Universidade São Francisco
Curso de Fisioterapia
Perfil da Lombalgia em Acadêmicos de Fisioterapia da
Universidade São Francisco
Bragança Paulista
2008
2
Pádua José Barizon
Gustavo Araújo da Silva
Perfil da Lombalgia em Acadêmicos de Fisioterapia da
Universidade São Francisco
Monografia apresentada à disciplina
Trabalho de Conclusão de Curso, do
Curso
de
Fisioterapia
da
Universidade São Francisco, sob
orientação do Profº Ms. Rafael
Davini como exigência da graduação
de fisioterapeuta
Bragança Paulista
2008
2
3
BARIZON, Pádua José; SILVA, Gustavo Araújo; Perfil da Lombalgia em
Acadêmicos de Fisioterapia da Universidade São Francisco. Monografia defendida e
aprovada na Universidade São Francisco em 4 de dezembro de 2008 pela banca
examinadora constituída pelos professores:
______________________________________________________________________
Prof°. Ms. Rafael Davini
USF Orientador Temático
______________________________________________________________________
Profª. Drª. Rosimeire Simprini Padula
USF Orientadora Metodológica
______________________________________________________________________
Prof° Ms. Cláudio Fusaro
USF Examinador
3
4
DEDICATÓRIAS
Dedico este estudo com todo meu carinho e amor aos meus pais João e Sônia
que abdicaram de seus sonhos para que eu estudasse e me tornasse alguém na vida. Aos
meus irmãos Thiers Francisco e João Bento que ao ensino dos meus pais lutaram e
batalharam na vida. À minha namorada Vanessa Aparecida Orcini pelo apoio,
dedicação, lágrimas, carinho, amor e compreensão apostando tudo em mim e nunca me
permitiu desistir. Aos meus amigos João Paulo Moreira, William Costa, Rafael
Cipoleta e Celso Margotti que juntos descobrimos o valor da amizade e aos meus
amigos de faculdade, os quais jamais irei esquece-los.
Pádua José Barizon
A memória de minha querida mãe Olinda Palma da Silva que não teve a
oportunidade de vivenciar este momento. A meu pai Expedito pelo encorajamento
durante o tempo de minha formação. A minhas tias Maria e Geralda que me ajudaram
tanto que sem elas eu não estaria vivendo este momento. A pessoas especiais como
minha namorada Alessandra e meus irmãos Reinaldo e Vanessa, que me alegraram e
deram atenção e coragem durante momentos importantes e momentos difíceis da minha
vida.
Gustavo Araújo da Silva
4
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua imensidão e ser sempre a
luz que rege nossas vidas
Aos nossos Pais pelo apoio e amor
incondicional
Ao nosso Orientador Professor Mestre
Rafael Davini, que em meio a risos nos ensinou
e orientou com paciência nosso estudo
A Professora Doutora Rosimeire Simprini
Padula pelos preciosos conselhos
Ao Professor Mestre Cláudio Fusaro por
ter aceito gentilmente fazer parte da banca
examinadora de nosso estudo
Aos
nossos
amigos
e
futuros
fisioterapeutas que em dia de avaliação de setor
responderam o questionário de nosso estudo e
acreditaram em nós.
5
6
“Vim, Vi e Venci”
(Júlio César)
6
7
BARIZON, Pádua José; SILVA, Gustavo Araújo; Perfil da Lombalgia em
Acadêmicos de Fisioterapia da Universidade São Francisco. 2008. 35f. Monografia
– Curso de Fisioterapia da Unidade Acadêmica da Área da Saúde da Universidade São
Francisco, Bragança Paulista, defendida e aprovada em 4 de dezembro de 2008 sob
orientação do Professor Mestre Rafael Davini.
RESUMO
Introdução: A lombalgia é um dos mais comuns problemas da sociedade
moderna, podendo ter diversos fatores predisponentes. Os fisioterapeutas estão entre os
profissionais da área de Saúde que mais apresentam este distúrbio, pois exercem suas
atividades, as quais exigem a realização de movimentos repetitivos e de força, em
postos de trabalhos inadequados e numa postura indesejável. Objetivo: Avaliar a
incidência de lombalgia em cada setor do estágio nos alunos do 4º ano do curso de
fisioterapia da USF. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de série de casos que
foi desenvolvido através da aplicação de um questionário com 56 alunos que estagiavam
na clínica de fisioterapia da USF. Resultados: Foi verificado um alto índice de
lombalgia nos pesquisados, chegando a um total de 62% dos alunos. Conclusão: No
presente estudo verificamos que a maioria dos acadêmicos possuem dor lombar de
intensidade média. A queixa de lombalgia é maior na posição em pé e o sexo feminino
tem a maior incidência. Foi verificado também que o setor de geriatria foi o setor de
maior queixa e o principal fator de influência foi a manutenção da mesma postura por
longos períodos.
A maioria da população estudada não pratica atividade física e uma pequena
porcentagem procurou atendimento médico e fisioterapêutico sendo que a maior parte
deles que procuraram atendimento fisioterapêutico obtiveram melhora dos sintomas.
Palavras-chave: incidência; lombalgia; fisioterapeutas.
7
8
BARIZON, Pádua José; SILVA, Gustavo Araújo; Perfil da Lombalgia em
Acadêmicos de Fisioterapia da Universidade São Francisco. 2008. 35f. Monografia
– Curso de Fisioterapia da Unidade Acadêmica da Área da Saúde da Universidade São
Francisco, Bragança Paulista, defendida e aprovada em 4 de dezembro de 2008 sob
orientação do Professor Mestre Rafael Davini.
ABSTRACT
Introduction: The low back pain is one of the most common problems of modern
society, may have different predisposing factors. The physiotherapists are among the
professionals in the area of Health show that over this disorder, because performing its
activities, which require the execution of repetitive movements and strength in the jobs
and an inadequate posture undesirable. Objective: To evaluate the incidence of low
back pain in every sector of the placement of students in the 4th year of the
physiotherapy course, USF. Materials and Methods: This is a study of the number of
cases that was developed by the application of a questionnaire with 56 students who
staged the physiotherapy clinic of the USF. Results: We found a high rate of low back
pain in your search, reaching a total of 62% of students. Conclusion: This study found
that most scholars have average intensity of back pain. Complaints of low back pain is
greater in the standing position and the female has the highest incidence. It was also
noted that the department of geriatrics was the largest sector of complaint and the main
factor of influence was to maintain the same posture for long periods.
The majority of the population does not carry physical activity and a small
percentage sought medical care and physical being that those who sought care received
most physical improvement of symptoms.
Key words: incidence; low back pain, physiotherapists.
8
9
SÚMARIO
1. Introdução______________________________________________________
10
2. Objetivo________________________________________________________
14
3. Metodologia_____________________________________________________
15
4. Resultados e Discussão____________________________________________
16
5. Conclusão_______________________________________________________ 27
6. Considerações Finais______________________________________________
28
7. Referências Bibliográficas__________________________________________ 29
8. Anexos_________________________________________________________
32
8.1 Anexo1___________________________________________________ 32
8.2 Anexo2___________________________________________________ 34
9
10
1. Introdução
A coluna lombar promove suporte para a porção superior do corpo e transmite o
peso dessa área para a pelve e os membros inferiores. Os movimentos de flexão
anterior, extensão, flexão lateral e rotação ocorrem graças às articulações facetárias e
essas por sua vez, suportam de 20 a 25% da carga axial, mas pode atingir 70% com a
degeneração do disco, além de prover 40% das forças rotacionais e de cisalhamento
(MAGEE, 2005).
A lombalgia é um dos mais comuns problemas da sociedade moderna. Dados
epidemiológicos sugerem que nos Estados Unidos da América a lombalgia seja a causa
mais freqüente de incapacidade física para o trabalho em pessoas com menos de 45 anos
(SILVA et al., 2004).
Na Noruega a prevalência de dores lombares crônicas, tanto para homens como
para mulheres é de 2,4% e 1,2%, respectivamente (SILVA et al., 2004).
Estima-se que o gasto anual relacionado a esse problema envolvendo custos
médicos e indenizações chegaram a 20 bilhões de dólares durante a década de 90. A
previsão para a próxima década é de que esses gastos superem 50 bilhões de dólares
(KOLYNIAK et al., 2004)
A dor lombar é uma das alterações músculo-esqueléticas mais comuns nas
sociedades industrializadas afetando 70 a 80% da população adulta em algum momento
da vida, tendo predileção por adultos jovens em fase economicamente ativa, sendo uma
das razões mais comuns para a aposentadoria por incapacidade total ou parcial
(ANDRADE, 2005).
O afastamento de trabalhadores representa um significativo gasto para os cofres
públicos, pois o governo e as indústrias arcam com as despesas (SILVA et al., 2004)
As patologias da coluna vertebral constituem um importante fator responsável
pelo afastamento do trabalho. Em comum, as doenças da coluna vertebral são
responsáveis por alterações em sua estrutura e função, comumente associadas com dor
predominantemente na coluna lombar (BARBOSA et al., 2007).
A dor lombar crônica não decorre de doenças específicas e sim de um conjunto de
causas de fatores sócio-demográficos (idade, sexo, renda), comportamentais (fumo e
sedentarismo) e atividades cotidianas (trabalho, vibração, posição viciosa, movimentos
repetitivos) (SILVA et al., 2004).
10
11
Segundo PEREIRA et al. (2006) a dor lombar pode ter diversos fatores
predisponentes. Um deles é o esforço laboral. Tal estudo focou na atividade laboral de
coletores de lixo os quais constituem um grupo que apresenta alta incidência de dor
lombar, sendo a dor resultante da manipulação de grandes volumes de lixo e de
movimentos abruptos de flexão, extensão e rotação da coluna.
O ato de levantar um peso está incluído muitas vezes nos movimentos que
realizamos durante todo o dia. Mesmo que sua massa seja pequena, realizamos este
levantamento manual de carga muitas vezes automaticamente, sem que tenhamos
consciência dos mecanismos de exigência necessário sobre o organismo para que esta
carga possa ser elevada ou sustentada. Devido ao fato de ser uma atividade de vida
diária e, na grande maioria das vezes, sem consciência da melhor forma de executar este
movimento, em nossos dias, existe uma porcentagem significativa da população que
sofre das conseqüências da execução modificada deste ato (GONÇALVES, 1998).
Outro fator que é predisponente para causar dor lombar é o sedentarismo. Dor
lombar pode ser caracterizada também como doença de pessoas com vida sedentária; a
inatividade física estaria relacionada, direta ou indiretamente, com dores na coluna; a
maior parte da atenção dirige-se a considerá-la um sub-produto da combinação da
aptidão músculo-esquelética deficiente e uma ocupação que force essa região
(TOSCANO et al., 2001).
Segundo MORAES et al. (2003) a lombalgia não atinge somente indivíduos
sedentários. A dor lombar pode ser influenciada pelo tipo de esporte praticado. Os
efeitos podem atingir até 30% dos atletas que o praticam. Foi encontrada uma alta taxa
de prevalência de lombalgias em atletas jovens, praticantes, principalmente, de
ginástica, patinação e dança.
Geralmente, ocorre um desequilíbrio entre a carga funcional, que seria o esforço
requerido para atividade do trabalho e da vida diária e a capacidade funcional, que é o
potencial de execução para essas atividades (ANDRADE et al., 2005).
Segundo SIQUEIRA et al. (2008) os profissionais da área da Saúde estão
incluídos nas referências de altos índices de dor na coluna vertebral relacionados à
ocupação laboral, e este é um sintoma que interfere na realização das atividades diárias,
causando desde limitação de movimentos até invalidez temporária, dependendo da
intensidade da patologia.
Apesar de ser uma profissão cujo objetivo maior é promover a saúde do indivíduo,
a grande maioria dos instrumentos e ambientes de trabalho desses profissionais não
11
12
respeitam preceitos ergonômicos. Assim, muitos fisioterapeutas exercem suas
atividades, as quais exigem a realização de movimentos repetitivos e de força, em
postos de trabalhos inadequados e numa postura indesejável, o que pode predispor ao
aparecimento de distúrbios músculo-esqueléticos principalmente na coluna lombar
(SIQUEIRA et al., 2008).
Os fisioterapeutas estão entre os profissionais da área de Saúde que mais
apresentam distúrbios posturais, pois as atividades laborativas destes implicam em
exigências do sistema músculo-esquelético, com movimentos repetitivos de membros
superiores, manutenção de posturas estáticas e dinâmicas por tempo prolongado e,
principalmente, movimentos de sobrecarga para a coluna vertebral (SIQUEIRA et al.,
2008).
Como qualquer outro profissional o fisioterapeuta também está exposto a risco e
cargas ocupacionais, embora poucos estudos abordem esse assunto. Segundo
levantamento realizado nos Estados Unidos, em uma população de 928 fisioterapeutas,
45% referiram sintomas músculo-esqueléticos na coluna lombar, e foi destacado que as
atividades que ocasionaram riscos corporais agudos e acumulativos foram:
transferências de pacientes dependentes, treino e auxílio de marcha de pacientes,
assistência ao paciente no leito, promoção de resistência manual e levantamento de
pesos e equipamentos inadequados (TRELHA et al., 2004).
Posturas inadequadas adotadas durante o exercício profissional e a inadequação
do mobiliário do fisioterapeuta, quando associadas à sobrecarga e à rapidez de execução
dos movimentos, podem provocar graves lesões na coluna lombar (SIQUEIRA et al.,
2008).
A dor lombar em fisioterapeutas pode iniciar ainda na vida acadêmica, durante o
período em que começa o atendimento a pacientes e o risco do aparecimento deste
distúrbio aumenta conforme se aproxima o final do curso e no decorrer da prática
profissional (SIQUEIRA apud NYLAND & GRIMMER, 2003).
A continuidade da exposição diária a movimentos repetitivos ou de força, sem
pausas, como ocorre com a atividade executada pelos fisioterapeutas, pode produzir
lesões nos músculos, tendões e ligamentos, predispondo ao aparecimento de distúrbios
na coluna lombar (SIQUEIRA et al., 2008).
Segundo TRELHA et al. (2004) 91% dos fisioterapeutas australianos
apresentaram sintomatologia de LER/DORT e um em cada seis profissionais mudaram
de especialidade ou abandonaram a profissão.
12
13
Fazendo parte do contexto de dores lombares, as dores lombares crônicas devem
ser tratadas como um problema de saúde pública. Esse tipo de dor contínua e por longo
período de tempo afeta muitos aspectos da vida, podendo levar a distúrbios do sono,
depressão e irritabilidade (SILVA et al., 2004).
Segundo MAGEE (2005) os problemas da coluna lombar são muito difíceis de
serem diagnosticados. Os exames giram em torno de diferenciação de sintomatologia de
hérnia discal referidos para o membro inferior, daqueles de outras condições (p. ex.,
reação inflamatória, distensão, entorse, síndrome facetária) que podem causar dor.
A intervenção fisioterapêutica para o tratamento da causa da lombalgia é
importante por proporcionar alívio da dor, por meio de recursos que reduzem a
contratura muscular, melhoram o trofismo e aumentam a flexibilidade e o relaxamento
global, melhorando a postura e possibilitando, com isso, melhora do bem-estar e
qualidade de vida dos pacientes (SIQUEIRA et al., 2008).
Exercícios de estabilização lombar em superfícies instáveis tem apresentado bons
resultados no tratamento de dor lombar em atletas, aumentando a ativação dos
estabilizadores do tronco, trabalhando todo o sistema neuromucular em maior extensão
que os métodos tradicionais de treinamento (LOPES, 2006).
LOPES (2006) sugere que na literatura vários programas de treinamento de 6
semanas tem dado bons resultados no tratamento e prevenção de algias lombares.
Os programas de exercícios propostos tem sido divididos em 4 estágios – 1)
reeducação dos músculos estabilizadores; 2) progressão de exercícios para estabilização
estática; 3) progressão de exercícios para estabilização dinâmica e 4) estabilização
ocupacional e específicas a atividade (LOPES, 2006).
Em seu estudo, LOPES (2006) ainda conclui que após realizar um protocolo de
intervenção de 6 semanas de exercícios em bola suíça, a dor lombar referida pela
população diminuiu significativamente.
Frequentemente, quando não existem sintomas radiculares abaixo do joelho,
torna-se muito difícil para o examinador determinar onde o problema está localizado na
coluna ou se o problema realmente é da coluna lombar ou é originário de problemas das
articulações pélvicas, principalmente das articulações sacroilíacas, ou dos quadris
(MAGEE, 2005).
Concluindo, a literatura sugere, então, a necessidade de mais estudos e
investimentos em informação, prevenção e formas de tratamento adequados e eficazes.
13
14
2. Objetivo
Avaliar a incidência de dores lombares (lombalgias) em cada setor do estágio nos
alunos do 4º ano do curso de fisioterapia da Universidade São Francisco, por meio de
um questionário de atividades de vida diária e quantificar a intensidade de dor lombar
em uma escala analógica de dor.
14
15
3. Metodologia
O estudo foi realizado com a população de alunos do 7º e 8º semestres do curso de
fisioterapia do ano de 2008.
A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da Universidade São Francisco e os
alunos foram informados do objetivo do programa, de seu funcionamento, de alguns
critérios
estabelecidos
e
assinaram
um
termo
de
consentimento
livre
e
esclarecido(Anexo 1), sendo que uma via ficou com os pesquisadores e a outra com os
alunos, firmando assim um compromisso de que estavam cientes que fariam parte de
um projeto de pesquisa para a finalização do curso.
Eles foram entrevistados no dia de prova do 2º setor (14/04/08) e foi aplicado um
questionário elaborado com perguntas fechadas sobre dados pessoais, atividades de vida
diária e dor lombar.
Para a graduação de dor, foi utilizado uma união da Escala Visual Numérica
(EVN), graduada de zero a dez, nas quais zero significa ausência de dor e dez a pior dor,
com a Escala Visual Analógica (EVA), que consiste de uma linha reta, não numerada,
indicando-se em uma extremidade a marcação de ausência de dor, e na outra, pior dor
(Anexo 2).
As seções do questionário utilizado na pesquisa foram pré-codificadas e
processadas em microcomputador, pelo software Excel 2003. A análise descritiva dos
dados foi expressa em percentuais, médias, desvios-padrão, valor máximo e mínimo,
por meio da análise visual de gráficos.
Os resultados obtidos foram analisados e discutidos para posteriormente serem
apresentados no trabalho de conclusão de curso para a banca examinadora. Foi
analisado o tipo de transporte utilizado, posição de maior queixa dos acadêmicos, a
incidência de dor lombar, foi correlacionado a incidência de dor lombar com a área de
setor em que o acadêmico se encontrava, tipo de atividade realizada em cada setor, se
havia correlação da dor lombar com o setor, como surgiam as lombalgias, quais eram os
fatores de influência, há quanto tempo estavam com o quadro álgico, se procuraram
auxílio médico ou fisioterapêutico, e se houve melhora com a fisioterapia.
15
16
4. Resultados e discussão
Os resultados foram colhidos por meio de um questionário elaborado pelos
pesquisadores e os dados analisados e processados pelo programa Microsoft Excel
2003.
A análise descritiva dos dados foi expressa em percentuais, médias, desviospadrão, por meio da análise visual de gráficos.
Da idade dos acadêmicos foi encontrado um valor mínimo de 21(anos) e máximo
de 45 (anos) com média de 24 e desvio padrão de ±4,5 anos.
No gráfico 1 temos a distribuição da amostra analisada por sexo. Sobre os dados
colhidos no questionário, a maioria dos alunos são do sexo feminino.
21%
masculino
feminino
79%
Gráfico 1 – Divisão dos acadêmicos por sexo
16
17
O gráfico 2 ilustra a distribuição dos alunos pelos setores da prática clínica nos
7º e 8º semestres na data da aplicação do questionário. O setor de pediatria foi o setor
com maior número de alunos em um total de 11 alunos. O setor de Ortopedia foi o que
apresentou a menor quantidade com um total de 6 alunos.
11%
G.O.
14%
Cardio
13%
16% Geriatria/P.O.
Pediatria
Neuro
13%
19%
Preventiva
14%
Ortopedia
Gráfico 2 – Divisão da amostra por setor
No gráfico 3 verificou-se que a maioria dos acadêmicos apresenta dor lombar.
sim
38%
não
62%
Gráfico 3 – Porcentagem de acadêmicos que possui dor lombar
17
18
Em um estudo realizado por SIQUEIRA et al. (2008) com 56 fisioterapeutas da
cidade de Recife, Pernambuco, um total de 78,58% dos entrevistados apresentaram dor
lombar.
No estudo de PERES (2002) relata em seu estudo realizado com fisioterapeutas
em Santa Catarina, foi verificado que em um n=156, 33,97% apresentavam dor lombar.
No gráfico 4 mostra que a maioria da dor referida está na categoria 2 que refere a
dor sendo > que 2 chegando até 4, de acordo com a escala analógica de dor, sendo o 0
sem dor e 10 a pior dor imaginável, a escala foi categorizada no presente estudo para ter
um resultado que pudesse ser expresso em gráfico.
100,00
Po rc e n ta g e m
80,00
60,00
40,00
40,00
34,29
20,00
20,00
2,86
2,86
Categoria 1 Categoria 2 Categoria 3 Categoria 4 Categoria 5
(0 - 2)
(>2 - 4)
(>4 - 6)
(>6 - 8)
(>8 - 10)
Escala de dor
Gráfico 4 – Divisão da dor referida por escala
De acordo com PEREIRA (2006) em um estudo realizado com transportadores de
sacas de café, com o uso da escala analógica de dor, 58,33% apresentaram-se na
categoria 1, que referia um nível de dor lombar considerado baixo, apesar de ser uma
profissão diferente da fisioterapia, consideramos a biomecânica do movimento em
relação ao aparecimento da dor lombar e a intensidade de dor referida no presente
estudo.
18
19
O gráfico 5 ilustra que a posição mais realizada no setor é a posição ortostática,
sendo esta a posição onde apontou maiores queixas pelos entrevistados (gráfico 6)
21%
ajoelhado
5%
sentado
74%
em pé
Gráfico 5 – Posição mais realizada no setor
O gráfico 6 ilustra em qual posição os acadêmicos relataram sentir mais dor na
região lombar.
14%
EM PÉ
DEITADO
17%
SENTADO
69%
Gráfico 6 – Posição de maior queixa.
A postura em pé é a posição que a coluna lombar mais suporta carga axial. Nos
setores acadêmicos, pode ser verificado (gráfico 5) três posições predominantes:
19
20
ajoelhado, sentado e em pé. A relação da postura em pé com a posição mais realizada no
setor pode ser um fator predisponente para as queixas de lombalgia.
De acordo com PERES (2002) 78,84% dos fisioterapeutas adotavam a postura em
pé como a mais realizada durante os procedimentos fisioterpêuticos.
No estudo de SIQUEIRA (2008) do total da amostra que apresentou dor lombar,
63,63% apresentaram exacerbação da queixa de dor durante a manutenção da postura
em pé e cita que a dor localizada na lombar, sem irradiação, que se exacerba na posição
de pé, provavelmente está atribuída a tensão e fadiga da musculatura paravertebral
lombar desencadeada por posturas de pé inadequadas e mantidas por longos períodos.
No gráfico 7 foi verificado a correlação de homens e mulheres que apresentaram
lombalgia. Os dados mostraram que a incidência feminina com dor lombar é superior à
masculina.
Porcentagem de lombalgia
100,00
80,00
68,18
60,00
41,67
40,00
20,00
Homens
Mulheres
Sexo
Gráfico 7 – Porcentagem de homens e mulheres que apresentam lombalgia
Segundo SILVA (2004) o sexo feminino apresentou risco superior ao masculino.
As mulheres combinam tarefas domésticas com o trabalho fora de casa e ficam mais
tempo expostas a fatores de risco ergonômicos, além de possuir características anátomofuncionais particulares (menor estatura, menor massa óssea, articulações mais frágeis e
menos adaptadas ao esforço físico).
20
21
MATOS (2008) entre os 775 indivíduos entrevistados de um plano de saúde em
seu estudo observou que o maior percentual de adultos com lombalgia era do sexo
feminino.
No gráfico 8 ilustra sobre a distribuição dos alunos com dor lombar em cada setor.
Podemos verificar que a maior incidência de lombalgia foi no setor de Geriatria e
Prótese e Órtese. Acredita-se que esse dado possa estar relacionado às atividades
realizadas durante o setor tal como alongamento e transferência de pacientes. O setor de
pediatria apresentou o menor índice de lombalgia. Acredita-se que devido ao perfil do
paciente pediátrico, o terapeuta é menos exigido durante a transferência e deslocamento
do mesmo.
PORCENTAGEM
100,00
G.O.
75,00
80,00
62,50
60,00
71,43 71,43
Cardio
66,67
Geriatria/P.O.
55,56
45,45
Pediatria
40,00
Neuro
20,00
-
Preventiva
SETORES
Ortopedia
Gráfico 8 – Distribuição da Dor Lombar por setor
Em nosso estudo, foi verificado que o setor de geriatria/prótese e órtese foi o setor
onde mais obteve queixas de lombalgia. No setor em si são realizadas atividades
semelhantes aos setores das áreas de Ortopedia e Neurologia, tais como alongamento e
transferência de pacientes. Sendo assim os dados corroboram com o trabalho de
SIQUEIRA (2008) que mostrou que a ocorrência de lombalgia está relacionada ao perfil
do exercício profissional do fisioterapeuta, principalmente na área de Traumatologia e
Neurologia, que exigem grandes demandas físicas, sustentação de carga e alta repetição
no atendimento dos pacientes.
21
22
No gráfico 9 foi verificado que os acadêmicos acreditam que a lombalgia não é
devido às atividades realizadas durante os setores.
46%
54%
SIM
NÃO
Gráfico 9 – Opinião dos acadêmicos da correlação da dor lombar com o setor
No gráfico 10 temos a distribuição dos fatores que influenciam a piora da
lombalgia na população estudada. A manutenção da mesma postura apresentou o maior
índice. Acredita-se que a ergonomia e as posturas inadequadas dos terapeutas possam
estar influenciando diretamente esse fator.
100
mesma
posição/tempo
nenhum
PORCENTAGEM
80
esforços intensos
60
atividades do
setor
42,86
40
deitada
25,71
20
14,29
8,57
2,86
2,86
2,86
movimentos
repetitivos
período menstrual
0
FATORES DE INFLUÊNCIA
Gráfico 10 – Análise dos fatores de influência
22
23
MATOS (2008) descreve em seu estudo que as maiores queixas de influência
foram trabalhar sentados, manter a mesma postura por certo período de tempo (flexão
de tronco), trabalhar em pé e carregar algum tipo de peso.
Segundo ANDRUSAITIS (2006) que realizou um estudo sobre prevalência de
lombalgia com 410 caminhoneiros, encontrou como fator de influência da lombalgia, a
manutenção da postura sentado por longos períodos de tempo.
No gráfico 11 temos ilustrado a porcentagem de acadêmicos que carregam algum
tipo de peso.
46%
54%
SIM
NÃO
Gráfico 11 – Porcentagem da amostra que carrega peso
23
24
O gráfico 12 ilustra que a maioria dos entrevistados adquiriu a lombalgia durante
o período de estágio, mesmo tendo a maioria respondida que a lombalgia não possuía
correlação com as atividades clínicas.
QUANDO APARECEU A DOR?
≤ 1 ANO
> 1 ANO < 3 ANOS
21%
≥ 3 ANOS
52%
27%
Gráfico 12 – Distribuição do período de dor
O gráfico 13 mostra que a minoria dos acadêmicos pratica atividade física
55%
45%
sim
não
Gráfico 13 – Porcentagem de acadêmicos que praticam atividade física
O gráfico 13 corrobora com o estudo de TOSCANO (2001) que pode observar que
72% da população investigada em clínicas particulares de reumatologia, com
diagnóstico confirmado de lombalgia, tinham característica sedentária; e citou que tanto
o sedentarismo como o trabalho com grandes cargas representam indicadores de risco
para a lombalgia.
24
25
O gráfico 14 mostra que apesar da grande maioria dos entrevistados apresentarem
dor lombar, apenas uma pequena parcela procurou tratamento médico.
6%
SIM
NÃO
94%
Gráfico 14 – Porcentagem da amostra com dor lombar que procurou tratamento
médico.
Em um estudo realizado por MATOS (2008) a procura por consulta médica para
pessoas com dor lombar foi de 6,9%.
O gráfico 15 mostra que mesmo com dor lombar a minoria dos entrevistados não
procurou auxílio fisioterapêutico para solucionar a lombalgia.
11%
SIM
NÃO
89%
Gráfico 15 – Porcentagem da amostra com dor lombar que realizou tratamento
fisioterapêutico
25
26
No gráfico 16 apenas 1 (um) acadêmico relatou não ter melhora da fisioterapia
para a lombalgia
25%
SIM
NÃO
75%
Gráfico 16 – Porcentagem da amostra que realizou tratamento fisioterapêutico e obteve
melhora do quadro álgico
De acordo com SIQUEIRA (2008) 61,36% dos fisioterapeutas com dor lombar
procuraram tratamento para o alívio dos sintomas e, dentre os que optaram pelo
tratamento fisioterapêutico, 100% deles obtiveram resultados satisfatórios; já daqueles
que realizaram o tratamento medicamentoso, 50% obtiveram bons resultados.
26
27
5. Conclusão
No presente estudo verificamos que a maioria dos acadêmicos possuem dor
lombar de intensidade média. A queixa de lombalgia é maior na posição em pé e o sexo
feminino tem a maior incidência. Foi verificado também que o setor de geriatria foi o
setor de maior queixa e o principal fator de influência foi a manutenção da mesma
postura por longos períodos.
A maioria da população estudada não pratica atividade física e uma pequena
porcentagem procurou atendimento médico e fisioterapêutico sendo que os que
procuraram atendimento fisioterapêutico a maioria obteve melhora dos sintomas.
27
28
6. Considerações Finais
Para uma melhor avaliação da incidência e causas de dor lombar seria necessário
que os setores tivessem uma reavaliação em setores diferentes. Para isso, seria
necessário que os setores tivessem uma rotatividade seqüencial ao invés de aleatória.
Sugerimos também a realização de pesquisas sobre lombalgia que envolvam a
população de fisioterapeutas ou futuros fisioterapeutas em diferentes áreas de atuação.
28
29
7. Referências Bibliográficas:
ANDRADE, S. C. de; ARAÚJO, AURELAN, G. R de; VILAR, M. J. P. “Escola de
Coluna”: Revisão Histórica e Sua Aplicação na Lombalgia Crônica. Rev. Brás
Reumatol. v.45, n.4, p.224-8 jul/ago., 2005.
BARBOSA, F. S. S.; GONÇALVES, M. Proposta Biomecânica Para Avaliação de
Sobrecarga Na Coluna Lombar: Efeito de Diferentes Variáveis Demográficas na
Fadiga Muscular. ACTA ORTOP BRAS v.15, n.3, p.132-137, 2007.
GONÇALVES, M. Variáveis Biomecânicas Analisadas Durante o Levantamento
Manual de Carga. Motriz v.4, n.2, Dezembro, 1998.
KOLYNIAK, I.E.G.G.; CAVALCANTI, S.M.B.; AOKI, M.S. Avaliação isocinética
da musculatura envolvida na flexão e extensão do tronco: efeito do método Pilates.
Rev Bras Med Esporte v.10, n.6, Nov/Dez, 2004.
LOPES, C.H.C.; GHIROTTO, E.M.S.; MATSUDO, S. M.; ALMEIDA, V. S. Efeitos
de um programa de 6 semanas de exercícios na bola suíça sobre a percepção da
dor lombar em estudantes de educação física. Rev. Bras. Ci e Mov. 2006 v.14, n.4,
p.15-21.
MAGEE, David J. Avaliação musculoesquelética. 4. ed. Barueri: Manole, 2005.
MATOS, M. G.; HENNINGTON, E. A.; HOEFEL, A. L.; DIAS-DA-COSTA, J. S. Dor
lombar em usuários de um plano de saúde: prevalência e fatores associados Cad.
Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.24, n.9, p.2115-2122, set, 2008.
MORAES, E. R. P.; SILVA, M.A.G.; SANTOS, J.P. A prevalência de lombalgia em
capoeiristas do Rio de Janeiro. Fisioterapia Brasil v.4, n.5 - setembro/outubro de
2003.
29
30
MORAES, M. A. A. de; ALEXANDRE, N. M. C. Modelo de Avaliação Físicofuncional da Coluna Vertebral. Rev. Latino-am Enfermagem 2001 março; v.9, n.2,
p.67-75.
PEREIRA, J. E.; PINTO, M. C.; SOUZA, R. A. de Prevalência de lombalgias em
transportadores de sacos de café. Motriz, Rio Claro, v.12, n.3, p.229-238, set./dez.
2006.
PERES, C. P. A;. Estudo das sobrecargas posturais em fisioterapeutas: uma
abordagem biomecânica ocupacional. Florianópolis, 2002, 128 fs. Dissertação
(Mestrado em Engenharia de Produção) – Programa de Pós-graduação em Engenharia
de Produção, UFSC, 2002.
SILVA, M. C. da; FASSA, A. G.; VALLE, N. C. J. Dor Lombar Crônica em Uma
População do Sul do Brasil: Prevalência e Fatores Associados. Cad Saúde Pública,
Rio De Janeiro, v.20, n. 2, p.377-385, mar-abr, 2004.
SIQUEIRA, G. R.; CAHÚ, F. G. M.; VIEIRA R. A. G. Ocorrência de lombalgia em
fisioterapeutas da cidade de Recife, Pernambuco. Rev Bras Fisioter. 2008; v.12, n.3,
p.222-7.
TRELHA, C.S.; GUTIERREZ, P.R.; MATSUO, T. Prevalência de sintomas músculoesqueléticos em fisioterapeutas da cidade de Londrina. Rev Fisioter Univ São
Paulo.2004 jan./jun.; v.11, n.1, p.15-23.
TOSCANO, J. J. de O.; EGYPTO, E. P. A influência do sedentarismo na prevalência
de lombalgia. Rev Bras Med Esporte v.7, n.4 – Jul/Ago, 2001.
Escala visual de dor. Disponível em www.saudeemmovimento.com.br acessado em 15
de outubro de 2007.
30
31
8. Anexos
8.1 Anexo 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Incidência de Dor Lombar em Alunos do 4º ano de Fisioterapia Da Universidade São
Francisco. Eu ________________________________________, idade ___________,
RG
____________,
endereço
_______________________________________________ declaro que é de livre e
espontânea vontade que estou participando como voluntário dessa pesquisa, de
responsabilidade do pesquisador.
Assim estou ciente que:
I.
O objetivo da pesquisa é avaliar a incidência de dor lombar em alunos do 4º
ano de Fisioterapia da Universidade São Francisco.
II.
A participação neste estudo não lhe acarretará nenhum benefício terapêutico.
III.
Não será administrado nenhum tipo de medicamento.
IV.
Os resultados obtidos serão mantidos em sigilo, não ocasionando exposição
e/ou publicação do voluntário.
V.
Caso surja alguma intercorrência, deverá procurar os pesquisadores e
informar o problema (019) 8188- 4717 ou (011) 8421-8867.
VI.
Poderá contactar o comitê de Ética em pesquisa da Universidade São
Francisco para apresentar recursos e reclamações em relação ao estudo.
(fone: 011 - 4034-8028)
VII.
É condição indispensável para participação no estudo que esteja cursando o
7º ou 8º semestre de Fisioterapia.
VIII.
Obteve todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente
sobre a participação neste estudo.
IX.
Este
documento foi impresso em duas vias permanecendo um com os
pesquisadores e a outra com o participante do estudo
Bragança Paulista ____ de _______________ de 2008
31
32
Nome e assinatura do voluntário
Nome e assinatura do responsável pelo estudo
32
33
8.2 Anexo 2
Questionário Elaborado de Atividades de Vida Diária e Dor Lombar
Dados Pessoais:
Idade:
Endereço:
Sexo: M( )
F( )
Estado civil:
Altura:
Peso:
IMC:
1) Qual o tipo de transporte mais utilizado?
( ) ônibus ( ) carro ( ) moto ( ) anda a pé
2) Trabalha?
( )sim ( )não
3) Carrega peso?
( )sim
( )não
4) Faz movimento repetitivo?
( )sim
( )não
5) Pratica atividade física?
( )sim ( ) não Qual?________________________________
6) Quantas horas por dia você pratica atividade física?
( )30 min ou menos
( )1 hora
( )2 horas
( )3 horas ou mais
7) Quantos dias por semana?
( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5
8) Fuma?
( )sim
( )não
9) Possui uma dessas doenças?
( )diabetes ( )colesterol ( )hipertensão
33
34
( )hipotireoidismo
( )hipertireoidismo
( )outras,
descreva: ___________________________
10) Que estágio você está no momento?
( )cardio-pneumo
( )ortopedia
( )geriatria/prótese e órtese ( )G.O.
( )pediatria
( )neurologia
( )preventiva
11) Que tipo de atividade realiza:
Transferência de paciente? ( )sim
( )não
Atividades de alongamentos no tablado ou divã? ( )sim
Qual posição mais realizada no estágio?
( )não
( ) em pé ( ) sentado ( ) ajoelhado
12) Você tem dor lombar?
( )sim ( )não
Se a resposta for ”não” o questionário termina por aqui
13) Procurou médico?
( )sim
( )não
14) Tem causa definida?
( )sim
( )não Qual?________________________________
15) Está em tratamento?
( )sim
( )não
16) Usa algum medicamento para a dor?
( )sim
( )não Qual?_______________________________
17) Como sua dor aparece?
( )em repouso
( )em atividade
18) Algum fator influencia sua dor?
( )sim
( )não
Descreva:___________________________________________________________
34
35
19) Há quanto tempo sente a dor?
___________________________________________________________________
20) Qual a posição em que mais dói?
( )em pé
( )deitada ( )sentada ( )andando.
21) Gradue sua dor:
22) Fez/faz fisioterapia para a dor lombar?
( )sim
( )não
23) A fisioterapia melhorou a sua dor?
( )sim
( )não
35