Introdução à Medicina
Metodologia Científica
Validade e Reprodutibilidade
Erros Sistemáticos e Aleatórios
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas
 Reprodutibilidade
de medidas
– Capacidade de medir consistentemente um
determinado fenómeno em medições repetidas
 Validade
de medidas
– Capacidade de medir o fenómeno que realmente
se pretende medir (em comparação com um
padrão)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Estudos de reprodutibilidade
– Os estudos de reprodutibilidade pretendem
medir o grau de concordância entre observações
repetidas de um mesmo fenómeno
– Tipos



Reprodutibilidade intra-observador/instrumento
Reprodutibilidade inter-observador/instrumento
Reprodutibilidade de teste/reteste
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Consequências da falta de reprodutibilidade
– Consequências a nível científico
– Consequências a nível clínico
– Consequências a nível médico-legal
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Como melhorar procedimentos pouco
reprodutíveis
– Treino do observador
– Criação e aplicação de normas
– Automatização
– Múltiplas opiniões
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Como medir reprodutibilidade
– Medidas de concordância





Proporções de concordância
Estatística Kappa
Estatística Kappa ponderada
Limites de concordância
(Bland & Altman)
Coeficiente de Correlação Intra-classe
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Estudos de validade
– Validade implica “Ausência de erros sistemáticos”
– Capacidade de medir o fenómeno que realmente
se pretende medir (em comparação com um
padrão)
– Erros sistemáticos (viéses) - erros relacionados
com o facto de não se estar a medir o fenómeno
que se pretende medir
– Problema: necessidade de estabelecer um padrão
(“gold standard”)
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Consequências da falta de validade
– Consequências a nível científico
– Consequências a nível clínico
– Consequências a nível médico-legal
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Como melhorar procedimentos pouco válidos
– Treino do observador
– Criação e aplicação de normas
– Automatização
– Ocultamento
Introdução à Medicina
Reprodutibilidade e validade de medidas

Como medir validade
– Medidas de concordância

Proporções de concordância
Estatística Kappa
Estatística Kappa ponderada
Limites de concordância
(Bland & Altman)
Coeficiente de Correlação Intra-classe
Sensibilidade e Especificidade
Valores preditivos
Área sob a curva ROC

Likelihood ratios






