Abortamento
Abortamento
Definição:
É a expulsão ovo antes vitabilidade
OMS -> expulsão ou extração, da mãe, de
concepto pesando menos de 500g – 20 semanas
Pode ser: espontâneo ou provocado
Abortamento
Incidência:
15% -> terminam espont. Entre 4 – 20 semanas
¾ -> precoce
¼ -> tardio
Abortamento
Etiologia:
1) Anomalias cromossomiais(50%)
65% -> Aborto até 7 semanas
25% -> Aborto de 8 a 12 semanas
2)
3)
4)
5)
6)
Doença materna grave
Traumatismo
Intoxicações
Infecções
Disendocrinismo
Fertilização por gametos
geneticamente anormais
Anomalias fertilização
Anormalidade da divisão
embrião
Abortamento
Patologia:
Hemorragia decídua basal com post. Necrose
tecidual atua como foco irritante
Estimula contrações miometriais
Determinam maior descolamento ovular
Abortamento
Formas Clínicas:
Ameaça de abortamento (A. evitável)
Trabalho de abortamento (A. inevitável)
Abortamento complicado: incompleto, infectado
Abortamento retido
Abortamento habitual
Incompetência istmo-cervical
Abortamento tubário
Abortamento molar
Abortamento
Ameaça de abortamento:
Sangramento vaginal
Elemento mais comum é menor que na inevitável
Sangramentos leves
20% gestações apresentam sangramento destas
50% abortam
Abortamento
Ameaça de abortamento:
Dor – sinal de contração uterina
Precede, acompanha, ou sucede a hemorragia
Contrações regulares
Exame físico:
• Útero  c/ volume proporcional a IG
• Toque
• Especular: afastar causas ginecológicas
Exames complementares: ultra-som
Abortamento
Ameaça de abortamento:
Tratamento:
Repouso relativo
Proibição coito
Antiespasmódicos
Hormônios (Insuficiência do corpo lúteo)
Tranquilizar paciente
Abortamento
Abortamento inevitável:
Quadro clínico:
Atraso menstrual de curta duração:
Pode ser confundido com menstruação diferente
maior perda sangue
Encontro embrião material eliminado
Após 8 semanas:
Adquire progressivamente características T.P.
Abortamento
Abortamento inevitável:
Diagnóstico:
Excepcional manifestar-se 1ª vez no estágio de iminente
expulsão
Hemorragias abundantes. Sangue cor viva
Volume útero corresponde D.U.M. (exceto morte antiga
do ovo)
Colo permeável notando-se na cavidade uterina, as
membranas herniadas OCE
Quadro
clínico
inconfundível
dispensa
Exs.
complementares
Abortamento
Abortamento inevitável:
Tratamento:
Depende I.G.
As perdas sangüíneas podem exigir hemotransfusão
e perfusões solutas GL. E fisiol.
Curetagem uterina
Profilaxia Rh
Abortamento
Abortamento completo:
Frequente até 8 semanas gestação
É completo quando, “após expulsão do ovo”, cessam
as cólicas e o sangramento reduz-se a perdas muito
discretas
Só a evolução do caso confirma o diagnóstico
US -> “Útero Vazio”
Usualmente evoluem bem e não necessitam
esvaziamento
Abortamento
Abortamento complicado:
. Incompleto (eliminação parcial ovo)
. Infectado
No Abortamento provocado são complicações graves:
lesão traumática: perfuração uterina, ferida alça
intestinal
Infartos utero anexias -> por injeção local de subst.
Diversas
Intoxicações
DJN
Abortamento
Abortamento incompleto:
Quadro Clínico
•
•
•
•
•
•
Eliminação parcial ovo -> causa de hemorragia e infecção
Comum após 8 sem.-> vilosi/+ aderidas útero
Sangr. Intermitente pode ser intenso (os restos ovulares
impedem adequada cont. uterina)
História de eliminação massa carnosa
Útero: amolecido,  volume. A eliminação L.A.  volume e
eliminação do concepto  dimensões
COLO ENTREABERTO, às vezes, permite perceber massa
intracavitária
Abortamento
Abortamento incompleto:
Diagnóstico -> US
Tratamento
->
Esvaziamento
(curetagem ou AMIU)
uterino
Abortamento
Abortamento retido:
Quadro clínico:
• Ausência crescimento abdominal ou regressão
• Volume uterino menor que o esperado
• Não expulsão conteúdo
• Missed Abortion – feto morto retido
• “Ovo cego” – ausência de embrião no SG
Abortamento
Abortamento retido:
Quadro clínico:
• Ausência crescimento abdominal ou regressão
• Volume – consistência mamas
• Não expulsão conteúdo por tempo maior 3 – 4 s.
Ultra-sonografia:
Eco fetal dentro S.G., porém ausência BCF
Tratamento:
Esvazimento uterino
DJN