita, os
recursos humanos e a tecnologia.
Com relação à organização há que se considerar necessária maturidade
administrativa para implementação de um Sistema de Informação adequado às necessidades
organizacionais. Os recursos humanos por sua vez necessitam de conhecimentos específicos e
desenvolver a capacidade técnica para utilizar os Sistemas e os dados disponibilizados nestes.
A tecnologia, por sua vez, deve estar minimamente adequada às necessidades do trabalho.
De acordo com Laudon e Laudon (2004), os Sistemas de Informação podem
auxiliar as organizações a estender seu alcance global, oferecer novos produtos e serviços,
reorganizar fluxos de tarefas e trabalho e, talvez, transformar radicalmente o modo como
conduzem os negócios. Neste sentido, usar com habilidade, conhecimento e técnica os
Sistema de Informação em Saúde (SIS) é indispensável para o sucesso também na gestão
pública.
A utilização dos SIS como instrumento para dar sustentação ao planejamento é
essencial, pois, levará à decisões mais acertadas e de acordo com a realidade melhorando as
ações em saúde sejam elas, de vigilância, de promoção, proteção ou de recuperação da saúde
dos cidadãos. Além disso, pode causar impacto direto na organização do trabalho da equipe, e
conseqüente aumento no nível de satisfação dos trabalhadores de saúde e dos cidadãos que
utilizam o Sistema Único de Saúde.
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Para Dias (2004) a relação que existe entre o Planejamento Estratégico de uma
empresa com a informação disponível no âmbito corporativo é consideravelmente forte, pois
os parâmetros que orientam o seu desenvolvimento são as informações geradas, acessadas,
transformadas e consumidas em todos os níveis hierárquicos.
Ainda, de acordo com O’ Brien (2001), Sistema de Informação é um conjunto
organizado de pessoas, hardware, software, redes de comunicações e recursos de dados que
coleta, transforma e dissemina informações em uma organização.
Entretanto, além da tecnologia que envolve hardware, software, as redes, acesso è
rede mundial de computadores, os bancos de dados, as informações extraídas deste e os
recursos humanos há um componente essencial no planejamento público, qual seja, o
componente político.
De nada adianta viver num período em que existe grande agilidade na
disseminação de informações tendo em vista os Sistemas de Informação e a facilidade de
acesso via rede mundial de computadores se a gestão pública não está preparada para
incorporar esse instrumental a serviço do processo de trabalho.
Para tanto, assim como nas empresas as informações são fontes geradoras de
negócios, propiciando oportunidades de negócios aumentando a lucratividade, no setor
público, especialmente no setor saúde os SIS devem ser utilizados como instrumental a
serviços do planejamento das ações visando a melhoria das condições de trabalho, de atenção
ao cidadão permitindo intervenções em tempo real visando a melhoria da qualidade de vida da
população.
Para que isso ocorra, ou seja, para que a institucionalização do planejamento a
partir de Sistemas de Informação em Saúde seja uma realidade é essencial que os
trabalhadores de saúde dominem o uso dos SIS e valorizem os dados neles contidos.
O processo da valorização dá-se desde a inserção dos dados nos SIS até a leitura
destes e o uso no tempo e oportunidades adequados compartilhando as informações com a
equipe de trabalho realizando, por conseguinte, ações coordenadas e um trabalho cooperativo
objetivando alcançar a melhoria da qualidade do trabalho e conseqüentemente dos indicadores
de saúde.
Assim como a administração de uma organização necessita identificar problemas
e oportunidades e a maneira de utilizar os SI para aumentar sua capacidade de reação ao
mercado, os gestores públicos da saúde, da mesma forma, necessitam conhecer os indicadores
apresentados pelos SIS transformando em vontade política o uso sistemático destes
instrumentos.
17
2. 2. Planejamento das ações saúde a partir das informações em saúde
As áreas de informação e informática em saúde têm assumido papel cada vez mais
relevante em nível mundial, sendo bastante positivas as experiências de alguns países,
particularmente aqueles com sistemas públicos de saúde que priorizaram a gestão da
informação como estratégia para avançar nas suas políticas de saúde, tendo como meta a
melhoria das ações de saúde (NAFFAH FILHO, 2006).
Enfatiza o autor, que Brasil tem compartilhado da mesma preocupação, pois o
Ministério da Saúde estabeleceu como um de seus objetivos prioritários a definição de uma
política nacional de informação e informática em saúde, entendendo-a como essencial para
alcançar uma maior eqüidade, qualidade e transparência dos serviços de saúde.
Sobre o uso da tecnologia na saúde, Évora (in: Lopes, 2002) menciona três
categorias do que pode ser chamado de tecnologia dos cuidados em saúde: a tecnologia
biomédica, a qual utiliza máquinas e aparelhos complexos na assistência ao paciente; a
tecnologia da informação, que se refere à matriz eletromecânica utilizada para administrar e
processar informações; e a tecnologia do conhecimento, caracterizada pela interposição de
aparelhos eletrônicos entre o paciente e o enfermeiro de forma a influenciar na prática técnica.
No presente estudo o foco de interesse é a tecnologia da informação, que se refere
à matriz eletromecânica utilizada para administrar e processar informações. Percebe-se
nitidamente que houve uma mudança no perfil da aplicação da informática e dos sistemas de
informação que era basicamente utilizada pra estudos teóricos passando a ser aplicada nos
ambientes de trabalho.
Entendendo-se a informática como instrumento de processamento de dados das
diversas áreas num sistema complexo de saúde como é o Sistema Único de Saúde os SI
passam a consubstanciar instrumental essencial no planejamento da gestão e nas ações de
saúde.
Estudos apontam para o fato de que nas informações em saúde prevalecem os
modelos pautados na lógica da oferta de informações isso devido a duas principais
motivações de acordo com Marteleto (2007), em primeiro lugar, as novas tecnologias
eletrônicas e digitais aumentam as possibilidades de organização, tratamento, recuperação e
uso dos conhecimentos, o que acarreta uma abundância informacional que parece favorecer a
visão unilateral dos processos de comunicação/informação. A segunda motivação dessa
prevalência estaria relacionada à visão do que seja ciência presente no imaginário científico e
social. Afirma ainda a autora que
apesar da expansão e importância do conhecimento
18
científico para diferentes esferas e atores sociais nos dias de hoje, ainda se faz presente no
campo científico e nas políticas de ciência e tecnologia uma visão positivista e elitista da
ciência e das possibilidades de apropriação dos seus produtos e informações pela sociedade.
E, de acordo com Ribeiro et al (2007), a complexidade das tarefas governamentais
na atualidade sugere que processos de interação virtual, capazes de agilizar a circulação e
troca de informações entre governos e sociedade nos espaços de produção de políticas
públicas, podem contribuir para intervenções mais resolutivas e sintonizadas com a
heterogeneidade e diversidade dos problemas sociais.
Um aspecto relevante é que nas sociedades onde a informação tem peso no
desenvolvimento de ações na gestão pública e que a atuação está voltada para a política
institucional há uma constante contribuição no desempenho das tarefas dos funcionários e
das organizações desencadeando a transformação da realidade onde a garantia dos direitos
individuais são assegurados por políticas públicas.
A atuação dos profissionais de saúde, orientados por relatórios concisos que
refletem a realidade, construídos a partir de dados de SIS orientam o aperfeiçoamento dos
planos, programas e s projetos governamentais que se convertem em ação voltada para as
necessidades da população possibilitando o planejamento das ações além de se converterem
em processo de prestação de contas à sociedade viabilizando efetivo controle político e social.
Neste contexto, a produção e socialização de informação, vinculadas ao
alargamento dos espaços de discussão pública, são identificadas como insumos fundamentais
para ações institucionais orientadas à constituição de processos de planificação social
democráticos. (GUENDEL, in: RIBEIRO et al, 2007).
Evidencia Ribeiro et al (2007), que a associação entre informação, tecnologia e
política vem sendo abordada a partir de diferentes perspectivas: como requisito para aliviar o
déficit estrutural e funcional do sistema político, como condição para a eficiência e
democratização da gestão governamental, como recurso de "empoderamento" da sociedade
civil e como meio para reduzir distâncias entre nações mais e menos desenvolvidas, entre
outras aproximações não menos importantes, como já mencionado.
Existe um movimento estruturado em nível nacional, através da Comissão
Intergestores Tripartite - CIB, comissão esta, composta por representantes dos três níveis de
governo o que tem ampliado a discussão na atualização do acompanhamento dos diversos
indicadores de saúde desencadeando ações de regulação e acompanhamento do planejamento
dos gestores visando à integração regional, macro regional, estadual e nacional,
principalmente a distribuição de recursos de forma eqüitativa entre as unidades federadas.
19
Nesse escopo, o artigo de Ilara Moares e Maria Nélida Gómez, “Informação e
Informática em Saúde: caleidoscópio contemporâneo da saúde” citado por Marteleto (2007),
partindo do pressuposto da formação de um intercampo de informação e informática em
saúde na contemporaneidade, composto por processos sócio-políticos e epistemológicos,
pretende estudar as possibilidades de uma ação informacional no campo da saúde, capaz de
ampliar as respostas do Estado na melhoria das condições de vida da população brasileira.
O conhecimento das condições de saúde da população, o perfil epidemiológico
desta, ou seja, os determinantes das doenças, a freqüência, e tipo de doenças que acometem
determinada população são fornecidos pelos SIS. Proporcionam ao gestor dados adequados e
suficientes para construção de um diagnóstico e análise da situação desencadeando em
planejamento efetivo com o estabelecimento de prioridades.
Impulsionam, por conseguinte, a implementação de novos projetos de ação,
proporcionando indicadores de avaliação e monitoramento das ações de saúde. E ainda, são
instrumentos para elaboração de análise e estudos de situações específicas, como por
exemplo, da mudança do perfil epidemiológico, das tendências de mortalidade, e, fonte de
informação sobre fatores de risco que ameaçam a saúde da população.
Para Naffah Filho (2006), um dos principais objetivos de um Sistema de
Informação é garantir dados e informações de qualidade para que os diferentes gestores do
sistema de saúde possam executar as ações adequadas de planejamento e de serviços e
atividades em saúde, tendo sempre como objetivo uma melhoria da saúde do cidadão.
Conta-se com diversos SI implantados nas Secretarias Municipais de Saúde, este
são alimentados via internet, sendo que os bancos de dados ficam disponíveis para gestão,
fornecendo informações sobre doenças, dados epidemiológicos, alertas sanitários, livros e
revistas eletrônicas, de educação em saúde além de aplicações de tele-medicina, legislação
vigente, manuais de orientação dos programas, e protocolos clínicos.
De acordo com Teixeira, (2004) a observação, ainda que assimétrica da realidade,
tem revelado que a alimentação obrigatória dos bancos de dados de base nacional pouco tem
contribuído para apoiar o processo de tomada de decisão local. Percebe-se um
desconhecimento sobre as potencialidades das informações para o processo de formulação e
monitoramento das políticas e ações de saúde.
A operacionalização de gestão descentralizada do SUS no conjunto das unidades
político administrativas da Federação requer o empoderamento dos trabalhadores de saúde e
dos gestores locais no sentido de dominar os diversos SI disponibilizados pelo Ministério da
Saúde.
20
É preciso, todavia, uma ação mais concreta dos governantes no sentido de
instrumentalizar os profissionais de saúde. Para que ocorram as mudanças institucionais,
gerenciais e administrativas exige-se, além de atualização permanente das informações
governamentais a produção de conhecimentos capazes de levar a reorganização do cuidado à
saúde da população; informações sensíveis a atender situações locais, e acima de tudo,
trabalhadores de saúde capacitados que podem contar com condições de trabalho a fim de
implementar as políticas de saúde.
Parafraseando Teixeira (2004), a utilização dessas informações no processo de
tomada de decisão, recai sobre a necessidade de formação gerencial que incorpore o
conhecimento epidemiológico às práticas de gestão, associada ao entendimento da relação
entre organização de serviços e enfrentamento dos problemas prioritários de saúde da
população sob a responsabilidade sanitária daquele gestor.
O necessário fortalecimento da capacidade gerencial passa invariavelmente por
iniciativas de capacitação, formação e educação permanente em saúde. Estas ações
contribuirão no uso adequado das informações disponíveis nos Sistemas de Informação em
Saúde as quais servem de suporte no planejamento em saúde além de contribuir com a
racionalização dos Sistemas de Informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde.
2.3. Sobre os sistemas de informação em saúde
Os sistemas de Informação em Saúde são desenvolvidos pela equipe do
Departamento de Informática do SUS - DATASUS, disponibilizados gratuitamente pelo
Ministério da Saúde a todos os gestores municipais, estaduais bem como aos prestadores de
serviços do SUS, estando disponíveis na página do DATASUS: www.datasus.gov.br.
Na página de abertura encontram-se uma série de orientações com a explicação:
“Em Sistemas e Aplicativos, estão estruturadas as opções para os principais sistemas de
processamento de dados do DATASUS, com descrição sumária, principais objetivos e
configuração mínima de equipamento para sua utilização. Informações adicionais podem ser
obtidas através dos núcleos estaduais de fomento e cooperação técnica”. “A concepção de
integração sistêmica dos produtos, base para a construção do Sistema Nacional de
Informações em Saúde (SNIS), qualifica o avanço na produção e utilização das informações”.
E ainda, “É importante ressaltar que a gratuidade na distribuição dos produtos
subsidia a construção de uma parceria na tarefa de informatização do SUS”.
21
Cabe aqui esclarecer que a quase totalidade dos Sistemas de Informação são de
alimentação obrigatória, por força de portarias ministeriais.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, Sistema de Informação em
Saúde – SIS é um mecanismo de coleta, processamento, análise e transmissão da informação
necessária para se planejar, organizar, operar e avaliar os serviços de saúde. Esta definição
encontra-se em diversos documentos publicados por órgão oficiais de saúde do país,
especialmente em documento elaborado pela Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina
no site: http://www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/artigos/Sistemas_de_Informacao/
SistemasInformacaoSaude.pdf.
Considera-se que a transformação de um dado em informação exige, além da
análise, a divulgação, inclusive, recomendações para a ação. Na saúde como em qualquer
outra atividade a informação é obtida através da análise dos dados, sendo esta redutora de
incertezas e valoroso instrumento de detecção de prioridades. A análise dos dados e a
organização estruturada destes levam a um planejamento responsável
orientando para
execução de ações com o estabelecimento de prioridades possibilitando às transformações
necessárias da realidade
Entende-se, por conseguinte, que o planejamento é um processo de tomada de
decisão e implementação de ações visando atingir um objetivo desejável com base numa
situação atual.
Neste sentido, é importante que a equipe local conheça os diversos Sistemas de
Informação em Saúde, pois, uma vez que os dados passam ser, além de alimentados
localmente e analisados pela equipe geram subsídios para o planejamento local. Outro aspecto
relevante é que conhecendo os Sistemas de Informação em Saúde a equipe poderá contribuir
para melhoria da qualidade dos dados além de contribuir com o aperfeiçoamento dos
sistemas.
Ainda hoje há uma centralização dos dados, o que por um lado é salutar, pois a
criação e manutenção de bancos de dados que centralizam as informações é essencial para que
se possa ver o todo do país. Por outro lado, a centralização da análise ocasiona atrasos na
programação de intervenções mais ágeis e efetivas, uma vez que a demora do retorno para o
nível local causa acomodação de equipe e demora na intervenção da realidade.
Conhecer os Sistemas de Informação e o conjunto de passos de cada um destes é
fundamental para garantir a fidedignidade dos dados e sua utilização em tempo real, sem
perder de vista que os Sistemas de Informação em Saúde são ferramentas valiosas na melhoria
da qualidade da gestão na saúde e da assistência aos cidadãos.
22
A seguir, far-se-á uma breve exposição dos Sistemas de Informação mais
utilizados pelos gestores municipais, estaduais e federal. Para construção desta utilizou-se
basicamente leituras acerca dos SI na página oficial do DATASUS e os manuais dos diversos
SIS, que podem ser encontrados no site do Ministério da Saúde.
2.3.1. Sistema de informação de mortalidade
O Ministério da Saúde disponibiliza aos gestores municipais e estaduais de saúde
o Sistema de Informações de Mortalidade – SIM que tem como objetivo o cadastro dos óbitos
a partir da declaração de óbito – DO. Este sistema oferece dados de relevância para definição
de prioridades nos programas de prevenção e controle de doenças a partir das declarações de
óbito. É uma ferramenta importante para os gestores, pesquisadores e entidades da sociedade;
aos gestores têm especial importância, pois, fornece dados essenciais para a vigilância
sanitária e epidemiológica, além de estatística de saúde e demografia.
2.3.2. Sistema de informações de agravos e notificação
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN é disponibilizado
pelo Ministério da Saúde para todos os gestores municipais e estaduais devendo ser
alimentado regularmente quando da notificação e investigação de casos de doenças e agravos
que constam de lista de doenças de notificação compulsória.
A alimentação regular das informações sobre as doenças de notificação
obrigatória como diarréias, dengue, malária, meningite, que estão ocorrendo, em qual
localidade, a idade e o sexo das pessoas, permite a realização do diagnóstico dinâmico da
ocorrência de uma determinada doença ou agravo em determinada população ou área
geográfica.
Tem como objetivo principal o fornecimento de subsídios para explicações
causais dos agravos de notificação compulsória, contribui na democratização da informação
ao permitir que os profissionais de saúde têm acesso, bem como, na identificação de uma
realidade epidemiológica em determinada área ao indicar riscos aos quais determinado grupo
de pessoas está sujeito. Visa, principalmente, o controle de doenças e agravos de notificação
compulsória com base em informações sobre o número de casos segundo semanas
epidemiológicas.
23
Relevante destacar que seu uso regular faz um instrumento essencial no auxílio do
planejamento em saúde, pois, passa a indicar prioridades e ao subsidiar análises
epidemiológicas e tomadas de decisões permite a avaliação do impacto das intervenções da
gestão.
2.3.3. Sistema de informação de nascidos vivos
O Sistema de Informação de Nascidos Vivos – SINASC foi implantado pelo
Ministério da Saúde a partir de 1990 com o objetivo de obter informações sobre os
nascimentos tornou obrigatória a alimentação dos dados em todos os estabelecimentos de
saúde que fizerem atendimento a partos. O instrumento de coleta de dados é a Declaração de
Nascidos Vivos – DN a qual fornece informações sobre o nascimento, sobre as mães e sobre
os recém-nascidos, sobre a gestação e o parto, oferecendo dados epidemiológicos de
determinada área geográfica e estimativas de níveis e padrões de fecundidade em determinada
região e faixa sócio econômica. Além disso, apresenta variáveis importantes como: sexo, peso
ao nascer, tipo de parto, local de ocorrência, duração da gestação, número de consultas prénatais realizadas, grau de instrução da mãe.
Este sistema regularmente alimentado pelos serviços de saúde e forma um banco
de dados disponível para pesquisas e para os gestores; fornece o número de nascidos vivos,
as características da mãe, do parto e da criança ao nascer, além de compor os dados para o
cálculo da taxa de mortalidade infantil, cujo denominador é o número de nascidos vivos.
Possibilita estudos sobre os riscos a que estão expostas as crianças além de fornecer
importantes dados epidemiológicos que viabilizam o planejamento de ações de vigilância
integral à saúde da mulher e da criança; proporciona dados para implementação de ações em
hospitais na área de vigilância em saúde e no direcionamento de ações da gestão em saúde
local.
2.3.4. Sistema de informação ambulatorial
O SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS é alimentado por
todos os estabelecimentos de saúde que prestam serviços ao SUS (Ministério da Saúde, 2004).
Para o estabelecimento de saúde, tem como objetivo principal a apresentação dos
procedimentos realizados em determinado período visando a contrapartida financeira,
entretanto, para o gestor é fonte de dados de avaliação e planejamento.
24
Este SI contém informações que agilizam os procedimentos de pagamento dos
serviços produzidos e permitem analisar o perfil da oferta de serviços ambulatoriais, através
do acompanhamento das programações físicas e orçamentárias e das ações de saúde
realizadas em determinado prestador de serviços ao SUS. Traz variáveis importantes como a
identificação e caracterização da unidade prestadora e procedimentos específicas realizados,
além de apontar indicadores do quantitativo de consultas médicas ou outro tipo de
procedimento por habitante ao ano e por consultório ou equipamento/estabelecimento,
exames/terapias realizados pelo quantitativo de consultas médicas geral ou por especialidade.
Os gestores têm no Sistema de Informação Ambulatorial instrumento importante
de informação da capacidade instalada em tem-se conhecimento da rede ambulatorial como,
serviços de pronto-socorros, unidades básicas de saúde, consultórios médicos e
odontológicos, policlínicas, clínicas especializadas, laboratórios, serviços de radiologia, entre
outros.
Este sistema tem importância vez que além de demonstrar a capacidade, estrutura
instalada de serviços ambulatoriais, e a necessidade de atualização do cadastro, retrata o
quantitativo de serviços prestado e as distorções na programação. Traz o quadro de moléstias
podendo haver a confrontação entre as patologias mais freqüentes podendo ser realizada
análise no número de consultas habitante ano, a freqüência da realização de procedimentos.
Como é possível a análise da situação cadastral e o acompanhamento das ações
dos estabelecimentos de saúde, possibilita ao gestor ações de regulação, controle, avaliação a
auditoria além de planejamento em saúde.
2.3.5. Sistema de informações hospitalares
O Ministério da Saúde disponibilizou para todos os gestores e estabelecimentos de
saúde que prestam serviços ao SUS o Sistema de Informações Hospitalares SIH/SUS que tem
por objetivo inicial a apresentação de informações por parte dos prestadores de serviços dos
procedimentos hospitalares realizados a fim de viabilizar o pagamento da produção dos
serviços hospitalares, em suma, processa as Autorizações de Internação Hospitalar (AIH)
realizadas pelo SUS. Processando as informações da produção hospitalar disponibiliza aos
gestores mensalmente informações sobre recursos destinados a cada hospital que integra a
rede do SUS, as principais causas de internação por serviço no município no estado e no país.
Os dados que por um lado são lançados pelo prestador como forma de comprovar
os internamentos e receber a contrapartida demonstram aos gestores informações sobre a
25
saúde da população, pois, mostram a relação dos procedimentos mais freqüentes as causas de
internamentos realizados mensalmente em cada hospital, município e estado, a quantidade de
leitos ocupados por especialidade médica e o tempo médio de permanência do paciente no
hospital, entre outras informações.
O SIH traz também indicadores importantes como o tempo médio de permanência
geral ou por causa específica, o valor médio da internação geral ou por causa específica, a
proporção (%) de internações por causa ou procedimento, a taxa de mortalidade hospitalar
geral ou por causa específica, a taxa de internamentos de uma determinada população, entre
outros.
Disponível em âmbito nacional para consulta, através de tabulações via Internet,
informa também a capacidade instalada em termos do número dos hospitais, do quantitativo
de leitos, as especialidades destes, quantos são públicos ou privados credenciados ao SUS, e,
sua resolutividade, sendo desta forma, importante ferramenta a serviço do planejamento da
gestão possibilitando atividades de regulação, controle, avaliação e auditoria, além de ações
das vigilâncias epidemiológica e sanitária.
2.3.6. Sistema de informação de insumos estratégicos
O Sistema de Informações de Insumos Estratégicos – SIES visa disponibilizar as
informações necessárias à gestão de recursos do Programa de Dispensação de Insumos para
diversas ações em saúde, por exemplo, vacinas, insulina. Tem como meta realizar o controle
da aquisição e da distribuição feita aos estados dos insumos e imunobiológicos adquiridos
através dos Convênios, Contratos e Portarias realizadas entre o Ministério da Saúde e os
Laboratórios Nacionais e consolidação dos dados de distribuição tais como o quantitativo, a
data de distribuição e o estado da federação para onde forma distribuídos.
Objetiva fornecer
documento técnico contendo informe sobre aquisição de
insumos, por laboratório nacional (fabricante), período e tipo de insumo estoque destes,
sobre a distribuição dos insumos de aquisição nacional, para os estados, relacionando os
insumos, número dos pedidos recebidos e atendidos por UF, data do pedido e quantidade
autorizada através do SIES - Sistema de Informação de Insumos Estratégicos; análise sobre
os preço unitário e preço total por insumo, no ano visando análise comparativas dos gastos
realizados com as aquisições de soros e vacinas provenientes dos Laboratórios Nacionais.
E ainda, fornecer informações sobre a distribuição de insumos adquiridos, para os
estados/região, relacionando o número dos pedidos recebidos e atendidos por Unidade da
26
Federação, data do pedido e quantidade autorizada através do SIES - Sistema de Informação
de Insumos Estratégicos. Além de fornecer documento contendo análise dos informes sobre
os preços unitários e preço total por insumo, no ano visando análise comparativa dos gastos
realizados com as aquisições de soros e vacinas provenientes dos Laboratórios Nacionais.
Os municípios cadastram via on-line os pacientes podendo visualizá-los
posteriormente no próprio sistema, o gestor pode acompanhar a distribuição de recursos de
forma equilibrada e controlada. Possibilitando a gestão de recursos e controle dos próprios
para Insumos Estratégicos de Saúde com vistas ao atendimento da Emenda Constitucional nº
29/00.
2.3.7. Sistema de informação de febre amarela e dengue
O Sistema de Informações de Febre Amarela e Dengue – SISFAD – tem por
objetivo vigiar sistematicamente o índice de infestação predial de uma área delimitada, isto é,
o percentual de imóveis com a presença do mosquito transmissor da febre amarela e dengue
baseado no número total de imóveis visitados, a fim de facilitar o pronto diagnóstico, isto é,
saber da presença do mosquito e da magnitude desta presença. (SIFAD, 2000).
Este sistema tem por objetivo apontar a presença do mosquito a fim de
desencadear ações de combate dos focos ou do controle nos casos em que não se faz possível
o uso de inseticidas.
São os municípios que prestam as informações a fim de que se conheça a
realidade possibilitando saber o índice de infestação predial pelos mosquitos Aedes aeyipti
bem como quais são os hábitos destes e em que tipo de local se encontra. A partir das
informações alimentadas pelos gestores municipais gera-se um banco de dados regional. Este
banco de dados regional é consolidado pelo estado passando a integrar o banco de dados
nacional no Ministério da Saúde sob a coordenação da Fundação Nacional de Saúde.
Neste sentido, de acordo com Roseli La Corte dos Santos (2002), a Fundação
Nacional de Saúde (FUNASA) recebe de todos Estados brasileiros, por intermédio do Sistema
de Informação de Febre Amarela e Dengue (FAD), dados sobre a infestação de Aedes aegypti
e Ae. albopictus. As informações são oriundas de amostras coletadas com vistas à
determinação dos índices de infestação em áreas com a presença de Ae. aegypti. Além disso,
também são geradas informações da vigilância entomológica, com uso de larvitrampas ou
ovitrampas, para municípios inicialmente sem infestação.
27
Verifica-se que o SISFAD é uma ferramenta de suma importância no
planejamento das ações de combate á dengue tanto em nível local, municipal, regional,
estadual e federal, pois, possibilita conhecer a realidade sobre os níveis de infestação pelo
vetor que é o mosquito Aedes eagypti, o transmissor da doença.
2.3.8. Sistema nacional de informação de vigilância sanitária
O Sistema Nacional de informações de Vigilância Sanitária – SINAVISA
objetiva fornecer informações e ferramentas gerenciais e operacionais que possibilitam a
criação de um banco de dados dos estabelecimentos de saúde, da tramitação dos processos, do
acompanhamento das vistorias, entre outros.
Neste sentido, é importante ferramenta para os gestores municipais, estaduais e
federal de saúde, pois, além da troca de informações contempla o acompanhamento da ações
tanto por parte dos gestores como das equipes da Vigilância Sanitária.
Para enfatizar a importância do SINAVISA como ferramenta de gestão
transcreve-se a conceituação encontrada no site da Secretaria de Estado da Saúde de
Alagoas(2008) “este é tido como o Sistema de Informação que tem a finalidade de dotar a
Vigilância Sanitária de ferramentas gerenciais e operacionais capazes de agilizar registros,
análises e, sobretudo auxiliar a instituição no planejamento e execução de ações, tanto para o
corpo técnico quanto para gestão de VISA”.
2.3.9. Sistema de informações sobre a qualidade da água para o consumo humano
O Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo
Humano (SISAGUA) tem o objetivo de coletar registrar, transmitir e disseminar os dados
gerados rotineiramente, provenientes das ações de vigilância e controle da qualidade da água
para consumo humano. A produção dessas informações é fundamental para nortear as
decisões e o direcionamento das práticas da vigilância em todos os níveis do SUS.
De acordo com esta portaria o sistema divide-se em três módulos: o cadastro, o
controle e a vigilância. Com o cadastro forma-se um banco de dados de todos os sistemas de
abastecimento de água e das soluções alternativas de coleta desta.
Este cadastro é realizado em nível local sob responsabilidade da Vigilância
Ambiental em Saúde do município. É também a Vigilância local responsável pelo controle
alimentando o sistema com as informações do monitoramento da qualidade da água que é
28
realizado os sistemas e soluções alternativas coletivas de abastecimento. Os dados são
encaminhados às Secretarias Municipais de Saúde regularmente para propiciar a prática da
vigilância.
A vigilância por sua vez, consiste no acompanhamento do resultado das análises
de vigilância da qualidade da água para consumo humano realizadas pelo setor saúde são
notificadas pelo sistema.
2.3.10. Sistema de informação da atenção básica
De acordo com o Ministério da Saúde o Sistema de Informação da Atenção
Básica – SIAB foi desenvolvido como instrumento gerencial dos Sistemas Locais de Saúde e
incorporou em sua formulação conceitos como território, problema e responsabilidade
sanitária, completamente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que fez
com que assumisse características distintas dos demais sistemas existentes.
As características como a micro espacialização de problemas de saúde e de
avaliação das intervenções, a utilização mais ágil e oportuna da informação, a produção de
indicadores capazes de cobrir todo o ciclo da organização das ações de saúde a partir da
identificação de problemas e a consolidação progressiva da informação, partindo de níveis
menos agregados para mais agregados significaram avanços concretos no campo da
informação em saúde.
É por meio do SIAB que o gestor obtém informações sobre cadastros de famílias,
condições de moradia e saneamento, situação de saúde, produção e composição das equipes
de saúde.
Este sistema passou a ser o principal instrumento de monitoramento das ações do
Programa de Saúde da Família, tem sua gestão na Coordenação de Acompanhamento e
Avaliação, Departamento de Atenção Básica da Secretaria de Atenção à Saúde, cuja missão é
monitorar e avaliar a atenção básica, instrumentalizando a gestão e fomentar e consolidar a
cultura avaliativa nas três instâncias de gestão do SUS.
Com a disponibilização da base de dados do SIAB na internet, está sendo possível
alcançar o objetivo de fornecer informações que subsidiam a tomada de decisão pelos gestores
do SUS, e a publicização passou a instrumentalizar o Controle Social, subsidiando com os
dados que são discutidos com o controle social, nas equipes de saúde e nas instâncias
gestoras com vistas ao planejamento de ações local.
29
2.3.11. Sistema de informação de vigilância alimentar e nutricional
A Vigilância Alimentar e Nutricional foi concebida na década de 70 tendo como
objetivo segundo FAO/UNICEF/OMS: (...) Promover informação contínua sobre as
condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam. Esta informação irá
fornecer uma base para decisões a serem tomadas pelos responsáveis por políticas,
planejamento e gerenciamento de programas relacionados com a melhoria dos padrões de
consumo alimentar e do estado nutricional. Para tal, deviam ser concebidos sistemas
intersetoriais, contemplando informações e articulando informações da agricultura, economia,
planejamento, educação e saúde, cabendo a esse último a geração de informações sobre o
estado nutricional da população (www.datasus.gov.br).
O Sistema de Informação de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN,
implantado pelo Governo Federal sendo que no Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à
Saúde/Departamento de Atenção Básica Coordenação Geral da Política de Alimentação e
Nutrição direcionam as ações na área de saúde.
A partir dos dados do SISVAN torna-se possível visualizar como está a
alimentação, a saúde e o estado nutricional da população que faz uso dos serviços do SUS,
vez que as informações contidas neste sistema contribuem para o conhecimento dos
problemas relacionados com a nutrição possibilitando ações de combate ao desvio nutricional
desde o baixo peso até o sobrepeso, pois, contém informações sobre o estado nutricional de
crianças de zero a cinco anos e gestantes.
Sendo possível identificar também por este sistema quais as regiões ou estados,
grupos populacionais e segmentos sociais com maiores problemas de Segurança Alimentar e
Nutricional no que diz respeito ao acesso ao alimento bem como na sua adequada utilização.
A partir do conhecimento e acompanhamento da situação nutricional da população, da
descrição das tendências de saúde e nutrição e os determinantes sociais e grupos
biologicamente de maior risco nutricional, e, identificação de área geográfica é possível um
planejamento local e regional.
2.3.12. Cadastro nacional de estabelecimentos de saúde
De acordo com o Manual Técnico do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde do Ministério da Saúde (2006) o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde CNES é base para operacionalizar os Sistemas de Informações em Saúde.
30
Ainda de acordo com este manual técnico o objetivo do CNES é cadastrar todos
estabelecimentos de saúde, hospitalares e ambulatoriais, componentes da rede pública e
privada, existentes no país, e manter atualizados os bancos de dados nas bases locais e federal,
visando subsidiar os gestores na implantação/implementação das políticas de saúde,
importantíssimo para áreas de planejamento, regulação, avaliação, controle, auditoria e de
ensino/pesquisa.
O CNES, uma vez que alimentado com os dados dos estabelecimentos de saúde
proporciona ao gestor em saúde o conhecimento da rede assistencial disponível bem como sua
potencialidade. Este sistema é indispensável no planejamento das ações, além de ser
instrumento essencial nas ações de regulação, controle, avaliação e auditoria, pelo fato de
conter
dados da totalidade dos estabelecimentos de saúde independentemente se serem
credenciados ao SUS.
Ressalta-se que o cadastro dos estabelecimentos de saúde, as revisões e
atualizações são realizadas de forma descentralizadas, isto é, pelos estados e municípios de
acordo com a forma de gestão, ou ainda de forma descentralizada por delegação dos estados
aos municípios que realizam as ações relativas ao cadastro dos estabelecimentos localizados
em seu território. O cadastro contém dados dos serviços como área física, recursos humanos,
equipamentos, profissionais e serviços oferecidos pelo estabelecimento.
2.3.13. Cadastro nacional do SUS
O Cadastro Nacional do SUS – CADSUS é um Sistema de Informação onde são
cadastrados todos os usuários do Sistema Único de Saúde, e suas residências. Consiste na
realização do cadastro por meio do qual é possível a emissão do Cartão Nacional de Saúde
aos usuários do SUS, vinculando cada um ao domicílio de residência.
O CADSUS é alimentado no nível municipal, ou seja, os municípios inserem os
dados dos usuários do SUS no Sistema. Após gera o banco de dados local e envia para o
DATASUS onde os dados passam a fazer parte do banco de dados nacional. Cabe ao
município manter o banco de dados atualizado e, é através CADSUS Multiplataforma que o
município a recebe sua base de dados diretamente no sistema através da conexão do
centralizador municipal com o DATASUS, via internet, mediante solicitação de liberação.
O cadastro dos usuários permite a construção de um banco de dados para o
diagnóstico, avaliação, planejamento e programação das ações em saúde, tanto em nível
individual como coletivo num determinado território.
31
Não se pode perder de vista a possibilidade de construir um banco de dados
nacional que aliado a manutenção constante dos cadastros que permitirá aos gestores do SUS
nos três níveis de governo a construção de políticas de saúde intersetoriais plenamente
integradas com outros setores governamentais como a educação, principalmente no que tange
ao ensino e à pesquisa, à política de trabalho e reinserção social, as ações de assistência social,
políticas agrícolas e de manutenção do homem no campo, entre outras.
Uma das grandes vantagens do CADSUS como banco de dados é a implantação
do Cadastro de Usuários do SUS em todo território nacional constituindo ferramenta essencial
para a gestão do sistema, além de representar um esforço de integração das informações entre
os diversos gestores de saúde.
2.3.14. Sistema de informações do programa de humanização do pré-natal, parto e
puerpério
O Sistema de Informações do Programa de Humanização do Pré-Natal, Parto e
Puerpério, SISPRENATAL, é um sistema informatizado, disponibilizado pelo DATASUS
para os municípios que aderirem ao Programa. Este sistema possibilita aos gestores o
monitoramento do Programa, a partir do acompanhamento das gestantes.
O município obtém o programa realizando o download do MS-BBS do Ministério
da Saúde após passa a cadastrar as gestantes a partir da ficha de cadastros e registro de
atendimento da gestante, devendo alimentá-lo mensalmente podendo esta alimentação ser na
própria unidade sendo possível a importação dos dados de um nível para outro para fazer a
consolidação final.
Em o gestor adotando os procedimentos das portarias ministeriais terá além de
um instrumento que possibilita o faturamento do incentivo um excelente instrumento de
acompanhamento das gestantes e um sistema que possibilitará planejar ações relacionadas à
atenção a saúde da mulher.
De acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde o Programa de
Humanização no Pré-natal e Nascimento, instituído pelo Ministério da Saúde, através da
Portaria/GM n.º 569, de 1/6/2000, foi
baseado na análise das necessidades de atenção
específica à gestante, ao recém-nascido e à mulher no período pós-parto, objetiva:
- concentrar os esforços no sentido de reduzir as altas taxas de morbi-mortalidade materna e
perinatal; adotar medidas que assegurem a melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do
acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto, puerpério e neonatal;
32
- atuar na ampliação de ações adotadas pelo Ministério da Saúde na área de atenção à
gestante, concentrada nos investimentos das redes estaduais de assistência à gestação de alto
risco, o incremento do custeio de procedimentos específicos;
- atuação em no Projeto de Capacitação de Parteiras Tradicionais, do financiamento de cursos
de especialização em enfermagem obstétrica e a realização de investimentos em unidades
hospitalares que integrem estas redes.
Ao avaliar a amplitude/abrangência do SISPRENATAL entende-se ser este mais
um Sistema de Informação que disponibiliza ao gestor local uma série de informações
essenciais ao planejamento de estratégias de atuação em saúde.
2.3.15. Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos
O Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos –
HIPERDIA é um Sistema de Informação disponibilizado pelo Ministério da Saúde para todas
as unidades ambulatoriais dos estados e dos municípios ligados ao SUS que tem como
objetivo cadastrar todos os pacientes portadores de diabetes mellitus e hipertensão arterial
visando gerar informações tanto aos gestores municipais e estaduais bem como para os
gerentes e equipes de saúde local. Este cadastro permite o acompanhamento dos pacientes, a
garantia de recebimento de medicamentos além de permitir traçar o perfil epidemiológico da
população a fim de desencadear estratégias de ação da saúde pública a fim reduzir o custo
social destas doenças melhorando a qualidade de vida da população.
De acordo com o Manual de Operações do HIPERDIA (2002), tem por finalidade
permitir o monitoramento dos pacientes captados no Plano Nacional de Regionalização da
Atenção à hipertensão e ao Diabetes Mellitus, e gerar informações para aquisição,
dispensação e distribuição de medicamentos de forma regular e sistemática a todos os
pacientes cadastrados. O Sistema é integrado ao Cartão Nacional de Saúde, transferindo e
recebendo dados do Sistema CADSUS – Cadastro de Domicílios e Usuários do SUS,
garantido a identificação única do usuário do Sistema Único de Saúde, através do número do
CNS - Cartão Nacional de Saúde.
Instalado nas diferentes unidades básica de saúde permite o cadastro dos
pacientes, sendo que os dados são transferidos ao Subsistema Federal do Sistema HIPERDIA
passando os dados a integrar a base nacional do cadastro de portadores de hipertensão e
diabetes.
33
2.3.16. Sistema informatizado para acompanhamento da execução do incentivo à
assistência farmacêutica na atenção básica
O sistema informatizado para acompanhamento da execução do incentivo à
assistência farmacêutica na atenção básica – SIFAB é de acordo com Manual de Instalação e
Utilização do Ministério de Saúde (2005) é um sistema informatizado de monitoramento e
avaliação dos recursos destinados ao Financiamento da Assistência Farmacêutica na Atenção
Básica, a ser utilizado pelas Secretarias de Saúde dos Estados, dos Municípios e do Distrito
Federal, sendo disponibilizado e mantido pelo Departamento de Assistência Farmacêutica e
Insumos Estratégicos da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do
Ministério da Saúde.
Alimentado regularmente pelos gestores municipais e estaduais de saúde permite
visualizar de forma clara a aplicação de recursos financeiros destinados à assistência
farmacêutica na atenção básica. É também um instrumento essencial para demonstrar a
regular e assídua aplicação das contrapartidas pelos gestores municipais e estaduais na
assistência farmacêutica seja na forma de recursos financeiros como na forma de
medicamentos.
2.3.17. Avaliação do programa de imunização
O sistema de Avaliação do Programa de Imunizações – API é um dos sistemas
integrantes do SI-PNI, que tem pro finalidade o registro, por faixa etária das doses de
imunobiológicos aplicadas e
além de calcular a cobertura vacinal, por unidade básica,
município, regional da Secretaria Estadual de Saúde, estado e país.
Fornece ainda, as
informações sobre rotina e campanhas, taxa de abandono e envio de boletins de imunização.
É utilizado nos âmbitos federal, estadual, regional e municipal fazendo parte de
um complexo controle do sistema vacinal do país que é o Programa Nacional de Vacinação –
PNI. Este pro sua vez integra o Programa da Organização Mundial da Saúde, com o apoio
técnico, operacional e financeiro da UNICEF e contribuições do Rotary Internacional e do
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) .
Este SI apresenta informações referentes às doses de vacinas aplicadas, visando o
controle das coberturas vacinais alcançadas, além de apontar o quantitativo de vacinas
aplicadas por tipo de vacina, dose, faixa etária e as coberturas vacinais por tipo de vacina, ou
seja, a proporção da população vacinada x cobertura mínima preconizada.
34
A alimentação correta e regular deste sistema contribui para demonstração dos
dados vacinais, a partir dos quais poderão ser comprovados os avanços nas ações bem como
as falhas possibilitando traçar estratégias de ação visando alcançar a meta de vacinação.
35
3. ANÁLISE DOS RESULTADOS DA PESQUISA
3.1. O Contexto da pesquisa
Neste capítulo, é exposto o resultado da pesquisa através da análise de cada um
dos itens, bem como uma breve exposição sobre a caracterização dos municípios da área de
abrangência da 10ª Regional de Saúde.
Os Municípios que compõe a Regional de Saúde são:
Em termos populacionais são municípios pequenos, somente Cascavel, que é o
município sede, conta com 57% do total de população da Regional, ou seja, 285.784
habitantes. Dos demais: 06 (seis) contam com até 5 mil habitantes; 10 (dez) até 10 mil
habitantes, 07 (sete) até 20 mil habitantes; 01 (um) com 30 mil habitantes.
No que diz respeito às ações de saúde todos são responsáveis pelas ações de
atenção básica o que compreende todas as ações de proteção, promoção e recuperação da
saúde da população do município. As ações de atenção básica compreendem ações de
assistência, de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, vigilância sobre meio ambiente
e saúde do trabalhador, além de ações de regulação, controle, avaliação e auditoria.
Em 16 municípios têm estrutura hospitalar, sendo que os hospitais são de baixa
resolubilidade. Somente o município de Cascavel dispõe de serviços ambulatoriais, médicos e
de apoio ao diagnóstico e tratamento e hospitalares de média e alta complexidade, para onde
são referenciados os casos de maior complexidade através de um sistema de referência que
compreende uma rede pactuada e integrada de serviços.
Com o objetivo de identificar problemas relacionados ao uso dos diversos
Sistemas de Informação em Saúde e com a pretensão de saber sobre nível de conhecimento
que os trabalhadores de saúde dos municípios têm sobre estes aplicou-se um instrumento de
pesquisa em forma de questionário à profissionais de saúde dos 25 municípios da área de
abrangência de 10ª Regional , cujo questionário completo encontra-se no apêndice A.
Com relação à formação dos entrevistados, 37 concluíram o 3º grau, 11
concluíram o 2º grau e um não informou. Isso demonstra que o nível de escolaridade é muito
bom já que 76% dos entrevistados concluíram uma graduação, o que facilita a capacitação das
equipes, pois os funcionários contam com um conhecimento já consolidado na área de
formação possibilitando um crescimento significativo na área de planejamento.
Quanto ao vínculo empregatício encontrou-se 30 são funcionários concursados, 13
estão em cargo de comissão e 06 são contratados. Como 61% dos entrevistados são
36
funcionários concursados é possível desenvolver um trabalho de capacitação com resultados
muito positivos, pois, a fixação do funcionário em uma determinada secretaria garante
continuidade de ações iniciadas e institucionalizadas independente de mudanças de gestão.
Com relação à faixa etária foram encontrados os seguintes dados: de 22 à 29 anos
– 17 ; de 30 à 39 anos – 18; de 40 à 49 anos – 11 e de 50 à 59 anos -03 trabalhadores. Isso
revela que os trabalhadores de saúde que atuam nas áreas técnicas e de gestão são em sua
maioria jovens, tendo grandes possibilidades de capacitação das equipes e garantia de
continuidade dos trabalhos.
3.2. Os resultados da pesquisa sobre os Sistemas de Informação em Saúde nos
Municípios da área de abrangência da 10ª Regional de Saúde
Após a caracterização dos trabalhadores em saúde passa-se a realizar
questionamentos acerca dos Sistemas de Informação em Saúde e a utilização destes no
planejamento local, o nível de conhecimento acerca dos diversos SIS, além da realização do
levantamento das principais dificuldades visando a partir dos dados apresentados a proposição
de um projeto de ação.
Questionados sobre se o município tem acesso a todos os sistemas de informação
disponibilizados pelo Ministério da Saúde, obtive-se as seguintes respostas: 46 responderam
positivamente, 02 negativamente e 01 absteve-se de responder, revelando que os profissionais
de saúde têm conhecimento sobre a existência de SI e da disponibilização destes ao
município.
Relativamente à utilização efetiva pela Secretaria Municipal de Saúde dos
Sistemas de Informação, dentre as opções da pesquisa 23 entendem que servem apenas para
digitar dados; outros 23 para produzir informações; 27 manifestaram que servem para dar
subsídios para o planejamento local; 10 percebem que são usados para agrupar dados e 01 não
manifestou sua opinião. Percebe-se que a maioria dos entrevistados entende os Sistemas de
Informação como uma ferramenta de lançamento de dados e produção de informações.
Entretanto, a minoria concebe os SIS como ferramenta para o planejamento local.
Para obter informações sobre o nível de conhecimento e compreensão, dos
profissionais de saúde, acerca dos diversos Sistemas de Informação em Saúde
disponibilizados pelo Ministério da Saúde foi construído um quadro contendo os sistemas e as
opções de conhecer todo o sistema, um pouco o ainda desconhece o sistema, ver apêndice B.
Como os sistemas pesquisados são de uso regular no dia-a-dia dos trabalhadores de saúde,
37
considera-se que conhece todo o sistema é fazer uso regular, inserir os dados, e
esporadicamente, acessa-o na busca de dados para o planejamento. Conhece um pouco
significa insere ou não os dados, no entanto, não utiliza os dados e não processa as
informações necessárias para o planejamento. E, desconhece, significa não utiliza o sistema,
conseqüentemente, não o utiliza para o planejamento.
3.3. Síntese e análise dos resultados
Os resultados são analisados a seguir, por Sistema de Informação, a partir de
gráficos com a representação de:
1- Conhece todo; 2- Conhece um pouco; 3- Desconhece.
·
SIM – Sistema de Informação de Mortalidade
1
2
3
Gráfico 01 – Conhecimento sobre o SIM.
Conforme gráfico 01 dos trabalhadores de saúde entrevistados 51% conhecem
todo o SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) o que significa que além de inserir
dados, também buscam esporadicamente os dados para subsidiar os trabalhos.
45%
conhecem um pouco, usam o sistema, inserindo dados, no entanto, não utilizam os dados e
nem processam as informações necessárias para o planejamento e 4% desconhecem.
38
·
SINAN – Sistema de Informação de Agravos e
Notificação
1
2
3
Gráfico 02 – Conhecimento sobre o SINAN.
Em 53% demonstraram que conhecem o SINAN, inserem dados acessando-os
quando solicitado, na época das pactuações para verificar quais foram os indicadores do
período. Entretanto 47% responderam que conhecem um pouco, isso significa que não
utilizam o sistema, para planejar e acompanhar as ações.
·
SINASC - Sistema de Informação de Nascidos Vivos
1
2
3
Gráfico 03 – Conhecimento sobre o SINASC.
Dos entrevistados 47% afirmaram que conhecem todo o SINASC indicando que
inserirem dados e buscam esporadicamente os dados para subsidiar as ações. 51% conhecem
um pouco, utilizam o sistema para inserir dados, no entanto, fazem uso dos dados e não os
processam para subsidiar o planejamento e 2% desconhecem o SI.
39
·
SIA - Sistema de Informação Ambulatorial
1
2
3
Gráfico 04 – Conhecimento sobre o SIA.
Em 22% dos entrevistados apontaram que conhecem o SIA, introduzindo dados
como forma de receber a contrapartida financeira pelos procedimentos ambulatoriais
realizados, 49% conhecem um pouco, sabem quais os objetivos do SI, mas não o utilizam
para planejar suas ações e 14% não conhecem os SIA, conseqüentemente não o utilizam para
o planejamento.
·
SIH - Sistema de Informação Hospitalar
1
2
3
Gráfico 05 – Conhecimento sobre o SIH.
O gráfico 05 aponta que 16% conhecem o SIH, indicando que acessam o sistema
para conferência de dados sobre as causas de internamentos dos pacientes, entretanto só o
fazem na época de pactuação de indicadores de saúde. Outros 26% conhecem um pouco, não
acessando o SIH, mas utilizam dados para avaliar as causas de internamentos. E, 31%
desconhecem este SI, isso significa que este não é utilizado para ações de planejamento.
40
·
SIES - Sistema de Informação de Insumos Estratégicos
1
2
3
Gráfico 06 – Conhecimento sobre o SIES.
Dos trabalhadores de saúde dos municípios da 10ª Regional de Saúde somente 4%
conhecem todo o SIES, 29% conhecem um pouco e 63% não conhecem o SI em questão.
Pode-se inferir que o Sistema de Informação de insumos estratégicos é pouco conhecido não
sendo utilizado no planejamento em saúde.
·
SISFAD - Sistema de Informação de Febre Amarela e
Dengue
1
2
3
Gráfico 07 – Conhecimento sobre o SISFAD.
O SISFAD é conhecido totalmente por 20% dos entrevistados que o utiliza para
inserir e acompanhar os dados, já 54% conhecem um pouco, relatando que sabem da sua
existência, quais os objetivos, mas, esporadicamente utilizam dados para traçar as ações.
Ainda, 24% desconhecem o Sistema de Informação de Febre Amarela e Dengue. Apesar da
importância deste SI é pouco utilizado para estruturar ações em saúde.
41
·
SINAVISA - Sistema de Informação de Vigilância Sanitária
1
2
3
Gráfico 08 – Conhecimento sobre o SINAVISA.
O SINAVISA é conhecido por 8% dos entrevistados, pouco conhecido por 57% e
desconhecido de 35% o que significa dizer que este SI é subutilizado pela gestão municipal
no planejamento local em saúde.
·
SISAGUA – Sistema de Informações sobre a qualidade
da água para consumo humano
1
2
3
Gráfico 09 – Conhecimento sobre o SISAGUA.
Observa-se que 12% dos entrevistados conhecem o SISAGUA, isto é utilizam o
sistema para inserção de dados e esporadicamente utilizam os dados para planejar as ações.
Por outro lado, 49% conhecem um pouco do SI sobre a qualidade da água para o consumo
humano, sabem da sua existência, entretanto, somente têm acesso aos dados, via Regional de
Saúde na época das pactuações dos indicadores (que é feita uma vez ao ano), e 39% não
conhecem o SISAGUA, não o utilizando para embasar os programas de trabalho.
42
·
SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
1
2
3
Gráfico 10 – Conhecimento sobre o SIAB.
O Sistema de Informação da Atenção Básica é conhecido de 55% dos
entrevistados, pelo fato de lançarem dados e posteriormente acessarem o banco de dados para
programar as ações da equipe. Já 41% conhecem um pouco, sendo sabedores da sua
existência, mas não conhecem seu objetivo e funcionamento nem o utilizam no planejamento.
Por fim, 4% desconhecem o SIAB, não fazendo uso dele para o planejamento do trabalho.
·
SISVAN - Sistema de Informação de Vigilância Alimentar e
Nutricional
1
2
3
Gráfico 11 – Conhecimento sobre o SISVAN.
41% dos trabalhadores de saúde que responderam ao instrumento de pesquisa
apontam conhecer todo o SISVAN, utilizando-o para verificar questões relacionadas à
nutrição, principalmente das crianças. Também 51% apontaram conhecer um pouco do
sistema, no sentido da saberem qual o objetivo, entretanto não o utilizam para planejar a
atuação da equipe. E, 8% desconhecem o sistema. Estes dados fazem concluir que o SISVAN
é subutilizado no planejamento local em saúde.
43
·
CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
1
2
3
Gráfico 12 – Conhecimento sobre o CNES.
Na tabulação dos dados foram encontrados 31% de entrevistados que conhecem
todo o CNES, 53% conhecem um pouco e 16% o desconhecem. Como o Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Saúde é um sistema essencial para conhecer a capacidade instalada de
cada serviço de saúde considera-se 31% um nível de conhecimento insuficiente entre os
trabalhadores de saúde visto que em tese é essencial conhecer os serviços para poder
estruturar qualquer plano, programa ou projeto.
·
CADSUS – Cadastro do SUS
1
2
3
Gráfico 13 – Conhecimento sobre o CADSUS.
O instrumento de pesquisa revelou que 31% dos entrevistados conhecem todo o
CADSUS, 61% conhecem um pouco e 8% desconhecem o sistema. Como o Cadastro do SUS
é bastante amplo e complexo, pois, centraliza um número expressivo de dados – é evidente
sua importância para o planejamento. Observa-se, entretanto, que é pouco conhecido, o que
leva a deduzir sua não utilização no planejamento local em saúde.
44
·
SISPRENATAL – Sistema de Informações do Programa de
Humanização do Pré-Natal, Parto e Puerpério
1
2
3
Gráfico 14 – Conhecimento sobre o SISPRENATAL.
O SISPRENATAL revela-se conhecido por 51% dos trabalhadores de saúde
entrevistados. Pouco conhecido por 45% e desconhecido por 4%. Como este sistema é
essencial para o acompanhamento das gestantes e recebimento de procedimentos realizados,
entende-se que ainda não é suficientemente conhecido pelas equipes de saúde tendo em vista
sua importância nas ações de assistência das equipes de saúde em nível municipal.
·
HIPERDIA – Sistema de Informação de
acompanhamento do Programa de Hipertensão e Diabetes.
1
2
3
Gráfico 15 – Conhecimento sobre o HIPERDIA.
Dos entrevistados, 39% revelaram conhecer todo o HIPERDIA, entretanto, 59%
apontaram conhecer um pouco o sistema e 2 % desconhecer. Este sistema é essencial para
planejar a assistência aos pacientes portadores de hipertensão e diabetes, bem como, a
dispensação dos medicamentos. Neste sentido é essencial que a equipe de saúde tenha acesso
regularmente aos dados. Os índices de conhecimentos revelam que o HIPERDIA está sendo
subutilizado no planejamento das ações de saúde local.
45
·
SIFAB – Sistema de Incentivo à Assistência
Farmacêutica
1
2
3
Gráfico 16 – Conhecimento sobre o SIFAB.
O instrumento de pesquisa apontou que 33% dos entrevistados conhecem todo o
SIFAB, 37% conhecem um pouco e 30% desconhecem. Consideram que o sistema em
questão é instrumento essencial no planejamento da assistência farmacêutica local os dados
deste deveriam ser de conhecimento comum da equipe com vistas a um planejamento efetivo.
Entretanto, os dados revelaram que apenas 1/3 dos trabalhadores de saúde têm conhecimento
do sistema, o que nos leva a deduzir que é subutilizado.
·
API – Avaliação do Programa de Imunização
1
2
3
Gráfico 17 – Conhecimento sobre o API.
O API é conhecido por 53% dos entrevistados, pouco conhecido por 41% e
desconhecido de 6%. Considerando que este sistema é essencial para avaliação do programa
de imunização entende-se que deveria ser acessado por todos os membros da equipe de saúde
para que estes pudessem programar ações e curto, médio e longo prazo de acordo com os
46
dados. Apesar de 53% dos entrevistados revelarem conhecer o sistema é evidente a
subutilização do uso dos dados dos sistemas do planejamento de ações na área de imunização.
Analisando os índices de conhecimento sobre os Sistemas da Informação em
Saúde analisados no instrumento de pesquisa depreende-se que os trabalhadores de saúde
ligados à gestão municipal têm maior conhecimento dos Sistemas que estão diretamente
ligados à assistência à saúde do cidadão e ao recebimento de recursos, ou seja, aquele em que
o município realiza determinados procedimentos e em contrapartida recebe uma remuneração,
como é o caso do SISPRENATAL, do HIPERDIA e, do SIAB.
Já o SINAN, O SINASC, o SIM e o API, que são de alimentação compulsória
além de serem utilizados regularmente pelas equipes de saúde nas suas ações tendo em vista
que refletem dados, respectivamente, sobre do que as pessoas adoecem, como nascem, do que
vem à óbitos e quais são os índices de vacinação alcançados estão igualmente ligados à
assistência são de maior conhecimento da equipe.
O SIA e o SIH, apesar de serem sistemas ligados a assistência são menos
conhecidos das equipes de saúde dos municípios porque os dados de procedimentos
ambulatoriais e hospitalares são na maioria das vezes lançados por prestadores de serviços
privados e somente importados pelo Gestor de Saúde Estadual pelo fato dos municípios da 10ª
Regional de Saúde terem assumido a gestão somente da atenção básica. Assim as equipes da
saúde somente têm acesso a estes dados em situações específicas
Por outro lado, os SIS das áreas de vigilância sanitária como o SINAVISA, o
SIFAD; da vigilância ambiental, o SISAGUA e os Sistemas cadastrais como o CNES e o
CADSUS, além dos relativos a insumos como o SIES e o SIFAB são menos conhecidos.
A partir desta análise infere-se que os profissionais de saúde têm conhecimento
maior sobre os SIS relativos à assistência e os remunerados pelos SUS. Já os SIS relativos às
vigilâncias sanitária e ambiental, além dos cadastrais e os de controle de insumos são menos
conhecidos, acredita-se que isso se deve ao fato de não causarem impactos aparentes e
imediatos na saúde da população, assim, pode-se presumir que os SIS são subutilizados no
planejamento em saúde local.
Perguntado se os dados lançados nos Sistemas de Informação em Saúde são
disponibilizados e discutidos com a equipe municipal de saúde desde a equipe de apoio,
equipes da Unidade Básicas de Saúde e dos Programas de Saúde da Família. As respostas
foram negativas em 28 e positivas em 21, isso significa que 57% não discutem os dados dos
SIS com a equipe de saúde e somente 43% das equipes acessa esporadicamente os dados dos
47
SIS e os utiliza para avaliar as ações visando o estabelecimento e implementação de planos,
programas e projetos em saúde.
Questionados sobre quais os motivos da não utilização dos dados/informações
contidos nos SIS no planejamento em saúde, foi apresentada uma questão de múltipla escolha
onde cada trabalhador de saúde entrevistado teria que manifestar o grau de importância de
cada item. Para tal, foi realizada a indicação de 13 itens onde o entrevistado apontava de
01(valor de alta importância) a 13 (valor de baixa importância).
A tabela com os resultados encontra-se no apêndice como apêndice C, entretanto
para facilitar a visualização são apresentados os dados contidos no apêndice C, agrupados em
alta importância para valores do 1º ao 4º, representado no gráfico por 1; média importância
para valores do 5º ao 9º, representado no gráfico por 2; e, de baixa importância os valores do
10º ao 13º, representado no gráfico por 3. Abaixo, os gráficos de importância dos itens
avaliados.
Não sabe acessar os Sistemas de Informação.
1
2
3
Gráfico 18 – Conhecimento sobre o acesso aos SI.
Em 40% dos entrevistados apontaram que acessar os dados dos Sistemas de
Informação é um motivo preponderante pelo qual os dados dos SIS não são utilizados no
planejamento. Já 25% consideram ser um motivo de importância mediana e 35% entendem
ser motivo de pouca importância.
48
Desconhece os dados que os Sistemas de informação fornecem.
1
2
3
Gráfico 19 – Conhecimento sobre os dados dos SI.
Quanto ao conhecimento dos dados que os Sistemas de Informação fornecem,
28% entendem que o desconhecimento destes é um problema significativo; 42% aponta este
como motivo e media relevância e 30% de pouca relevância no uso dos SIS no planejamento.
Acha que os dados alimentados não refletem a realidade.
1
2
3
Gráfico 20 – Entende que os dados não refletem a realidade.
Em relação ao grau de fidedignidade dos dados à realidade, 33% apontam como
principal fator do não uso dos dados no planejamento o fato destes não refletirem a realidade;
46% consideram este um fator de média importância e 21% de baixa importância.
49
Não sabe interpretar os dados.
1
2
3
Gráfico 21 – Não sabe interpretar os dados.
Dos trabalhadores de saúde entrevistados, 18% apontam que não saber interpretar
os dados é um aspecto relevante no não uso dos dados dos SIS no planejamento. 52%
apontam este fator como sendo de média importância e 30% entendem que este não é
significativo, pois, sabem interpretar os dados contidos nos SIS.
Os sistemas de Informação são muito complexos.
1
2
3
Gráfico 22 – Os SI são muito complexos.
O fato dos Sistemas de Informação serem muito complexos é fator impeditivo do
uso dos dados dos SIS no planejamento local para 38% dos entrevistados; Outros 44% aponta
a complexidade dos SI como motivo de média importância do não uso no planejamento. E,
18% consideram este um fator pouco importante.
50
Faltam profissionais capacitados no município para trabalhar com os
dados.
1
2
3
Gráfico 23 – Faltam profissionais capacitados nos municípios para trabalhar os dados.
A falta de profissionais capacitados no município para trabalhar com os dados é
apontada como de grande importância no não uso dos dados dos SI no planejamento por 37%
dos entrevistados, entretanto, 42% apontou como aspecto de média relevância e 21% de baixa
relevância.
Faltam equipamentos adequados.
1
2
3
Gráfico 24 – Faltam equipamentos adequados.
Em 13% entendem que a falta de equipamentos adequados é fator relevante para o
não uso dos SI no planejamento. Já 47% apontam ser este um fator de média importância e
40% de pouca importância. Isso nos lava a inferir que os municípios da área de abrangência
da 10ª Regional de Saúde têm, em sua maioria, equipamentos de informática adequados às
necessidades de trabalho.
51
Não tem acesso à Internet.
1
2
3
Gráfico 25 – Não tem acesso à internet.
Como 10% apontou o não acesso a internet como problema relevante ao não uso
dos SIS no planejamento, 17% como sendo de média importância e 73% de baixa relevância
conclui-se que este não é um aspecto impeditivo do uso dos SIS no planejamento local.
Acha que os dados não são importantes para planejar.
1
2
3
Gráfico 26 – Acha que os dados não são importantes para planejar.
Que os dados não são importantes para planejar é entendido como sendo aspecto
relevante para o não uso dos dados dos SI no planejamento para 8% dos entrevistados, já 35%
entende ser esse um aspecto de média importância e 57% elencou este como fator de baixa
importância. Entende-se que os profissionais de saúde creditam a devida importância aos
dados contidos nos sistemas e ao uso destes no planejamento.
52
Não há planejamento institucionalizado.
1
2
3
Gráfico 27 – Não há planejamento institucionalizado.
Dos profissionais que responderam ao instrumento de pesquisa 61% apontam
como fator de alta importância o não uso dos dados no planejamento pelo fato de não haver
planejamento institucionalizado. 29% entendem ser este um aspecto de média importância e
10% de baixa importância.
As informações dos Sistemas são insuficientes para realizar
planejamento local.
1
2
3
Gráfico 28 – As informações dos sistemas são insuficientes para realizar planejamento local.
Que as informações dos sistemas são insuficientes para realizar o planejamento
local é importante para 28% dos entrevistados. Entretanto, na avaliação de 52% dos
entrevistados este é um problema de média importância, e 20% consideram que este não é
relevante entendendo que as informações são suficientes para o planejamento local em saúde.
53
Os treinamentos nos sistemas foram insuficientes.
1
2
3
Gráfico 29 – Os treinamentos nos sistemas foram insuficientes.
O treinamento insuficiente nos sistemas foi considerado um problema relevante
impeditivo do uso dos SIS no planejamento para 53% dos entrevistados. Para 33% este é um
problema de média relevância e para 14% não têm relevância.
Falta suporte técnico nos sistemas.
1
2
3
Gráfico 30 – Falta suporte técnico nos sistemas.
De acordo com os dados do gráfico 30, 63% dos entrevistados consideraram a
falta de suporte técnico nos sistemas um aspecto relevante no não uso destes no planejamento;
já 21% entendem ser este um problema de média importância e 16% disse que é de pouca
importância.
Ao analisar as respostas sobre o nível e importância que os quesitos apresentados
no instrumento de pesquisa têm no não uso sistemático dos dados/informações contidos nos
SIS para o planejamento local em saúde obtive-se como resultado que são considerados de
alta relevância pelo fato de 50% dos entrevistados terem considerado com sendo de alta
importância:
- Não há planejamento institucionalizado;
54
- Os treinamentos nos sistemas foram insuficientes;
- Falta suporte técnico nos sistemas.
Consideram-se como sendo de média relevância os itens que foram indicados por
mais de 50% dos entrevistados na somatória das indicações de alta importância e média
importância, quais sejam:
- Não sabe acessar os dados;
- Desconhece os dados que os Sistemas de Informação fornecem;
- Acha que os dados alimentados não refletem a realidade;
- Não sabe interpretar os dados;
- Os Sistemas de Informação são muito complexos;
- Faltam profissionais capacitados no município para trabalhar com os dados;
- Faltam equipamentos adequados;
- As informações dos Sistemas são insuficientes para realizar planejamento local.
Os itens que apareceram como sendo de pouca relevância e que, portanto, não
interferem negativamente no planejamento local são:
- Não tem acesso à Internet;
- Acha que os dados não são importantes para planejar.
Há outros aspectos que influenciam negativamente na utilização efetiva dos dados
dos Sistemas de Informação em Saúde, como:
- Falta de conhecimento no acesso dos sistemas;
- Falta de conhecimento dos dados que esses sistemas fornecem;
- Entendimento de que os dados não refletem a realidade e são insuficientes para planejar;
- Dificuldades na interpretação dos dados;
- Falta de capacitação dos profissionais para trabalhar com sistemas considerados complexos;
- Os equipamentos são inadequados para inserir e consultar a base dados.
Depreende-se, a partir da análise quantitativa das respostas obtidas através do
questionário, que a gestão municipal de saúde, dos municípios da área de abrangência da 10ª
Regional de Saúde, não tem institucionalizado um planejamento local com base nos diversos
Sistemas de Informação, primeiramente porque não há planejamento institucionalizado,
também porque os treinamentos nos sistemas foram insuficientes além de faltar suporte
técnico nos sistemas.
55
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O planejamento em saúde é essencial para que a gestão possa ter ações efetivas, e
os Sistemas de Informação em Saúde são de grande valia no processo de planejamento, pois,
fornecem uma gama de dados e informações importantes acerca do perfil de saúde de uma
determinada população, além do que, a partir de dados atualizados é possível avaliar a
efetividade dos planos, programas e projetos que estão sendo implementados pelos gestores
de saúde.
Não se pode perder de vista que os recursos humanos, as tecnologias e a
organização municipal têm grande importância neste processo. Recursos humanos
capacitados, acesso a tecnologia da informação adequada e dados atualizados são essenciais
na formulação do plano municipal de saúde. Além disso, a maturidade organizacional e a
vontade política são preponderantes na institucionalização de políticas estruturantes que
levem em consideração a realidade local.
Nesse sentido retoma-se o conceito de Sistema de Informação da Organização
Mundial da Saúde: Sistema de Informação é
um mecanismo de coleta, processamento,
análise e transmissão da informação necessária para se planejar, organizar, operar e avaliar os
serviços de saúde. A par de Sistemas de Informação que proporcionam dados sobre a saúde da
população necessita-se de profissionais capacitados e habilitados a utilizar esses sistemas no
planejamento das ações locais de saúde.
A alimentação correta dos dados e a criação de processos ágeis de disseminação
das informações são essenciais para intervenções resolutivas em tempo real frente às questões
de saúde. A diversidade dos problemas, a complexidade das tarefas (promoção, proteção e
recuperação da saúde) e o perfil epidemiológico de uma dada população exigem ações
concretas do gestor. Instituicionalizar essas ações através da utilização de diversos Sistemas
de Informação em Saúde requer vontade política e maturidade da gestão.
A maturidade organizacional da gestão pública de saúde decorre invariavelmente
do efetivo conhecimento dos diversos Sistemas de Informação em Saúde, pois, uma equipe
que conhece os Sistemas e os dados fornecidos por esses irá incorporá-los na prática do dia-adia. Aliado a isso, o conhecimento dos dados sobre as condições de saúde e do perfil
epidemiológico da população proporcionam ao gestor informações adequadas e suficientes
para a construção de um diagnóstico da situação desencadeando o que pode se chamar de
vontade política para um planejamento efetivo e de acordo com as prioridades locais.
56
Ao proceder a análise dos resultados do instrumento de pesquisa observou-se que
o desconhecimento dos Sistemas de Informação em Saúde leva a subutilização dos dados
destes no planejamento local. Como causas da subutilização dos dados no planejamento local
não se pode perder de vista a complexidade dos SIS, apontadas por um número significativo
de entrevistados, aliada a falta de capacitação e a não institucionalização do planejamento.
De acordo com os dados levantados no instrumento de pesquisa o elevado grau de
desconhecimento sobre os Sistemas de Informação em Saúde decorrente da complexidade
destes, o desconhecimento e a dificuldade de interpretação dos dados disponíveis são fruto de
treinamentos insuficientes,
falta de suporte técnico e a não institucionalização do
planejamento que levam a subutilização dos dados no planejamento local.
Conforme demonstrado na análise da pesquisa os profissionais de saúde têm
conhecimento maior sobre os Sistemas de Informação em Saúde relativos à assistência, os
remunerados pelos SUS e os epidemiológicos uma vez que os últimos causam impacto
imediato nos indicadores de saúde da população. Já os Sistemas de Informação em Saúde
relativos às vigilâncias sanitária e ambiental, além dos cadastrais e os de controle de insumos,
apesar de serem tão importantes para a gestão como os anteriores, são menos conhecidos.
Acredita-se que isso se deve ao fato de não causarem impactos aparentes e imediatos na saúde
da população.
Outro aspecto relevante é que 57% não discutem os dados dos Sistemas de
Informação em Saúde com a equipe de saúde e somente 43% das equipes acessa
esporadicamente os dados utilizando-os para avaliar as ações visando o estabelecimento e
implementação de planos, programas e projetos em saúde, isso reforça a tese de subutilização
dos dados como subsídio para o planejamento local em saúde.
Apesar do uso da tecnologia da informação para melhorar a qualidade e a
amplitude das ações na área da saúde pública ainda é necessário melhorar a qualidade das
informações e o uso efetivo destas no planejamento das ações. Algumas iniciativas precisam
ser tomadas na definição de uma política sobre a informática e a informação em saúde, como
por exemplo: a capacitação e a reciclagem periódica dos profissionais de saúde dos
municípios da área de abrangência da 10ª Regional de Saúde a fim de permitir um adequado
gerenciamento e utilização dos dados no processo de planejamento em saúde.
Esse projeto monográfico sugere uma proposta de capacitação dos trabalhadores
(área de saúde) dos municípios pesquisados em Sistemas de Informação em Saúde voltado
para a formulação de políticas, planos, programas, projetos, análise da situação e
57
determinação de prioridades em saúde aliada a detecção das necessidades e da oferta de ações
e serviços.
Com isso, almeja-se a melhora da capacidade da gestão na implantação de
políticas públicas estruturantes na área da saúde.
Ressalta-se ainda, que após a realização do presente trabalho, quando ainda em
fase de conclusão, antes mesmo da apresentação para banca examinadora, os resultados
foram apresentados à equipe da Divisão de Informação e Análise da Situação da 10ª Regional
de Saúde. Depois de discutidos resultaram na construção de projetos de capacitação em
Sistemas de Informação em Saúde objetivando implementação junto aos trabalhadores de
saúde dos municípios da área de abrangência desta Regional.
Os projetos de capacitação Sistemas de Informação em Saúde foram apresentados
por esta equipe na reunião do dia 05 de dezembro de 2008 aos membros do Pólo de Educação
Permanente, composto por membros da Regional, do Controle Social e das Universidades
locais. Houve a aprovação para encaminhamento à Escola de Saúde Pública do Paraná/
Secretaria de Estado da Saúde no inicio do ano de 2009 para serem implementados ainda no
primeiro semestre.
Frente a este resultado sugere-se que o questionário aplicado para construção
deste trabalho monográfico seja aplicado como ferramenta de avaliação nas 22 Regionais de
Saúde do Estado do Paraná seguindo a análise dos resultados de acordo com este trabalho.
58
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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do
Programa
de
Imunização.
http://pni.datasus.gov.br/apresentacao.asp. Acesso: 13 out. 2008.
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Disponível
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Acesso: 11 nov. 2008.
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tecnologia e dos negócios. Revista de Administração de Organizações, (Nov/Dez/94), p. 33 a
45.
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59
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http://200.189.113.52/vigiepi/boletim/primavera_2000/sisfad.htm. Acesso: 13 out. 2008.
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de
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Disponível
60
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Disponível
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nclude=../site/Faq_datasus/perguntas.php&assunto=4499&SG=2148&Volta=../site/faq_datas
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nal-%20SISVAN. Acesso: 03 set. 2008.
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Sistema
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Informação
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Niterói. [Mestrado] Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. 1998. p.114.
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Disponível
em:
chap&id=00007302&lng=pt&nrm=isso. Acesso em 03 set. 2008.
61
APÊNDICE
62
APÊNDICE A - Instrumento de pesquisa
Pesquisa sobre os Sistemas de Informações em Saúde nos municípios da área de
abrangência da 10ª Regional de Saúde
1) Cargo:..............................................................................................................
2) Formação:........................................................................................................
3) Vínculo:............................................................................................................
4) Sexo ....................................... Idade.............................................................
5) O município tem acesso a todos os sistemas de informação disponibilizados pelo
Ministério da Saúde.
(
) sim
(
) não
6) Na sua opinião, na Secretaria Municipal de Saúde, os Sistemas de Informação são
efetivamente utilizados para:
(
) digitar os dados;
(
) agrupar os dados;
(
) produzir informações;
(
) dar subsídios para o planejamento local em saúde.
7) Dos Sistemas de Informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde abaixo,
manifeste o seu nível de conhecimento? O preenchimento dos itens abaixo deverá
estar relacionado ao seu conhecimento e compreensão quanto aos itens relacionados.
•
SIM – Sistema de Informação de Mortalidade
( ) todo
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SINAN – Sistema de Informação de Agravos e ( ) todo
Notificação
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SINASC - Sistema de Informação de Nascidos ( ) todo
Vivos
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SIA - Sistema de Informação Ambulatorial
( ) todo
( ) um pouco
( ) desconhece
63
•
SIH - Sistema de Informação Hospitalar
( ) todo
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SIES - Sistema de Informação de Insumos ( ) todo
Estratégicos
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SISFAD - Sistema de Informação de Febre ( ) todo
Amarela e Dengue
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SINAVISA - Sistema de Informação de Vigilância ( ) todo
Sanitária
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SISAGUA – Sistema de Informações sobre a ( ) todo
qualidade da água para consumo humano
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
( ) todo
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SISVAN - Sistema de Informação de Vigilância ( ) todo
Alimentar e Nutricional
( ) um pouco
( ) desconhece
•
CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos ( ) todo
de Saúde
( ) um pouco
( ) desconhece
•
CADSUS – Cadastro do SUS
( ) todo
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SISPRENATAL – Sistema de Informações do ( ) todo
Programa de Humanização do Pré-Natal, Parto e
Puerpério
( ) um pouco
( ) desconhece
•
HIPERDIA – Sistema de Informação de ( ) todo
acompanhamento do Programa de Hipertensão e
Diabetes.
( ) um pouco
( ) desconhece
•
SIFAB – Sistema de Incentivo à Assistência ( ) todo
Farmacêutica
( ) todo
API – Avaliação do Programa de Imunização
( ) um pouco
( ) desconhece
( ) um pouco
( ) desconhece
•
8) Os dados lançados nos Sistemas de Informação em Saúde são disponibilizados e
discutidos com a equipe municipal de saúde desde a equipe de apoio, equipes da
Unidade Básicas de Saúde e dos Programas de Saúde da Família?
(
) sim
(
) não
9) Em sendo seu entendimento de que os dados/informações não estão sendo
sistematicamente utilizados no planejamento local em saúde, quais os motivos da não
utilização. Marque com números de 1 a 13 em ordem de importância.
( ) Não sabe acessar os Sistemas de Informação;
( ) Desconhece os dados que os Sistemas de informação fornecem;
64
( ) Acha que os dados alimentados não refletem a realidade;
( ) Não sabe interpretar os dados;
( ) Os sistemas de Informação são muito complexos;
( ) Faltam profissionais capacitados no município para trabalhar com os dados;
( ) Faltam equipamentos adequados;
( ) Não tem acesso à Internet;
( ) Acha que os dados não são importantes para planejar;
( ) Não há planejamento institucionalizado;
( ) As informações dos Sistemas são insuficientes para realizar planejamento local;
( ) Os treinamentos nos sistemas foram insuficientes;
( ) Falta suporte técnico nos sistemas;
65
APÊNDICE B - Resultado da pesquisa sobre o nível de conhecimento acerca dos
Sistemas de Informação
Questão nº. 7. Dos Sistemas de Informação disponibilizados pelo Ministério da Saúde
abaixo, manifeste o seu nível de conhecimento? O preenchimento dos itens abaixo deverá
estar relacionado ao seu conhecimento e compreensão quanto aos itens relacionados.
TODO UM POUCO DESCONHECE
SISTEMA DE INFORMAÇÃO
•
SIM – Sistema de Informação de Mortalidade
25
22
02
•
SINAN – Sistema de Informação de Agravos e
Notificação
26
23
0
•
SINASC - Sistema de Informação de Nascidos
Vivos
23
25
01
•
SIA - Sistema de Informação Ambulatorial
11
24
14
•
SIH - Sistema de Informação Hospitalar
08
26
15
•
SIES - Sistema de Informação de Insumos
Estratégicos
04
14
31
•
SISFAD - Sistema de Informação de Febre
Amarela e Dengue
10
27
12
•
SINAVISA - Sistema de Informação de
Vigilância Sanitária
04
28
17
•
SISAGUA – Sistema de Informações sobre a
qualidade da água para consumo humano
06
24
19
•
SIAB - Sistema de Informação da Atenção
Básica
27
20
02
•
SISVAN - Sistema de Informação
Vigilância Alimentar e Nutricional
de
20
25
04
•
CNES
–
Cadastro
Estabelecimentos de Saúde
de
15
26
08
•
CADSUS – Cadastro do SUS
15
30
04
Nacional
66
•
SISPRENATAL – Sistema de Informações do
Programa de Humanização do Pré-Natal, Parto
e Puerpério
25
22
02
•
HIPERDIA – Sistema de Informação de
acompanhamento do Programa de Hipertensão
e Diabetes.
19
29
01
•
SIFAB – Sistema de Incentivo à Assistência
Farmacêutica
API – Avaliação do Programa de Imunização
18
20
16
26
20
03
•
67
APÊNDICE C - Resultado da pesquisa quanto às dificuldades encontradas no uso dos
Sistemas de Informação
Questão nº. 9. Em sendo seu entendimento de que os dados/informações não estão sendo
sistematicamente utilizados no planejamento local em saúde, quais os motivos da não
utilização. Marque com números de 1 a 13 em ordem de importância.
Não sabe acessar os Sistemas de Informação.
01 considerou ser o 1º; 03 consideraram ser o 2º; 09 entrevistados consideraram 3º; 03
entrevistados consideraram 4º; 02 entrevistados consideraram 5º; 02 entrevistados
consideraram 6º; 03 entrevistados consideraram 7º; 02 entrevistados consideraram 8º; 01
entrevistado considerou 9º; 02 entrevistados consideraram 10º; 02 entrevistados consideraram
11º; 06 entrevistados consideraram o 12º; 04 entrevistados consideraram em 13º.
Desconhece os dados que os Sistemas de informação fornecem.
02 entrevistados consideraram 1º;
02 entrevistados consideraram 2º; 01 entrevistado
considerou 3º; 06 entrevistados consideraram 4º;
3 entrevistados consideraram 5º; 05
entrevistados consideraram 6º; 04 entrevistados consideraram 7º; 03 entrevistados
consideraram 8º; 02 entrevistados consideraram 9º; 04 entrevistados consideraram 10º; 04
entrevistados consideraram 11º;
01 entrevistado considerou 12º;
03 entrevistados
consideraram 13º.
Acha que os dados alimentados não refletem a realidade.
07 entrevistados consideraram 1º; 01 entrevistado considerou 2º; 04 entrevistados
consideraram 3º; 01 entrevistado considerou 4º; 05 entrevistados consideraram 5º; 02
entrevistados consideraram 6º;
03 entrevistados consideraram 7º;
05 entrevistados
consideraram 8º; 03 entrevistados consideraram 9º; 03 entrevistados consideraram 10º; 03
entrevistados consideraram 11º; 02 entrevistados consideraram 12º; 00 entrevistado
considerou 13º.
Não sabe interpretar os dados.
02 entrevistados consideraram 1º; 04 entrevistados consideraram 2º; 00 entrevistado
considerou 3º;
01 entrevistado considerou 4º;
entrevistados consideraram 6º;
01 entrevistado considerou 5º;
05 entrevistados consideraram 7º;
03
05 entrevistados
consideraram 8º; 07 entrevistados consideraram 9º; 03 entrevistados consideraram 10º; 03
68
entrevistados consideraram 11º;
05 entrevistados consideraram 12º;
01 entrevistado
considerou 13º
Os sistemas de Informação são muito complexos.
03 entrevistados consideraram 1º;
02 entrevistados consideraram 2º;
02 entrevistados
consideraram 3º; 08 entrevistados consideraram 4º; 04 entrevistados consideraram 5º; 05
entrevistados consideraram 6º;
05 entrevistados consideraram 7º;
02 entrevistados
consideraram 8º; 02 entrevistados consideraram 9º; 03 entrevistados consideraram 10º; 01
entrevistado considerou 11º; 02 entrevistados consideraram 12º; 01 entrevistado considerou
13º.
Faltam profissionais capacitados no município para trabalhar com os dados.
10 entrevistados consideraram 1º;
02 entrevistados consideraram 2º;
02 entrevistados
consideraram 3º; 02 entrevistados consideraram 4º; 05 entrevistados consideraram 5º; 05
entrevistados consideraram 6º;
02 entrevistados consideraram 7º;
05 entrevistados
consideraram 8º; 01 entrevistado considerou 9º; 03 entrevistados consideraram 10º; 00
entrevistado considerou 11º;
02 entrevistados consideraram 12º;
04 entrevistados
consideraram 13º.
Faltam equipamentos adequados.
01 entrevistado considerou 1º; 00 entrevistado considerou 2º; 02 entrevistados consideraram
3º; 02 entrevistados consideraram 4º; 04 entrevistados consideraram 5º; 03 entrevistados
consideraram 6º; 04 entrevistados consideraram 7º; 04 entrevistados consideraram 8º; 04
entrevistados consideraram 9º;
07 entrevistados consideraram 10º;
04 entrevistados
consideraram 11º; 03 entrevistados consideraram 12º; 02 entrevistados consideraram 13º.
Não tem acesso à Internet.
00 entrevistado considerou 1º;
consideraram 3º;
02 entrevistados consideraram 2º;
00 entrevistado considerou 4º;
02 entrevistados
00 entrevistado considero 5º;
01
entrevistado considerou 6º; 01 entrevistado considerou 7º; 00 entrevistado considerou 8º; 05
entrevistados consideraram 9º;
01 entrevistado considerou 10º;
08 entrevistados
consideraram 11º; 05 entrevistados consideraram 12º; 16 entrevistados consideraram 13º.
Acha que os dados não são importantes para planejar.
69
00 entrevistado considerou 1º; 02 entrevistados consideraram 2º ; 01 entrevistado considerou
3º; 00 entrevistado considerou 4º;
03 entrevistados consideraram 5º;
02 entrevistados
consideraram 6º; 01 entrevistado considerou 7º; 07 entrevistados consideraram 8º; 01
entrevistado considerou 9º; 01 entrevistado considerou 10º; 03 entrevistados consideraram
11º; 07 entrevistados consideraram 12º; 12 entrevistados consideraram 13º.
Não há planejamento institucionalizado;
16 entrevistados consideraram 1º;
05 entrevistados consideraram 2º;
02 entrevistados
consideraram 3º; 02 entrevistados consideraram 4º; 02 entrevistados consideraram 5º; 04
entrevistados consideraram 6º; 04 entrevistados consideraram 7º; 00 entrevistado considerou
8º; 02 entrevistados consideraram 9º; 01 entrevistado considerou 10º; 03 entrevistados
consideraram 11º; 00 entrevistado considerou 12º; 00 entrevistado considerou 13º.
As informações dos Sistemas são insuficientes para realizar planejamento local.
01 entrevistado considerou 1º; 04 entrevistados consideraram 2º; 00 entrevistado considerou
3º; 06 entrevistados consideraram 4º; 03 entrevistados consideraram 5º; 03 entrevistados
consideraram 6º; 04 entrevistados consideraram 7º; 08 entrevistados consideraram 8º; 03
entrevistados consideraram 9º;
04 entrevistados consideraram 10º;
04 entrevistados
consideraram 11º; 00 entrevistado considerou 12º; 00 entrevistado considerou 13º
Os treinamentos nos sistemas foram insuficientes.
08 entrevistados consideraram 1º; 07 entrevistados consideraram 2º; 04 entrevistados
consideraram 3º; 03 entrevistados consideraram 4º; 04 entrevistados consideraram 5º; 02
entrevistados consideraram 6º; 02 entrevistados consideraram 7º; 00 entrevistado considerou
8º; 06 entrevistados consideraram 9º; 03 entrevistados consideraram 10º; 00 entrevistado
considerou 11º; 01 entrevistado considerou 12º; 02 entrevistados consideraram 13º.
Falta suporte técnico nos sistemas.
06 entrevistados consideraram 1º;
10 entrevistados consideraram 2º;
07 entrevistados
consideraram 3º; 04 entrevistados consideraram 4º; 02 entrevistados consideraram 5º; 03
entrevistados consideraram 6º; 03 entrevistados consideraram 7º; 01 entrevistado considerou
8º;
00 entrevistado considerou 9º;
01 entrevistado considerou 10º;
02 entrevistados
consideraram 11º; 03 entrevistados consideraram 12º; 01 entrevistado considerou 13º.