HEMAFÉRESES TERAPÊUTICAS
Dr José Francisco C. Marques Jr
HEMOCENTRO - UNICAMP
AFÉRESES

Definição:
– Separação e retenção de componentes sangüíneos, com
retorno dos remanescentes.

Modalidades:
– Transfusional:
• Plaquetas, Plasma, Hemácias, Múltiplos;
– Terapêutica:
• Plasma, Hemácias, Leucócitos, Plaquetas, Seletivo,
Fotoféreses;
– CPP:
• Autólogo / Alogênico.
AFÉRESES

Princípios:
• Circuito extra-corpóreo:
– Fluxo contínuo;
– Fluxo descontínuo.
• Centrifugação:
– Diferentes densidades dos componentes.
• Filtração.
Princípio Físico da Separação de Componentes
por Centrifugação
Sangue Anti-coagulado
Força Centrífuga
Sedimentação em Camadas (Densidade)
Princípio Físico da Separação de Componentes
por Centrifugação em Hemaférese
Plasma

Plaquetas

Linfócitos

Monócitos

Granulócitos

Hemácias
Separação dos Componentes Sangüíneos
Aféreses: Princípio da Separação
Platelets
(1040)
Torloni MD
Lymphocytes
(1050-1061)
Monocytes
(1065 - 1069)
Granulocyte
(1087 - 1092)
RBC
Torloni MD
Torloni MD
Separação por Centrifugação
Torloni MD
Torloni MD
Aféreses: Processamento Automático
Fluxo Contínuo
Fluxo Intermitente
Cobe 
Frezaenius 
Haemonetics
Fenwal 
(Baxter)
AFÉRESES TERAPÊUTICAS

É a remoção e/ou a substituiçõa de
componentes sangüíneos de um paciente com
o propósito de retirar células defeituosas ou
depletar um mediador de uma doença.
Procedimentos Aféreses Terapêuticas

Separação;

Acesso vascular;

Anticoagulação;

Reposição de Fluidos;

Balanço volumétrico;

Cálculo do volume plasmático;

Dose: Volume processado;

Efeitos colaterais.
AFÉRESES TERAPÊUTICAS

Conceitos:
– Critérios Científicos;
– Evidência de Eficiência Fisiopatológica;
– Reversibilidade;
– Ciência do Efeito Temporário / Rebote;
– Risco X Benefício;
– Dose.
AFÉRESES TERAPÊUTICAS

Conceitos:
– Critérios Científicos;
– Evidência de Eficiência Fisiopatológica;
– Reversibilidade;
– Ciência do Efeito Temporário / Rebote;
– Risco X Benefício;
– Dose.
Resposta Imune Normal
Células T identificam
células estranhas;
Sinalizam células B para
produzir anticorpos;
Células estranhas são
destruídas.
Doença Autoimune
Células T identificam
células próprias como
estranhas;
Sinalizam as células B para
produzir anticorpos;
Destruição das células
próprias.
Doença de Imunocomplexos

Um anticorpo e um
antígeno combinam-se e
formam um complexo;

Complexos de tamanho
médio compromentem
vasos sangüíneos, rins e
articulações.
AFÉRESES TERAPÊUTICAS

Conceitos:
– Critérios Científicos;
– Evidência de Eficiência Fisiopatológica;
– Reversibilidade;
– Ciência do Efeito Temporário / Rebote;
– Risco X Benefício;
– Dose.
Distribuição Fluídica Corporal
42 L
INTRACELLULAR
K
EXTRACELLULAR
Na
28 L
14 L
INTERSTITIAL
10 L
INTRAVASCULAR
4L
AFÉRESES TERAPÊUTICAS

Conceitos:
– Critérios Científicos;
– Evidência de Eficiência Fisiopatológica;
– Reversibilidade;
– Ciência do Efeito Temporário / Rebote;
– Risco X Benefício;
– Dose.
“Clearance” do Mediador Patológico
AFÉRESES TERAPÊUTICAS - APLICAÇÕES
– Plasmaféreses:
• Doenças Auto-imunes / Hiperviscosidades / Intoxicações /
Hipercolesterolemias, etc.
– Eritrocitaféreses:
• Doenças falciformes / HPN / Malária, etc.
– Leucaférese:
• Hiperviscosidade (LMA, LMC, LLC, LLA) /  Síndr Lise Tumoral /
LMC em Gestantes, etc;
– Plaquetaférese:
• > 1.000.000/mm3;
– Fotoféreses:
• Imunomodulação.
AFÉRESES TERAPÊUTICAS
CATEGORIAS DE INDICAÇÃO (AABB/ASFA)

I - Indicação aceitável como terapia de 1a linha, com
eficácia comprovada por estudos controlados ou
ensaios clínicos bem desenvolvidos;

II- Indicação aceitável como tratamento de suporte;

III- Indicação duvidosa, evidência insuficiente de
eficácia, dados conflitantes na literatura ou sem
documentação da relação risco-benefício;

IV- Sem eficácia, somente mediante protocolos de
pesquisa.
Hemocentro UNICAMP - Divisão de Hemoterapia
Seção de Procedimentos Especializados
Unidade de Hemaféreses
Eduardo Gasparotto Roveri
Mariúce Camargo Andrade
Iara Marília Cavalcanti Torres
Márcio Pinto
José Francisco Comenalli Marques Júnior
([email protected])