Introdução à Medicina
Metodologia Científica
Reprodutibilidade e validade
de medidas
Avaliação de testes diagnósticos
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas
 Reprodutibilidade
de medidas
– Capacidade de medir consistentemente um
determinado fenómeno em medições repetidas
 Validade
de medidas
– Capacidade de medir o fenómeno que realmente
se pretende medir (em comparação com um
padrão)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Estudos de reprodutibilidade
– Os estudos de reprodutibilidade pretendem
medir o grau de concordância entre observações
repetidas de um mesmo fenómeno
– Tipos



Reprodutibilidade intra-observador/instrumento
Reprodutibilidade inter-observador/instrumento
Reprodutibilidade de teste/reteste
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Estudos de validade
– Validade implica “Ausência de erros sistemáticos”
– Capacidade de medir o fenómeno que realmente
se pretende medir (em comparação com um
padrão)
– Erros sistemáticos (viéses) - erros relacionados
com o facto de não se estar a medir o fenómeno
que se pretende medir
– Problema: necessidade de estabelecer um padrão
(“gold standard”)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Como medir validade de testes diagnósticos
– Diagnóstico
– Teste diagnóstico
– Comparação com um gold standard
Doença
Presente
Ausente
Positivo
Verdadeiro
Positivo
Falso Positivo
Negativo
Falso Negativo
Verdadeiro
Negativo
Teste
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Características dos testes diagnósticos
Doença
Presente
Ausente
Positivo
a
b
Negativo
c
d
Teste
– Sensibilidade: proporção de indivíduos doentes que têm um teste
positivo ou a probabilidade de, estando doente, ter um teste
positivo
– Sensibilidade= a/ (a+c)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de testes
diagnósticos
Não
Doentes
Doentes
180
mg/dl
220
mg/dl
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de testes
diagnósticos
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de testes
diagnósticos
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Características dos testes diagnósticos
Doença
Presente
Ausente
Positivo
a
b
Negativo
c
d
Teste
– Especificidade: proporção de indivíduos não doentes que têm um
teste negativo ou a probabilidade de, não estando doente, ter um
teste negativo
– Especificidade= d/ (b+d)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Características dos testes diagnósticos
Doença
Presente
Ausente
Positivo
a
b
Negativo
c
d
Teste
– Valor preditivo positivo: proporção de indivíduos com o teste
positivo que são doentes ou a probabilidade de, tendo um teste
positivo, estar doente (probabilidade pós-teste)
– VPP= a/ (a+b)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Características dos testes diagnósticos
Doença
Presente
Ausente
Positivo
a
b
Negativo
c
d
Teste
– Valor preditivo negativo: proporção de indivíduos com o teste
negativo que não são doentes ou a probabilidade de, tendo um teste
negativo, não estar doente
– VPN= d/ (c+d)
Sensitivity = a/(a + c) = 731/809 = 90%
Specificity = d/(b + d) = 1500/1770 = 85%
Positive predictive value = a/(a + b) =
731/1001 = 73%
Negative predictive value = d/(c + d) =
1500/1578 = 95%