ESTUDO RETROSPECTIVO DE CASOS DE
LISTERIOSE OCORRIDOS NA REGIÃO DE
RIBEIRÃO PRETO, S. P., BRASIL
Paulo da Silva, Marta Inês Cazentini Medeiros,
Ana Maria Machado Carneiro, Silvia Helena Chinarelli Reche,
Jaqueline Otero Silva
Centro de Laboratório Regional
Instituto Adolfo Lutz - VI - Ribeirão Preto
INTRODUÇÃO
Listeriose é importante zoonose que ocorre em humanos, particularmente em
pacientes com alguma deficiência imunológica.
Gênero Listeria → 7 espécies, L. monocytogenes a de maior importância.
Listeria sp → BGPRNE, móveis, anaeróbios facultativos, catalase positiva,
oxidase negativa.
Distribuição ambiental → solo, água, vegetais, animais → podendo estar
presentes nos alimentos frescos ou processados.
As manifestações mais comuns são meningite, sepse, gastroenterite, infecção
disseminada e raramente infecções localizadas como pneumonia, hepatite,
artrite, endoftalmite e abscesso cerebral.
OBJETIVO
analisar
retrospectivamente,
a
ocorrência de listeriose em pacientes
atendidos na Rede Regional de
Assistência à Saúde 13 (RRAS-13).
Fonte: http://www.saude.sp.gov.br/resources/ces/homepage/rras/fatima_-_apresentacaoredesatualizado_junho_12.pdf
MATERIAL E MÉTODOS
No período de abril de 1999 a fevereiro de 2014 foram avaliados 33 casos de
listeriose ocorridos em pacientes atendidos em UBS e Hospitais dos municípios
de Araraquara, Barretos, Franca e Ribeirão Preto que compõem a RRAS 13,
na região nordeste do estado de São Paulo. (29 meningites, 1 abscesso cerebral,
2 sepses e 1 pancreatite).
Figura 1. Características
de cultura: crescimento em
ágar chocolate; colônias
lisas, transparentes
Figura 2. Morfologia microscópica:
Cocobacilos Gram-Positivos, regulares,
não esporulados.
Figura 3. Representa típica
motilidade em agar semi-sólido
de Listeria sp, lembrando a
forma de “guarda-chuva aberto”
http://people.upei.ca/jlewis/html/lab_4_coryne.html.
Figura 4. o teste determina a produção
da enzima esfingomielinase C pela
Listeria ivanovii (3), a qual se interage
com a enzima Colesterol oxidase
produzida pelo Rhodococcus equi (1),
formando uma área de hemólise
completa no agar de Miller Hinton c/
5% de sangue de carneiro, configurando
uma pá ou ponta de flecha.
Identificação fenotípica de Listeria sp., de acordo com o Manual of Clinical Microbiology, 7th edition, 1999.
RESULTADOS
TOTAL DE CASOS = 33
TOTAL DE ISOLADOS = 35
O total de 11(31,4%) dos isolados foram identificados como Listeria
monocytogenes e 24 (68,6%) Listeria sp.
29 CASOS DE MENINGITE POR LISTÉRIA
9 (27,3%) positivos na bacterioscopia e cultura do LCR;
2 (6,1%) positivos na bacterioscopia, cultura do LCR e hemocultura;
18 (54,5%) somente positivos na cultura do LCR;
05 (15,2%) hemoculturas positivas com suspeita de: meningite (2), sepse (2),
pancreatite (1) e 1 (3,0%) secreção de abscesso cerebral.
COMENTÁRIO, DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
O ESTUDO REVELOU
Considerável número da presença de BGPRNE em bacterioscopia de Líquor
suspeito de meningite bacteriana;
Chamando ainda a atenção para o número de isolados de Listeria sp recuperados
em cultura das amostras clínicas investigadas;
Ressaltando também a faixa etária dos casos estudados, que correspondeu desde 1
mês a 79 anos de idade, em 17 pacientes femininos e 16 masculinos.
Perante tais resultados, ressalta-se a necessidade de uma avaliação cuidadosa
quanto ao diagnóstico laboratorial de meningite bacteriana causada, sobretudo, por
bacilos Gram positivos, que em grande parte podem ser considerados como
contaminantes.