Hospital São Paulo
Escola Paulista de Medicina
1933
IX Curso Nacional de Doenças Intersticiais Pulmonares - 2013
Doenças Granulomatosas Pulmonares
biópsia transbrônquica
Rimarcs G. Ferreira
Departamento de Patologia (UNIFESP-EPM)
Departamento de Patologia Pulmonar (SBPT)
[email protected]
Sem conflitos
Doenças Granulomatosas Pulmonares
biópsia transbrônquica
Informações
• gravidade do doente
• sintomas (febre, tosse, etc)
• tempo de doença
• doença sistêmica
Doenças Granulomatosas Pulmonares
biópsia transbrônquica
Informações
• exposição ambiental/ocup’
• uso de medicamentos
• aspectos radiológicos
• tomografia computadorizada
calretinina
Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – alto rendimento
neoplasias (60%)
sarcoidose (60 – 90%)
infecções (30%)
rejeição (tx)
proteinose alveolar (80%)
Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – alto rendimento
neoplasias (60%)
sarcoidose (60 – 90%)
infecções (30%)
rejeição (tx)
proteinose alveolar (80%)
Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – baixo rendimento
- histiocitose de céls de Langerhans
- linfangioleiomiomatose
- pn’ eosinofílica
- pn’ hipersensibilidade
- hemorragia x capilarite
correlação clínica x imagem
Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – baixo rendimento
- histiocitose de céls de Langerhans
- linfangioleiomiomatose
- pn’ eosinofílica
- pn’ hipersensibilidade
- hemorragia x capilarite
correlação clínica x imagem
Biópsia Transbrônquica
avaliação qualitativa dos granulomas
. necrose (presença e tipo)
. coalescência
. inclusões
. inflamação perigranuloma
doenças granulomatosas pulmonares
I – infecciosas
tuberculose
micob’ não tuberculosa
histoplasmose
criptococose
paracoccidioidomicose
pneumocistose
dirofilariose
etc…
Histopathology, 50:289-310, 2007
doenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosas
sarcoidose
beriliose (e outras…)
talcose
Wegener
Churg-Strauss
gran’ sarcoidica necrosante
gran’ broncocêntrica
aspiração
Ann Diagn Pathol, 7:127-138, 2003
doenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosas
colagenoses (Sjögren, AR)
toxicidade por droga
pn’ eosinofílica
pn’ intersticial linfóide
pn’ intersticial de céls gig’
linfoma/leucemia
d’ inflamatória intestinal
deficiência de imunogl’
Ann Diagn Pathol, 7:127-138, 2003
tuberculose
histoplasmose
aspergilose
PB micose
sarcoidose
pneumonia de hipersensibilidade
doença inflamatória intestinal
Doenças Granulomatosas Pulmonares
biópsia transbrônquica
Pesquisar agentes infecciosos
Necrose
Luz polarizada
Diagnóstico clinicopatológico
-a btb não pode ser interpretada
sem correlação clínica e radiológica