• RX do tórax – 85% dos casos apresentam
anormalidade radiológicas inespecíficas:
– Atelectasia
– Derrame pleural
– Área focal com aumento de densidade
– Opacidade periférica cuneiforme.
– Aumento da artéria pulmonar.
• Achados da Tomografia Computadorizada:
– Presença de êmbolo determinando defeito de
enchimento intra arterial.
• Cintilografia pulmonar
– É o exame padrão ideal pois permite
demonstrar área com ausência de perfusão.
Trauma abdominal fechado
• Aplicação dos métodos:
• RX simples do abdômen:
– Presença de pneumoperitônio.
• Ultra-sonografia:
– Presença de líquido livre na cavidade
abdominal.
– Presença de lesão visceral.
• Tomografia Computadorizada:
– Identificação da lesão visceral ou de víscera
oca.
– Presença de líquido livre.
– Fraturas de vértebras e ossos da pelve.
Colecistite Aguda
• Clínica
– Dor no hipocôndrio direito.
– Febre.
– Leucocitose.
• 90-95% são causadas por obstrução no ducto
cístico por cálculo biliar.
• O exame de escolha é a ultra-sonografia.
• Achados Ultra-sonográficos:
– Vesícula biliar apresentando paredes
difusamente espessadas > 4 mm.
– Presença de halo de edema na parede
vesicular.
– Presença de bile espessa.
– Presença de cálculo.
– Pode haver sinal de fluxo ao doppler na parede
vesicular.
Apendicite
• É a causa cirúrgica mais comum de dor
abdominal.
• Exames adequados por imagem: Ultrasonografia e Tomografia computadorizada.
• Achados de exames:
• Ultra-sonografia
– Aumento do diâmetro ântero-posterior acima
de 6 mm.
– Pode apresentar presença de apendicolitos
determinado foco ecogênico por sombra
acústica.
– Pode demonstrar sinal de fluxo do doppler
colorido na parede apendicular.
– Presença de coleção perapendicular.
• Tomografia Computadorizada:
– Presença de apêndice distendido > 7 mm.
– Demonstração de apendicolito.
– Apagamento da gordura pericecal.
Pancreatite Aguda
• Clínica:
– Dor abdominal
– Leucocitose
– Aumento da amilase
• O exame de Tomografia Computadorizada
com contraste é o exame de escolha para o
diagnóstico precoce das complicações como
necrose, abscesso e hemorragia.
• Achados de exame:
– Aumento difuso do pâncreas, geralmente com
diminuição da densidade.
– Densificação da gordura peripancreática.
– Formação de coleção intra pancreática.
– Presença de hemorragia e necrose.
– Identificação de pseudo cisto.
Obstrução do intestino delgado
• Clínica: Dor abdominal e vômitos
• Principais causas de obstrução:
Bridas(aderências)
intuscepção intestinal
Volvo
obstrução por tumores
•
•
•
•
Exames indicados:
Raio-X simples de abdômen em decúbito e em
ortostase
Ultra-sonografia abdominal
Transito intestinal
Tomografia computadorizada do abdomen
Diverticulite Aguda
• É a causa mais comum de dor no Q.I.E na
população adulta.
• A tomografia computadorizada é o exame de
escolha para avaliação em pacientes com doença
aguda.
• Enema baritado é útil nos casos de diverticulite
leve em que não há suspeita de perfuração
(utiliza-se contraste iodado).
• Achados de exame
• Tomografia Computadorizada:
– Espessamento mural com presença de gás.
– Edema mesentérico.
– Presença de gordura pericolônica adjacente ao
local de perfuração diverticular.
Obs: Os achados de exame geralmente são
inespecíficos, apresentando diagnóstico
diferencial com carcinoma cólico perfurado.
• Enema Baritado:
– Presença de sacos diverticulares, com área de
redução da luz intestinal caracterizando efeito
expansivo
Gravidez ectópica
• O exame ultra-sonográfico é o exame de
escolha na suspeita de gravidez ectópica.
• Achados ultra-sonográficos:
– Ausência de saco gestacional intra uterino.
– Presença de saco gestacional integro na região
anexial podendo ter ou não eco embrionário.
– Presença de líquido livre, espesso, nas zonas
anexias ou fundo se saco de Douglas.
– Presença de massa hipoecogênica heterogênea
nas zonas anexiais.
Torção anexial
• Torção anexial deve ser sempre considerada no
diagnóstico diferencial em paciente feminina com
dor pélvica aguda. A torção pode estar associada
a massas anexiais (ex: teratomas, cistos etc) ou
envolve anexos normais.
• A ultra-sonografia é o exame de escolha na
avaliação de pacientes com suspeita de
torção.
• Achados de exames:
– Presença de massa na zona anexial.
– Ovários aumentados geralmente extrapélvico,
podendo apresentar folículos aumentados ou
aumento da ecogenicidade decorrente de
hemorragia.
• O estudo com doppler color é variável a
depender do grau de comprometimento
vascular.
• Os ovários infartados apresentam ausência de
fluxo.
Torção Testicular
• Clínica:
O exame indicado nesta situação é a ultrasonografia com Doppler colorido
• Achados de Exame:
Testículos aumentados, redução ou ausência
de fluxo no estudo com Doppler.