CRR UNB 2012
Caracterização do Crack e do Álcool
Efeitos e agravos clínicos do uso crônico
Intoxicação aguda
Síndrome de abstinência
2
O impacto no SNC
ÁLCOOL
• Síndrome de dependência química do
álcool;
• Intoxicação;
• Síndrome de abstinência do álcool;
ÁLCOOL
• Intoxicação:
• Absorção
• Impacto singular/ tecidos
• Balanço GABA X Glutamato
ÁLCOOL
• Síndrome de abstinência
Álcool
COCAÍNA
A cocaína
merla
crack
Quadro 1: Principais sintomas decorrentes do consumo de
cocaína
Sintomas psíquicos
Sintomas físicos
Aceleração do pensamento
Inquietação psicomotora
Aumento do estado de
alerta
Inibição do apetite
Labilidade do humor,
variando da euforia ao
mal-estar
Aumento da freqüência cardíaca
Aumento da temperatura corpórea
Aumento da freqüência respiratória
Aumento da transpiração
Tremor leve de extremidades
Contrações musculares
involuntárias (especialmente língua
e mandíbula)
Tiques
Dilatação da pupila (midríase)
Impacto da COCAÍNA
• O crack chega ao cérebro em 6 a 8 segundos
• Alvo de complicações: sistema cardiovascular
•
•
•
•
Alterações psiquiátricas e psicossociais;
Entre 5 a 10% dos atendimentos de emergência;
Overdose
Avaliação Clínica
Impacto da COCAÍNA
• Cardiovascular: Angina, IAM, aumento do volume
cardíaco, AVC, arritmias, morte súbita, miocardite,
cardiomiopatia, HAS,ruptura da aorta e endocardite
• Mecanismos prováveis:
- Atividade simpatomimética, alteração do fluxo de calcio, alteração
da integridade endotelial ( baixa da prostaciclina), aumento de
tromboxano plaquetário, estado hiperadrenérgico, QT longo,
aumento da PA
Impacto da COCAÍNA
• Risco 24 x maior de IAM, nos primeiros 60 min.
• A fumaça expõe a susbstâncias tóxicas
- lesão de via aérea, exacerbação de asma, infiltrações com
eosinofilia, pneumonite intersticial, bronquiolite obliterante,
hemorragia alveolar difusa, edema pulmonar, pneumotórax (
mediastino e pericárdio), enfisema subcutâneo, hipertensão
pulmonar, infarto pulmonar, linfonodomegalias, infecções e
PULMÃO DE CRACK
Impacto da COCAÍNA
Impacto da COCAÍNA
Impacto da COCAÍNA
• Alteração na função dos macrófagos alveolares e de
citocinas = queda da função antimicrobiana e
antitumoral =+ ca + Tb + HIV
• GASTROINTESTINAL:
• Ulceração/perfuração gastroduodenal; infarto enteromesentérico;
pneumoperitôneo, colite
Impacto da COCAÍNA
• Neurológico: cefaléias, crises convulsivas, AVC,
transtornos do movimento ( crack dancers)
• Renal: rabdomiólise =>insuficiência renal aguda grave;
elevação de K, infarto renal
Impacto da COCAÍNA
• “ A primeira epidemia... nos EUA na
década de 80. Naquela época, havia a
crença generalizada de que a cocaína era
segura e não causava dependência.”
O tratamento
Tipos de tratamento
Objetivos da avaliação inicial
• Tratamento de qualquer emergência ou problema agudo.
• Elaboração de um diagnóstico precoce acerca do consumo
de drogas.
• Identificação de complicações clínicas, sociais ou psíquicas.
Tipos de tratamento
• Investigação de comorbidades psiquiátricas.
• Motivação do indivíduo para a mudança.
• Estabelecimento de um vínculo empático com o
paciente.
• Determinar o nível de atenção especializada de que
o paciente necessitará
Página 186, Livro:
Tipos de Tratamento
O foco é a pessoa
Tratar o corpo, a mente, a
família
Avaliar a motivação para mudança
Pré contemplação
contemplação
Ação
Recaída
Tipos de Tratamento
A desintoxicação / Abstinência
Mantendo a abstinência
Prevenção de recaídas e intervenção breve;
Perspectivas Farmacológicas no
Tratamento da dependência ao Álcool
OBRIGADO
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BASES NEUROBIOLÓGICAS DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
MARCELO RIBEIRO, MSc
UNIDADE DE PESQUISAS EM ÁLCOOL E DROGAS
(UNIAD)UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ~ ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
Nota do Editor do site, Dr. Paulo R. Margotto
Consultem!
Protocolo para Síndrome de Abstinência
Neonatal
Autor(es): Paulo R. Margotto