Simpósio Estadual sobre Influenza
&
Risco de Pandemia - Plano de Contingência
Estado de São Paulo
2005
•Ocorrência sazonal
da influenza humana
Telma Regina M.P.Carvalhanas
DDTR/CVE/SES-SP
Influenza
anual(sazonal)
Influenza
aviária (H5N1)
Pandemia de
influenza
INFLUENZA (GRIPE)
•Doença viral aguda do trato respiratório,
•transmitida através das secreções nasofaríngeas.
•Caract eriza-se po r início súbito de febre ,
•associada a calafrios,dor de garganta, cefaléia, mal-est ar,
•dores musculares, to sse.
•Período de incubação : 1 a 4 dias.
•Agente etiológico: Myxovírus influenzae (Orthomyxovíridae).
•Po te ncial epidêmico, expressiva morbi-mortalidade.
•Desafio à Saúde Pública - po líticas e fe tivas de prevenção
•e contro le.
SISTEMA DE VIGILÂNCIA
GLOBAL - OMS
• Vigilância Virológica
• 1947- Vigilância global - Flu
-Laboratórios nacionais -16 países(Américas)
-Rede de laboratórios
• Sistema Web- FluNet: 114 laboratórios / 85 países
• Referências mundiais
-Atlanta – EUA
-Londres – Inglaterra
-Melbourne –Austrália
-Tóquio – Japão
GENEBRA
Recomendação
anual - vacinas
(HN, HS)
Sistema de V.E. da Influenza
•Vigilância sindrômica e laboratorial
•Rede de unidades que coletam amostras biológicas e dados
de atendimento ambulatorial
Implantação no MSP: setembro de 2002
•Unidades sentinela:
SUViS Sé: Hospital Infantil Menino Jesus (HIMJ)
SUViS V. Maria: Hospital Municipal José Storopolli(HJS)
•Laboratório de referência:
Instituto Adolfo Lutz (IAL)
Objetivos
•Monitorar as cepas dos vírus da Influenza no
Estado de São Paulo
•Avaliar impacto da vacinação
•Acompanhar a morbidade e mortalidade
associadas aos vírus
•Responder a situações inusitadas
(surtos/epidemias)
Unidades sentinelas
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
DE SINDROME GRIPAL
• Doença respiratória aguda (duração máxima de 5 d )
• Febre
• Sintomas respiratórios (tosse ou dor de garganta)
• Acompanhada ou não de outros sintomas (mialgia,
dor de cabeça)
• Ausência de outros diagnósticos
•Sistema de informação US - CID10/IRATS
•(J00, J02.9 ,J03.9, J04.0, J04.1, J04.2, J06, J10, J11).
Fluxo de Informações - ESP/MSP
Unidade Sentinela/ SUViS
Dados de atendimento
Secretaria Municipal
Secretaria Estadual
SVS/ MS
OMS-Genebra
Material coletado
5 amostras/S.E.
IAL / SP
-identificação
-cultura
Amostras positivas
CDC/EUA
caracterização viral
REDE LABORATORIAL
Centros Nacionais de Referência em Vírus Respiratórios
Genebra (OMS)
Atlanta(CDC)
Belém
(Instituto Evandro Chagas)
Composição da vacina para o
Hemisfério Sul, 2006.
A/New Caledonia/20/99(H1N1)
A/California/7/2004(H3N2)*
B/Malaysia/2506/2004
*A/New York/55/2004
Rio de Janeiro
(Fundação Oswaldo Cruz)
São Paulo
(Instituto Adolfo Lutz)
Sentinelas - BRASIL
X=*12,80%
*
Vírus Respiratórios no Brasil, Jan-Set 2005.
2005
INFLUENZA – ESP
INFLUENZA: DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DE CONSULTAS POR SÍNDROM E GRIPAL E
Nº DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS IDENTIFICADOS(VRI) SEGUNDO S.E., E.S.P., 2003 A 2005*.
35
2003 SG%
2004 SG%
2005 SG%
2003 VRI
2004 VRI
2005 VRI
30
x = 20,89%
25
20
15
10
5
FONTE: SIVEP-GRIPE/MS
*Dados até 31/12/2005.
S.E.
51
47
49
43
45
39
41
35
37
31
33
27
29
23
25
19
21
15
17
11
13
9
7
5
3
1
0
INFLUENZA / PNEUMONIA
Influenza/Pneumonia: Taxa de internação segundo ano de
competência, Estado de São Paulo, 1998 a 2004.
3,8
3,7
3,6
X= 3,48
Tx/1000
3,5
3,4
3,3
3,2
3,1
3
1998
Fonte: SIH/SUS/MS.
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Perfil de circulação de Vírus Respiratórios
no Estado de São Paulo,
durante 2002 a 2004.
25
FLU
FLU A
A
FLU B
20
15
10
5
0
jan/02
jan/02
mai/02
mai/02
set/02
set/02
jan/03
jan/03
mai/03
mai/03
set/03
set/03
jan/04
jan/04
mai/04
mai/04
IAL
SURTOS DE INFLUENZA
ESP & 2002 - 2004
Surto DIR Araçatuba - 04/04
Surto DIR SJRP- 09/04
Valparaíso - Penitenciária
B/Hong Kong/330/2001
n= 300 casos
A/Korea/700/2002
Surto DIR Marília- 03/04
Pacaembu - Penitenciária
n= 300 casos
A/Korea/770/2002
Surto DIR Ribeirão Preto-04
A/Korea/770/2002
Surto DIR Araraquara - 07/02
Araraquara; n= 3.700 casos
B/Hong Kong/330/2001
Surto DIR Sto André São B. Campo- 03/04
A/Korea/770/2002
Surto DIR São Paulo- 01/04
DS Pinheiros; n= 50 casos
DS Vila Maria; n= 35 casos
A/Korea/7702002
Fonte:SVE/DDTR/CVE/SES-SP
Número de amostras colhidas, amostras positivas e
percentual de positividade, MSP, 2002 a 2004.
Unidades Sentinela
2002*
2003
2004
amostras
107
360
433
positivas
30
84
98
% positivas
* de setembro a dezembro
Fonte: SIVEP-GRIPE/S VS/MS
28,03 23,33 22,63
Vírus Respiratórios no Estado de
São Paulo, Jan-Set 2005.
Caracterização antigênica e genômica
FLU A H3N2 A/California/7/2004-like
FLU B/Shangai/361/2002-like
FLU B /Jiangsu/10/2003-like
Belshe, R. B. (2005). The Origins of Pandemic Influenza -- Lessons from the 1918 Virus. N Engl J Med 353: 2209-2211.
ALERTA - VE Influenza - ESP
ATENÇÃO
NOTIFICAÇÃO E
INVESTIGAÇÃO
DE SURTOS,
Agregados de
casos e óbitos
Portaria 33/SVS/MS de 14/07/05
DOU- 15/07/05
BOLETIM DE
NOTIFICAÇÃO
DE SURTOS
REGISTRAR
SINAN
PERSPECTIVAS - DESAFIOS
Sistema de Saúde Pública de:
Preparação - Detecção - Resposta - R
Implantação de agenda de prioridades
Serviço de Inteligência Epidemiológica
• Fortalecer capacidade de detecção, investigação e
resposta.(notificação oportuna e resposta rápida)
• Expansão de unidades sentinelas.
• Capacitação / treinamentos (central e regional).
• Articulação laboratório e vigilância.
• Adequar normas técnicas e legislação.
• Integrar saúde humana e saúde animal.
• Fortalecer integração serviços públicos e privados.
• Auto-suficiência na produção de vacinas.
• Suporte político e financeiro.
• Logística, Comunicação e Difusão da informação.
• Desenvolvimento de pesquisas.
• Orquestrar/articular parcerias.
CVE/SES-SP
site : http://www.cve.saude.sp.gov.br
http://www.grog.saude.sp.gov.br
e-mail:DDTR/CVE :
[email protected]
Tel:(0xx-11)3082 0957