FICHA DE INSCRIÇÃO
(preencher em maiúsculas e enviar por correio)
Dados Pessoais
Nome*: _______________________________________________________________
Título/Cargo: ___________________________________________________________
Instituição/Empresa*: ____________________________________________________
Departamento: __________________________________________________________
Morada*: ______________________________________________________________
Localidade*: ______________________
Código Postal*: ______________________
Telefone*: ________________________
Fax*: ______________________________
Email: _________________________________________________________________
Pagamento* (cheque à ordem de ISEC)
Cheque nº: __________________________s/banco: ____________________________
Envio de factura/recibo (assinar a opção com X)
Em nome individual:
da instituição:
ou da empresa:
Nº de contribuinte: _______________________________________________________
Morada: _______________________________________________________________
Modalidade de inscrição (assinalar as opções com X)
19 de Novembro – Sessões Científicas
20 de Novembro – Sessões Científicas
* Campos de preenchimento obrigatório.
Visita Técnica