Fundamentos da Pesquisa
Epidemiológica
Objetivos
• Descrever e explicar a frequência/ ocorrência
de doenças, identificando as
“causas”e
determinantes de sua distribuição e modos de
transmissão nas populações
• Controlar a ocorrência de doenças através da
prevenção de novos casos, cura dos casos
existentes, aumento da sobrevida e melhoria
da saúde.
• Testar hipóteses
População do estudo ou amostra
• Importante
discriminar
as
populações
relacionadas com a amostra
• Grupos de indivíduos sobre os quais se fazem as
observações e coletam-se dados.
Ex. 100 cães nascidos em 2008, no município X.
População alvo
• Conjunto de animais que está representado pela
população do estudo e que serão utilizados para
inferências estatísticas relacionadas ao objetivo
do estudo
Ex. cães nascidos em 2008, no município x
• O processo pelo qual as hipóteses são postas a
prova é intermediado pelos desenhos de
estudos.
• Os desenhos de estudos epidemiológicos
diferem entre si, no modo pelo qual
relacionam os indivíduos
da população,
medem os fatores de risco e permitem a
comparação entre os grupos que fazem parte
do estudo.
Estes desenhos podem ser agrupados em três
categorias:
• Experimentais – Os indivíduos são distribuídos
de forma aleatória em diferentes grupos de
exposição aos fatores de risco.
- O investigador controla a
exposição aos fatores de risco
*Ensaio clínico (terapêutico/ profilático)
drogas/vacinas, quimioprofilaxia
* Intervenção em comunidades- tratamento de
água
• Quasi – experimentais- Distribuição dos
indivíduos não é aleatória.
- Mas há o controle
sobre os fatores de risco
Ex.: Ocorrência de verminose em duas
populações de cães, sendo que em uma foi
utilizado anti-helmíntico.
• Observacionais – O investigador não controla a
distribuição dos indivíduos, nem exposição aos
fatores de risco.
- Observa os resultados
- Os indivíduos estão expostos ou
não a causa potencial da doença.
*Seccional (fotografia) Uma só observação da
população, as informações coletadas referem-se
a um só momento
* Longitudinal (filme) Pelo menos duas observações
são realizadas em momentos diferentes
Desenhos de estudos observacionais
• Estudo de Coorte – conjunto de indivíduos
sem a doença , classificados em grupos
segundo o grau de exposição aos fatores de
risco. Sendo então acompanhados para se
comparar a ocorrência da doença em cada um
desses grupos.
Longitudinal
• Estudo caso-controle- Os casos da doença são
identificados e classificados segundo o grau de
exposição ao fator de risco.
Uma amostra da população forma o grupo
controle
Longitudinal
• Estudo seccional- Feito no momento. Não é
bom para investigações para se conhecer a
causa. Melhor para se saber a prevalência e as
médias
• Estudo ecológico- Utiliza toda a população do
estudo (agregado). Não se conhece a
distribuição individual
• Os estudos observacionais podem ser:
Prospectivo (concorrente) – a exposição e a
doença são mensurados no curso da
investigação.
Retrospectivo - a exposição e a doença são
mensurados após já terem ocorrido, por meio
de relatos e registros.
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Vantagens e desvantagens dos principais desenhos de estudos epidemiológicos
Tipo
Vantagens
Caso-controle
Desvantagens
permite estudos múltiplos de
Difícil seleção de controles,
exposição e doenças raras, requer
possibilidade de bias nos dados
poucos sujeitos, logística fácil e
Coorte
de exposição, a incidência não
rápida, não tão caro
pode ser medida
Permite estudos múltiplos de
Possibilidade de bias nos efeitos,
efeitos e exposições raras, menor
caro, exige tempo, inadequado
possibilidade de bias na seleção e
nos dados de exposição, a incidên-
para doenças raras, poucas
exposições, perda dos sujeitos
cia pode ser medida
Ensaios clínicos
desenho mais convincente, maior
mais caro, artificial, logística
randomizados
controle para evitar confundimento
difícil, objeções éticas
ou variáveis desconhecidas
Fonte: Grisso, 1993
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Tipo
Vantagens
Desvantagens
Estudo de caso
barato e fácil para
não pode ser usado para
gerar hipóteses
testar hipóteses
fornece dados descritivos
sem grupo controle, não pode
em doenças características
ser usado para testar hipóteses
Série de casos
Transversal permite conhecer prevalência,
não permite conhecer tempo
pode gerar hipóteses
da exposição
Ecológico
Fonte: Grisso, 1993
respostas rápidas, pode gerar
dificuldade para controlar
hipóteses
confundimentos
fácil,
EFICÁCIA ANTI-HELMÍNTICA EM REBANHO CAPRINO NO ESTADO DE ALAGOAS, BRASIL
Silvia Maria Mendes Ahid1,*, Marcos Domingos Almeida Cavalcante2, Ana Carla Diógenes
Suassuna Bezerra1, Herbert Sousa Soares1, Romeika Herminia Macedo Assunção Pereira2
Departamento de Ciências Animais (DCAn),Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA), Mossoró-RN. 2Discentes do curso de
graduação em Medicina Veterinária, UFERSA, Mossoró-RN.
RESUMO - A presença de resistência anti-helmíntica por nematóides gastrintestinais em
caprinos da zona da mata do Estado de Alagoas foi avaliada. Os animais foram
divididos em quatro grupos, um controle e três testados com drogas distintas:
moxidectina, ivermectina e albendazole. A avaliação da eficiência das drogas foi feita
pelo teste de redução na contagem de ovos nas fezes (RCOF) e a diferenciação das
larvas infectantes pela cultura fecal. As coletas de fezes foram feitas antes e com 7, 14
e 21 dias pós-tratamento. A eficiência do albendazole, ivermectina e moxidectina no
7º, 14º e 21º dia pós-tratamentro, foi de 97,89%, 71,2% e 80% para o albendazole, de
98,74%, 88,3% e 87% para ivermectina, e de 83,6%, 96% e 96,3% para moxidectina,
nos respectivos dias de observação. As larvas infectantes prevalentes nas culturas
foram do gênero Haemonchus (95%), revelando resistência às drogas testadas.
• Palavras-Chave: Caprinos, resistência, anti-helmíntico, nematóide.
Acta Veterinaria Brasílica, v.1, n.2, p.56-59, 2007
MATERIAL E MÉTODOS
O experimento foi desenvolvido em caprinos no município de
Mar Vermelho na zona da mata de Alagoas. Foram selecionados
aleatoriamente 40 caprinos, fêmeas, com idade aproximada de
12 meses e sem tratamento anti-helmíntico por 90 dias, cujo
OPG individual era superior a 400 ovos de Strongylida por grama
de fezes. Foram formados grupos de 10 animais por tratamento
e identificados em: Grupo I, não tratado, grupo controle; Grupo
II tratado com albendazol a 10% (0,5 ml/10kg); Grupo III, tratado
com ivermectina a 0,8% (2,5ml/10kg); Grupo IV com
moxidectina a 0,2% (1ml/10kg), todos por via oral. A dose foi
determinada levando se em consideração a recomendação da
bula dos produtos para uso em caprinos.
•
•
•
Avaliação da efetividade do emprego de coleira impregnada com inseticida e de vacina de
subunidade contra leishmaniose visceral canina
Pesquisador responsável:Rodrigo Martins Soares
Instituição:Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ). Universidade de São
Paulo (USP). São Paulo, SP,
• Resumo
O presente estudo tem por objetivo avaliar a efetividade de vacina de sub-unidade contra
leishmaniose em cães bem como da utilização de coleira impregnada com inseticida
repelente (piretróide) através de um estudo de coorte a ser realizado em duas regiões, uma
de alta transmissão e outra de baixa transmissão de leishmaniose visceral canina. Para tanto,
propõe-se a construção de oito coortes, quatro em área de alta transmissão de leishmaniose
visceral canina e quatro em área de baixa transmissão. Em cada uma das áreas haverá uma
coorte de indivíduos vacinados, uma coorte de indivíduos com coleira impregnada por
repelente, uma coorte de indivíduos vacinados e com coleira impregnada por repelente e,
finalmente, uma coorte de indivíduos não vacinados e sem coleiras. Serão colhidas amostras
biológicas dos animais de todas as coortes em três instantes, no início do experimento, seis
meses após o início do experimento e um ano após o início do experimento. As amostras de
soro serão submetidas a provas de sorodiagnóstico por ELISA e RIFI, as amostras de sangue
total para PCR e isolamento do agente, as de punção de linfonodo para PCR e isolamento do
agente e as de biopsia de pele para PCR. O impacto das medidas de controle da LV em cães
será medida pela razão de odd de soroconversão e/ou positividade pela PCR (IC 95%) entre
indivíduos expostos e não expostos ao risco de adquirir o parasito. Como exposição ao risco
entende-se, a ausência de medidas de controle (coleira ou vacinação).
Avaliação do nível de conhecimento e de atitudes preventivas da população sobre a
leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
Bárbara Kellen Antunes Borges 1 José Ailton da Silva 1 João Paulo Amaral Haddad 1 Élvio Carlos Moreira 1 Danielle Ferreira de
Magalhães 1 Letícia Mendonça Lopes Ribeiro 1 Vanessa de Oliveira Pires Fiúza 2
1 Escola de Veterinária, Universidade Federal e Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil.
Resumo
Objetivou-se avaliar o nível de conhecimento e algumas atitudes preventivas em
relação à leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em 2006. Foi
feito um estudo de caso-controle, com visitas domiciliares e questionário semiestrurado. Comparou-se dois grupos: (1) 82 casos humanos de leishmaniose visceral
ocorridos em 2004 e (2) 164 controles, constituídos por vizinhos dos casos. A
leishmaniose visceral acometeu mais em crianças, com aumento do risco de contrair
leishmaniose visceral de 109,77 vezes para menores de dez anos. O homem
demonstrou ter2,57 vezes mais chances de adoecer que a mulher. A escolaridade da
população mostrou-se baixa (68,3% nãocompletaram o ensino médio). Cinquenta por
cento dos casos desconheciam-na quando foram infectado se apenas 1,2% conhecia o
vetor. Conhecer algo sobre a leishmaniose visceral minimizou o risco de adoecerem
2,24 vezes. Quanto às atitudes de proteção, o risco de se contrair leishmaniose
visceral diminui em 1,94 vez para pessoas que mantêm limpos os domicílios ou que
levam o cão ao veterinário. Em Belo Horizonte, o conhecimento da população perante
a leishmaniose visceral é superficial e as atitudes preventivas inespecíficas.
Mortalidade por leucemias relacionada à Industrialização
Carmen Helena Seoane Leal e Victor Wünsch Filho
Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.
São Paulo, SP, Brasil
Rev Saúde Pública 2002;36(4):400-
Analisar a distribuição espacial da mortalidade por leucemia na população,
buscandoidentificar agregados e estabelecer sua relação com os níveis de
industrialização. O estudo foi realizado nas 43 regiões de governo do Estado de
São Paulo, no quinquênio 1991-1995. Foi construído um “índice de industrialização
relativo à leucemia” (IIRL) baseado no número de indústrias e empregos industriais
por 100.000 habitantes, valor adicionado fiscal, variedade de ramos industriais e
indústrias com potenciais exposições de risco para a leucemia. O IIRL foi
distribuído em cinco categorias. Verificaram-se os coeficientes padronizados de
mortalidade por leucemia em cada uma das regiões, também distribuídos em
cinco categorias e comparados ao mapa IIRL. Não foi encontrada associação entre
mortalidade, por nenhum tipo de leucemia, e industrialização. A distribuição da
mortalidade por leucemia ocorreu de forma homogênea no Estado de São Paulo,
não apresentando correlação com o nível de industrialização. Entretanto, aspectos
relacionados ao método epidemiológico adotado – estudo ecológico – e ao uso do
parâmetro “mortalidade por leucemia”, doença cujo prognóstico tem mudado
muito nas últimas décadas, limitaram a interpretação dos resultados.
OCORRÊNCIA DE LEUCOSE ENZOÓTICA BOVINA NA FORMA DE LINFOSSARCOMAS NO
DISTRITO FEDERAL: RELATO DE CASO
R.C. Silva, I. Fontana, F.C. Meirelles, A.P.M. Ruggiero, N. Benato, J.R.J. Borges
Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Veterinária, Departamento de Medicina Preventiva, Campus “Darcy Ribeiro”,
CEP 70910-900, Brasília, DF. Brasil. E-mail: [email protected]
RESUMO
Os autores deste trabalho relatam um caso de Leucose Enzoótica Bovina em uma
fêmea de 3 anos de idade, atendida no Hospital Veterinário da Universidade de
Brasília. O referido animal apresentou achados clínicos característicos da enfermidade
como exoftalmia, paresia dos membros posteriores, aumento de linfonodos
superficiais e massa endurecida palpável localizada no corno uterino esquerdo. À
necropsia foram observadas massas esbranquiçadas, firmes e/ou macias, com
formações nodulares ou difusas nos diferentes órgãos como coração, rúmen,
útero,pulmão, medula, rins e tecido retro bulbar do globo ocular direito. O
hemograma revelou leucocitose com pleomorfismo, citoplasma vacuolizado e
presença de plasmócitos flamejantes e já no exame químico do líqüor evidenciou-se
uma redução da glicemia. Os achados clínicos associados aos achados de necropsia e
resultados laboratoriais contribuíram para se chegar a uma suspeita de Leucose
Enzoótica Bovina.
PALAVRAS-CHAVE: Leucose Enzoótica Bovina, linfossarcoma, patogenia, linfocitose,
bovino.