ABORTAMENTO
Profa Sheyla Fernandes – 2009.2
ABORTAMENTO
Conceito :
Interrupção da gestação antes
de 20 semanas com feto
pesando menos de 500gr
(OMS).
Tipos:
Precoce: Menos de 12 sem.
Tardio: 12-20 sem.
Etiologia
Fatores Fetais (alterações cromossômicas trissomias)
Fatores maternos (causas sistêmicas):
• Infecções
• Insuficiência lútea
• Desnutrição
• Endocrinopatias
• Imunológicas
• Malformações uterinas
• Doenças debilitantes.
Etiologia
-Traumas físicos.
- Outros fatores:
* Ingestão de drogas
* Tabagismo
* Infecções exógenas
Classificação clínica
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Ameaça de aborto
Aborto inevitável/ Curso
Aborto completo
Aborto incompleto
Aborto infectado
Aborto retido
Aborto habitual
Gestação anembrionada
Ameaça de abortamento
• Sangramento vaginal leve.
• Dor abdominal tipo cólica de
pequena intensidade localizada no
hipogástrio.
• Útero aumentado de volume de
consistência amolecida, compatível
com idade gestacional.
• Colo uterino fechado, ausência de
modificações cervicais.
• USG: embrião com bcf, hematoma
subcorionico
Abortamento Inevitável/ Curso
• Sangramento vaginal
moderado a intenso.
• Dor abdominal tipo cólica,
intensa.
• Volume uterino compatível
com idade gestacional.
• Colo uterino dilatado.
• USG: placenta descolada,
SG irregular em posição
baixa
Abortamento Completo
• História pregressa de dor abdominal tipo cólica e perda
sanguínea moderada a intensa.
• Eliminação do produto conceptual.
• Involução uterina.
• Colo uterino fechado.
• Sangramento genital geralmente escasso ou inexistente no
momento do exame.
• USG: endométrio até 15mm.
Abortamento Incompleto
• Presença de dor abdominal
tipo cólica e sangramento de
intensidade variável com
coágulos. Eliminação parcial
do produto conceptual.
• Colo uterino permeável (O.E.
e O.I.).
• Anemia, Taquicardia,
Choque Hipovolêmico de
acordo com a perda
sanguínea.
• USG: endométrio irregular
acima de 15mm.
Abortamento Infectado/Séptico
•Febre
•Secreção vaginal com odor fétido
•Colo uterino permeável
•Dor abdominal moderada a intensa mais acentuada ao nível
do hipogástrio
•Taquicardia,Taquipnéia,Cianose,Icterícia
•Hipotensão. Agitação psico-motora, Choque Séptico
Aborto Retido/Missed abortium
•Perda sanguínea e dor tipo
cólica geralmente de pequena
intensidade que desaparecem
em poucos dias.
•Parada do crescimento
uterino
•Colo uterino fechado
•Retenção do produto
conceptual intra uterino
•USG: embrião acima de
5mm sem bcf.
Aborto Habitual
•Perda consecutiva, espontânea, de três ou mais gestações
de vinte semanas ou menos. Pode ser primária ou
secundária.
Gestação Anembrionada
•Visualização ultra-sonográfica do saco gestacional sem a
presença de embrião com idade gestacional superior a 7
semanas e meia
Diagnóstico Diferencial
Amenorréias de etiologia não obstétrica
Gestação Ectópica
Gestação Molar
Conduta Assistencial
Medidas genéricas:
 Avaliação Clinica
Manter acesso venoso
Restaurar fluxo
sanguíneo
Conduta Assistencial
Medidas específicas:
1- Ameaça de
Abortamento:
Expectação
Repouso no leito
Analgésicos e
antiespasmódicos
Limitação ao coito e
esforço físico
2- Abortamento em
curso:
Reposição
volêmica
 Uso de ocitócicos
Ansíoliticos
Curagem
Curetagem
uterina
Conduta Assistencial
3- Abortamento
completo:
Expectação
Analgésicos e
antiespasmódicos
4- Abortamento incompleto:
Manter acesso venoso
Reposição volêmica
AMIU
Curagem/Curetagem
uterina
Conduta Assistencial
5- Aborto
infectado:
 Adotar
medidas
genéricas
Antibioticotera
pia
Misoprostol
Curetagem
uterina após uma
hora de ATB.
6-Aborto retido:
Expectante
Misoprostol
AMIU
Dilatação
/Curetagem uterina
Esperar expulsão
fetal se maior que 12
semanas.
Conduta Assistencial
7- Aborto Habitual:
Investigação das causas
Medidas genéricas
Medidas específicas
8- Gestação Anembrionada
Investigação das causas
Incompetência Istmo-cervical
-
Incapacidade do colo uterino de manter-se
fechado e reter o concepto até o termo.
Etiologia:
Traumática
Congênita
Fisiológica
Anatômicas
Incompetência Istmo-cervical
Diagnóstico clínico
Exames complementares:
Antes da gestação: histerossalpingografia e
passagem de vela de Hegar
Durante a gestação: USG do colo uterino
(<25mm)
Tratamento: circlagem uterina