Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
Endometriose: Tratamento Cirúrgico
Autoria: Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia
Elaboração Final:
Participantes:
10 de outubro de 2011
Tcherniakovsky M, Paramo GL, Ruano JMC,
Martins LEU, Mieli MPA, Simões R
O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas neste
projeto devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta
a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de cada paciente.
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DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA:
A revisão bibliográfica de artigos científicos desta diretriz foi realizada na base de
dados MEDLINE. A busca de evidências partiu de cenários clínicos reais, e utilizou
palavras-chaves (MeSH terms): Endometriosis; Endometrioma; Pelvic Pain; Ovarian
Cysts; Drainage; Laser Therapy; Fertilization in Vitro; Laparoscopic Surgery. Os artigos foram selecionados após avaliação crítica da força de evidência científica por
especialistas das Sociedades participantes, sendo utilizadas para as recomendações
as publicações de maior força. As recomendações foram elaboradas a partir de discussão com o grupo elaborador. Toda a diretriz foi revisada por grupo especializado,
independente, em diretrizes clínicas baseadas em evidências.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:
A: Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência.
B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.
C: Relatos de casos (estudos não controlados).
D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais.
OBJETIVO:
Apresentar as diretrizes fundamentais para o tratamento cirúrgico da endometriose
peritoneal e ovariana, considerando o antecedente de dor pélvica crônica e/ou infertilidade ou assintomático.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.
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INTRODUÇÃO
(D). Acomete
1
(D
1
em torno de 35% a 50%2(B
em outros sistemas3(C
1. QUAL
É O PAPEL DESEMPENHADO PELA VIDEOLAPAROSCOPIA
NA SUSPEITA CLÍNICA DE ENDOMETRIOSE?
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(C).
(B).
9
4
5
(A).
Recomendação
(C
2. EM
PACIENTES COM HISTÓRIA DE DOR PÉL-
VICA CRÔNICA É VANTAJOSO INDICARMOS
A VIDEOLAPAROSCOPIA?
(B)7(C).
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(A).
versus
(D
10
12
(B).
13
Recomendação
(A).
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3. NO
CASO DE PACIENTES COM HISTÓRIA DE
DOR PÉLVICA CRÔNICA E ENDOMETRIOSE
versus
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(A).
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DIAGNOSTICADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA,
QUAL É A MELHOR ABORDAGEM, CAUTERIZAÇÃO OU EXCISÃO DAS LESÕES?
5
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(B).
versus
versus
17
(B).
15
(B).
Recomendação
Recomendação
4. QUAL É A MELHOR TÉCNICA DE ABORDAGEM
DOS ENDOMETRIOMAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA, EXÉRESE DA CÁPSULA (OOFOROPLASTIA) OU DRENAGEM+CAUTERIZAÇÃO?
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5. EM PACIENTES COM INFERTILIDADE É VANTAJOSO INDICARMOS A VIDEOLAPAROSCOPIA?
(C).
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6. A SECÇÃO DOS LIGAMENTOS UTEROSSACROS,
TÉCNICA CONHECIDA COMO LUNA (LAPAROSCOPIC UTEROSACRAL NERVE ABLATION),
MELHORA A DOR PÉLVICA CRÔNICA EM
PACIENTES COM ENDOMETRIOSE?
(A).
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(D
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in vitro
(B). O
versus
20
versus 24%)20(B).
Recomendação
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(A).
24
(C).
12 meses25(A).
Recomendação
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REFERÊNCIAS
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