ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE ÚLCERAS CRÔNICAS UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DE UM PROJETO DE EXTENSÃO.
Amanda Carolina de Oliveira; Thaís de Carvalho Gomes e Maria Clara Giorio Dutra
Kreling.
G- Enfermagem- UEL- Londrina-PR
Autoras: Amanda Carolina de Oliveira; Thaís de Carvalho Gomes e Maria Clara Giorio
Dutra Kreling.
COMUNICAÇÃO ORAL
E-mail: [email protected]
Palavras Chave: Úlceras crônicas, curativo, assistência, cicatrização, educação em
saúde.
Introdução: As úlceras crônicas são feridas de difícil cicatrização e advém de diversas
causas. Dentre elas a úlcera venosa é a mais prevalente das úlceras de perna (70% a
90%) e se desenvolve devido à insuficiência venosa. Fatores como, sono, repouso,
alimentação balanceada, controle de co-morbidades, tabagismo e a realização adequada
do curativo interferem na cicatrização. Com recidiva em 66% dos casos (LOPES;
ARAVITES LOPES, 2005). Cerca de 20% dos portadores sofrem amputações de
membros, porém 50% destas poderiam ser evitadas. A prevenção pode ser através de
educação em saúde, visando o auto cuidado, à aderência ao tratamento clínico, acesso
aos serviços de saúde, higiene e terapêutica adequada (GAMBA, 2006). O cuidado
portanto é essencial para uma evolução satisfatória, melhor qualidade de vida e
prevenção de complicações. Assim, o projeto Cuidados aos Pacientes Portadores de
Úlceras Crônicas atua no HC- Londrina PR através de uma equipe formada por alunos e
docentes do curso de enfermagem e medicina da UEL, interferindo diretamente no
processo de cicatrização da úlcera crônica e nos aspectos psicossociais. Além de ser um
campo de estágio e desenvolvimento de pesquisas. Objetivos: Atender pacientes
portadores de úlceras crônicas através da realização de curativos e educação em saúde
sobre a adequada realização do curativo e os fatores que interferem na cicatrização das
lesões; Desenvolver o raciocínio clínico dos alunos, com enfoque no tratamento de
feridas, por meio de estudos de caso e desenvolvimento de pesquisas. Material e
Método: Os pacientes são atendidos semanalmente para a realização de curativo e
orientações referentes aos cuidados com a ferida. Na primeira consulta é realizado um
exame físico detalhado descrevendo as características da lesão. Histórico de saúde,
hábitos de vida (dieta, sono, repouso, e etc.) e patologias prévias. A cada atendimento é
registrado em prontuário uma evolução contínua do estado da lesão. É feito também
registro fotográfico e mapeamento mensalmente, a fim de comparar os estágios de
cicatrização. São efetuadas visitas domiciliares para conhecer as condições e hábitos de
vida que influenciam a cicatrização e boa evolução da ferida, a fim de levantar dados
relevantes e efetuar orientações individualizadas e coerentes com a realidade de cada
paciente de forma individualizada. São realizados estudos semanais com os alunos
estagiários sobre a etiologia das lesões, realização da técnica correta de curativo e
produtos existentes para o tratamento de úlceras de estase venosa. Além de estudos de
caso, no intuito de desenvolver um raciocínio clínico para adequada assistência ao
paciente. Resultados: Por se tratar de úlceras de difícil cicatrização, a cura acontece de
forma lenta, mas progressiva, apesar de encontrarmos algumas dificuldades, como as
condições sociais e econômicas dos pacientes e a falta periódica de produtos para os
curativos, causando, muitas vezes, a descontinuidade no tratamento. Um resultado
importante observado é que, através dos cuidados na realização do curativo e as
orientações realizadas aos pacientes, a taxa de infecção das lesões é baixa e em
determinados períodos inexistente. Os pacientes relatam que freqüentar este
ambulatório, permite experimentar um apoio emocional além do físico. Este aspecto é
enfatizado por BORGES; SAAR; LIMA; GOMES; MAGALHÃES, 2001, quando
relatam que é preciso compreender o complexo processo de cicatrização, mas também é
necessário cuidar dos aspectos biopsicosociais da população atendida. Este projeto
permite ainda que os alunos estagiários e bolsistas dos cursos de enfermagem e
medicina, aprimorem o seu conhecimento no cuidado com feridas crônicas,
desenvolvam o raciocínio clínico, e realizem pesquisas. Conclusão: Devido a
cronicidade e os aspectos biopsicossociais envolvidos na cicatrização da lesão,
consideramos importante o atendimento deste projeto. É fato que encontramos algumas
dificuldades. No entanto, os bons resultados alcançados, como adesão ao tratamento,
evolução contínua das lesões e as satisfações apresentadas pelos pacientes e familiares,
nos estimulam a manter a integração do corpo universitário junto à comunidade,
prestando atendimento integral e obtendo resultados satisfatórios.
Referências Bibliográficas
1. Lopez AR, Aravites LB, Lopes MR. Úlcera venosa. Acta Médica. Porto Alegre, 26:
331-3341. 2005
2. ABBADE L.P.F, LASTÓRIA S. Abordagem de pacientes com úlcera da perna de
etiologia venosa. Anais Brasileiros de Dermatologia, Rio de Janeiro, v. 81, n.6, p. 509522; 2006.
3. Gamba, MA, Barbosa, MVS. Feridas. In: Enfermagem e saúde do adulto. São Paulo:
Manole; 2006. p.282-93. Série Enfermagem.
4. Borges El, Saar SRC, Lima VLAN , Gomes FSL, Magalhães MBB. Feridas : como
tratar Editora Médica. São Paulo 2001.