XXXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA
E TISIOLOGIA
Estratégias de Cessação do Tabagismo em Portadores
de DPOC
Dr. Celso Antonio Rodrigues da Silva
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
DPOC
É um estado de doença caracterizado por uma limitação do
fluxo aéreo que não é totalmente reversível.
A limitação do fluxo aéreo é geralmente progressiva e
associada a uma resposta inflamatória anormal dos
pulmões a partículas ou gases nocivos.
Classificação da DPOC conforme
a gravidade
Estádio O: Em risco
Estádio I: DPOC Leve
Estádio II: DPOC Moderada
Estádio III: DPOC Grave
Parar de fumar em qualquer idade
aumenta a expectativa de vida
% Sobrevida a
partir dos 40
Fumantes
Não Fumantes
100
Idade que pararam 35-44
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
40
50
60
70
80
90
100
Anos
Parar de fumar enquanto jovem é bem mais benéfico
Doll R et al. BMJ. 2004;328:1519–1527.
Doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC)
100
Não fumante
VEF1(% previsto)
75
Fumante não
susceptível
Fumante
susceptível
Parou de fumar
aos 50 anos
50
Incapacidade
Parou de fumar
aos 65 anos
25
Morte
0
25
50
75
idade (anos)
Declínio anual da função pulmonar mostrando queda acelerada em fumantes
susceptíveis e efeitos relacionados com parar de fumar
Fletcher C, Peto R, BMJ, 1977; 1:1645 - 1648
TABAGISMO
• O tabagismo está classificado pela OMS, no
grupo dos transtornos mentais e de
comportamento, decorrentes do uso de
substâncias psicoativas (nicotina) - CID 10.
F17-2
• É uma doença crônica transmissível através
da promoção e da propaganda.
AJUDANDO SEU PACIENTE A DEIXAR DE FUMAR
Física
Componentes da
dependência
de
nicotina
Psicológica
Condicionamentos
Etapas do Tratamento do portadores de DPOC
e Tabagismo

Trabalha a motivação do paciente

Estabiliza os sintomas da DPOC

Inicia o tratamento do Tabagismo
PRÉ-CONTEMPLAÇÃO
não pensa em parar de fumar
CONTEMPLAÇÃO
reconhece que precisa parar de fumar
PRONTO PARA AÇÃO
considera seriamente parar de fumar
AÇÃO - pára de fumar
MANUTENÇÃO - sem fumar - prevenir a recaída
RECAÍDA - voltou a fumar
Prochazka, J.O.,Di Clemente,C.C
TRATAMENTO BASEADO NA ABORDAGEM
Abordagem
do
Fumante
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
MODELO DE INTERVENÇÃO
CENTRADO NA MUDANÇA DE
CRENÇAS E COMPORTAMENTOS QUE
LEVAM UM INDIVÍDUO A LIDAR COM
UMA DETERMINADA SITUAÇÃO
Fontes: MS, 2000; OMS, 2003; SBPT, 2004
Abordagem cognitivo-comportamental
 Essa abordagem não visa apenas a parada do
fumo
Visa principalmente a manutenção da
abstinência
Foco principal é o desenvolvimento de
habilidades para enfrentar as situações
facilitadoras da recaída -– PREVENÇÃO DA
RECAÍDA
, 1984
MEDICAMENTOS
EFICAZES
Terapia de Reposição de
Nicotina:



adesivo transdérmico
goma de mascar
Pastilha de nicotina
Terapia Medicamentosa:


Bupropiona
Vareniclina
Cessação do Tabagismo
A cessação do tabagismo é a única medida mais
efetiva – e com melhor custo - efetividade – para
reduzir o risco de manifestação da DPOC e retardar
sua progressão
Conheça a DPOC antes
que a DPOC te Conheça