Orientações fisioterapeuticas para
assistência de pacientes com curativos
Ms. Cleber Ricardo Cavalheiro
Fisioterapeuta
Supervisor de Reabilitação
Hospital Estadual Bauru e Hospital Manoel de Abreu
Fisioterapia
Ciência da Saúde que estuda, previne e
trata os distúrbios cinéticos funcionais
Atividade de saúde, regulamentada pelo Decreto-Lei 938/69, Lei 6.316/75,
Resoluções do COFFITO, Decreto 9.640/84, Lei 8.856/94
Fisioterapia x Curativo
Cicatrização
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FASE INFLAMATÓRIA
Lesão e morte celular (comprometimento vascular)
Resposta imediata (dor, calor, rubor e edema)
Mediada por agentes químicos (bradicinina, histamina,
prostaglandinas)
• FASE PROLIFERATIVA
• Granulação (fibroblastos e macrófagos)
• Reconstrução dos tecidos
• FASE DE REMODELAMENTO
• Deposição de colágeno (fibroblastos)
Objetivos
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Aumentar ADM,
Aumentar FM
Melhorar circulação;
Maximizar e/ou restabelecer a capacidade
funcional.
Recursos Fisioterapêuticos
• Cinesioterapia - Terapia pelo movimento Cuidados
• Posicionamento - Mudanças Decúbito
• Terapia Física Descongestiva - TFD (drenagem
linfática manual + compressão elástica, exercícios e cuidados com a pele).
• Laser
Cinesioterapia
Mobilização
Ativa
Mobilização
Ativo-Assistida
Mobilização
Passiva
Cinesioterapia
Cinesioterapia
Úlceras de Pressão
• Imobilidade
• Alteração de sensibilidade
• Deformidades
• Estado nutricional
Úlceras de Pressão
Posicionamento
Posicionamento
Posicionamento
Órteses
• Órtese Suropodálica - AFO
Órteses
• Palmilhas e Calçados
Órteses
• Tala de lona extensora
Órteses
Órtese Dinâmica
Órtese de
Posicionamento
Malhas compressivas
• Proporcionam compressão
superior à capilar (25 mmHg);
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Uso precoce (após
epitelização completa);
•
23horas/dia (retira-se apenas
para higiene pessoal);
•
Uso cerca de 12 a 36 meses.
Enfaixamento Compressivo
Enfaixamento Compressivo
Terapia Física Descongestiva - TFD
• TFD: Drenagem linfática manual + compressão
elástica, exercícios e cuidados com a pele).
Laser
• Laser Infravermelho - AlGaInP - 660nm
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Cicatrização Tecidual
Analgesia
Antiinflamatório
Circulatório
Laser
Jacinto, J. B. et al. Laserterapia na cicatrização de úlcera de pressão:
Relato de caso.
Referências Bibliográficas
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Freitas, J. B, Assis, M. A, Aguiar, J. L. N., Bochner R., Costa D.A. Aplicabilidade da
laserterapia como coadjuvante no tratamento de úlceras de pressão. Rev.
Fisioterapia. Rio de Janeiro, v. 3, n. 3, p. 176-179, jul./ago./set. 2008.
Guyton, A. C, Hall J. E. Tratado de Fisiologia médica. 10ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002.
Dealey, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. São Paulo:
Atheneu, 1996.
Azoubel, R. et al. Efeitos da terapia física descongestiva na cicatrização de úlceras
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Carvalho, J. A. Amputações de Membros Inferiores. Ed. Manole .2003.
Pedrinelli, A. Tratamento do Paciente com Amputação. Ed. Roca .2004.
Lima Junior E. M., Serra, M. C. V. F. Tratado de Queimaduras. Editora Atheneu.
2004.
http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas.
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