A IMPORTÂNCIA DO AMBIENTE TERAPÊUTICO NO CUIDADO AO
ADOLESCENTE DEPENDENTE QUÍMICO EM UNIDADE DE INTERNAÇÃO
Grasiella Bueno Mancilha*, Thais Correia Pereira**, Lívia da Silva Correia***,
Reinaldo Antonio de Carvalho****, Pedro Daniel Katz*****.
Introdução
Um dos recursos terapêuticos característicos da enfermagem psiquiátrica é a
composição e manutenção do ambiente terapêutico, o qual abrange e reconhece que
pessoas, local, estrutura física e clima emocional são relevantes para o tratamento.
É importante ressaltar que este ambiente terapêutico é composto também como
uma das principais estratégias além do oferecimento de apoio e implementação de
limites como importantes ferramentas para a prática no fazer da enfermagem
psiquiátrica. (1)
Em ambiente hospitalar, onde os pacientes permanecem por meses é
fundamental que o ambiente habitado seja para ele local de bem estar, segurança e
tranqüilidade. Características de uma estrutura física adequada contemplam um
ambiente limpo, arejado e que garanta segurança e privacidade. Para tanto pensamos na
composição e manutenção deste ambiente terapêutico e suas principais características –
estrutura física e sociointeracionais.(1)
Para a pessoa portadora da dependência química o contorno que o ambiente lhe
oferece é fundamental, visto que a doença traz à mesma um distanciamento de
atividades cotidianas, como atividades escolares, irregularidade dos hábitos de higiene
pessoal e cuidados com a organização do local em que vivem. Além disso, muitos
trocam a noite pelo dia, tem hábito de dormirem durante o dia e usarem substâncias
psicoativas à noite. O estreitamento de repertório da pessoa com dependência química o
afasta desta convivência com o outro e com seu espaço de convivência grupal. (2)
Diante desta percepção da importância da construção do ambiente terapêutico, a
equipe das unidades adolescentes do Serviço de Atenção Integral ao Dependente SAID desenvolveu um projeto denominado “Pintando a Sala de Convivência”.
A sala de convivência é um espaço onde os pacientes permanecem a maior parte
de seus horários livres, sendo este, um espaço de constante interação, assim sendo esta
*Coordenadora da Unidade Adolescente Feminino - SAID; **Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Feminino- SAID;
***Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Masculino- SAID; ****Coordenador Técnico do SAID; *****Diretor Técnico
do SAID.
ação objetivou estimular e encorajar os sentimentos de pertencimento, autonomia, autopercepção e sentimento de coletividade.
Objetivos
A estrutura física, como um dos elementos do ambiente terapêutico, em
dezembro de 2011 foi elaborado um projeto de pintura das salas de convivência das
unidades de internação dos adolescentes feminino e masculino do SAID. Tal projeto
contou com a participação de profissionais da equipe interdisciplinar com o
envolvimento efetivo dos adolescentes internados.
Os principais objetivos foram
• Tornar um espaço mais agradável de convivência entre pacientes e profissionais;
• Estimular e encorajar o cuidado com o espaço vivido, ampliando o senso de
pertencimento e coletividade;
• Integrar equipe e adolescentes no processo de (re) construção e (re) significações
do espaço de convivência;
• Estimular e encorajar a percepção do ambiente e a capacidade de intervenção no
mesmo;
• Delimitar espaços para os murais para a exposição de produções grupais nesta
sala de convivência.
• Trabalhar questões relacionadas ao respeito mútuo, habilidades de comunicação,
para que a pessoa saiba expressar seus desejos e insatisfações com a convivência
grupal de forma mais positiva, buscando auto-percepção e além de oferecer
ajuda para a resolução dos problemas encontrados. (3)
Método
•
Participação dos adolescentes em um primeiro grupo onde a equipe apresentou a
proposta de “reforma” da sala de convivência, solicitando as idéias e percepções
deles deste espaço e seus significados;
• Preparação do ambiente para o inicio da pintura, com a retirada dos trabalhos
expostos em parede, preparando as paredes para serem restauradas e pintadas.
• Após as paredes pintadas (de branco). Uma das paredes foi escolhida para
receber uma cor diferente.
*Coordenadora da Unidade Adolescente Feminino - SAID; **Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Feminino- SAID;
***Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Masculino- SAID; ****Coordenador Técnico do SAID; *****Diretor Técnico
do SAID.
• Os terapeutas e adolescentes implementaram as idéias construídas no primeiro
grupo, fazendo uma parede personalizada com desenho, palavras e frases
escolhidas por eles;
Resultados
Com estas ações e implementação concreta do fazer, promovemos e
encorajamos os adolescentes a perceberem-se como agentes de mudança além de
incrementar as possibilidades de percepção de si e do outro, auto-estima, autonomia,
pertencimento, participação efetiva, interação entre os próprios pacientes e equipe,
envolvendo escuta e expressão de suas idéias, senso de capacidade e produção de vida
com ampliação de repertório e experimentação de atividades saudáveis e divertidas.
Conclusão
A participação de construção coletiva no projeto pintando a sala de convivência
contribuiu positivamente para a manutenção do ambiente terapêutico em sua
característica física e sociointeracional.
Esta estratégia de cuidado especial possibilitou a construção de um espaço que
transformado, permitiu o desenvolvimento do sentimento de pertencimento aos
adolescentes além de ressoar individualmente aos sentimentos de auto-estima e
capacidade de mudança externa, que ampliada pode transformar também internamente.
Aos profissionais possibilitou que identificassem as potencialidades e
dificuldades de cada um dos pacientes ao observar sua interação e através destes
subsídios ampliarem as abordagens aos atendimentos individuais, potencializando a
qualidade da assistência, possibilitando um tratamento mais individualizado e integral.
Referências Bibliográficas:
1- Stefanelli MC, Fukuda IMK, Arantes SC. Enfermagem Psiquiátrica em suas
dimensões assistenciais. Série Enfermagem. Barueri, 2008. 1ª edição. Capitulo
22; p. 395-410.
2- Feijó RB, Oliveira de EA. Comportamento de risco na Adolescência. Jornal de
Pediatria 2001; 77 (supl.): s125-s34.
*Coordenadora da Unidade Adolescente Feminino - SAID; **Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Feminino- SAID;
***Enfermeira Assistencial da Unidade Adolescente Masculino- SAID; ****Coordenador Técnico do SAID; *****Diretor Técnico
do SAID.
3- Godley SH, Kenney M. 2010. Implementing outpatient evidence-based
treatment in a residential program. Counselor. June 11 (3). 10-6
Descritores: ambiente terapêutico, adolescente, cuidado integral.
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