Dr Guilherme Costa
Médico Onco-pneumologista
2011
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1.200.000 mortes – anualmente
Principal mortalidade por câncer – EUA
Sobrevida de 5 anos – 20 anos
15% pulmão 96% próstata
86% mama
61% cólon
Drugs Aging 2008; 25 (3): 209-218
Lung Cancer – Chest 2007
Qualidade de vida
Doença avançada
Quimioterapia
BMJ;311:899-909 1995
J Clin Oncol 26:4617-4625. 2008
4% 4%
11%
IIA
IIB
IIIA
53%
IIIIB
28%
IV

Cirurgia
Controle local

Radioterapia
Controle local

Quimioterapia
Controle sistêmico
Weinmann et al. lung cancer 2003
Hurria et al. Ca cancer J Clin 2003
-Compostos platínicos
-Células em divisão celular
Schiller N Eng J Med, 2002
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
Média de idade = 68 anos
65-70% dos pacientes > 60 anos
30-40% dos pacientes > 70 anos
Em 2030 – População:
> 65 anos – duplique
> 80 anos - quadruplique
Weinmann et al. lung cancer 2003
Hurria et al. Ca cancer J Clin 2003
Idade
 Reserva funcional
 Alterações orgânicas - comorbidades
 Farmacocinética das drogas
 Ajuste no tratamento
Monfardini et al. Cancer 1995
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

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Idade
Comorbidades
Estadiamento
Comportamento biológico
do tumor
Melhor terapêutica
oncológica
Zotano AG Lung Cancer. 2005;49(S2):P491.
Guralnik JM. Ann Epidemiol. 1996 Sep;6(5):376-80.
Finkelstein DM, J Clin Oncol. 1986 May;4(5):702-9.
J Clin Oncol 25:1898-1907. 2007
Estudos fase II
 Carboplatina x Cisplatina
 Toxicidade aceitável
 Fase III – análise subgrupo
 Bem tolerada e segura
Hotta k. Lung Cancer 2004
Sobrevida geral
Sobrevida câncer
J Clin Oncol 25:1553-1561. © 2007
Estudo populacional
21.285 pacientes > 66 anos
1997 a 2002
Tratamento 1ª linha
2º desafio - tratamento
Tratamento 2ª linha
J Clin Oncol 28:2191-2197. 2010
Estudo populacional
21.285 pacientes
J Clin Oncol 28:2191-2197. 2010
Lung Cancer (2006) 53, 171—176
Dose medicaçào
P= ns
40
33,6
35
%
25
20
15
10
28,5
*
30
17
*
9
7,3
5
1
0
Redução
Atraso
> 70 anos
Interrupção
< 70 anos
* p < 0,05
Lung Cancer (2006) 53, 171—176
J Clin Oncol 26:54-59. 2008
J Clin Oncol 26:54-59. 2008
Sobrevida
Tratamento 1ª linha
Inferior no idoso
Tempo livre
de doença
J Clin Oncol 26:2350-2357. © 2008
Sobrevida
Tempo livre doença
J Clin Oncol 26:60-65. 2008
Pré-tratamento
76 anos – masculino
4o ciclo
Pré-tratamento
77 anos – cardiopata – DPOC
1o ciclo
Desafios: Diagnóstico mais precoce
Tratamento adequado
 Pacientes CPNPC – individualmente
 Idade – parâmetros


Terapia oncológica no idoso
 Monoterapia
 Poliquimioterapia – Platínicos
 Terapia alvo + Platínicos
 Cirurgia + Adjuvância