Conselhos para pessoas
não hospitalizadas
afectadas por MRSA
Se tem MRSA, este folheto
oferece-lhe informação e
conselhos sobre a gestão da
sua vida no dia-a-dia.
Portuguese
1
Sobre a MRSA
Existem muitos tipos ou famílias diferentes de germes
no corpo e no meio ambiente à nossa volta. Uma destas
famílias de germes chama-se Staphylococcus aureus. A MRSA
pertence a esta família.
Staphylococcus aureus
A Staphylococcus aureus (S. aureus) encontra-se em cerca de
um terço da população. Vive normalmente nas áreas húmidas,
tais como as axilas, virilhas e nariz, embora possa também
ser encontrada noutras áreas do corpo, tais como as mãos.
Não causa geralmente problemas, embora, tal como qualquer
outra bactéria, possa causar infecções. A S. aureus pode, em
particular, provocar problemas relacionados com a pele, tais
como borbulhas e furúnculos. Estas bactérias podem causar
infecções mais graves se entrarem em sítios onde não se
encontram normalmente, por exemplo em cortes ou feridas
cirúrgicas. Esta família de bactérias pode ser tratada com uma
ampla gama de antibióticos e é por vezes conhecida como
MSSA ou Staphylococcus aureus sensível à meticilina (a
meticilina é um tipo de antibiótico).
MRSA
A MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina)
desenvolve-se quando a S. aureus se torna resistente à
meticilina, significando que existe uma gama reduzida de
antibióticos para a tratar, embora seja ainda tratável com
outros antibióticos.
2
Como se transmite
A MRSA existe por toda a comunidade. É mais comum em
hospitais e lares da terceira idade onde as pessoas são sujeitas a
intervenções médicas e estão a ser cuidadas. Na maior parte dos
casos, a bactéria não causa quaisquer danos às pessoas, a não
ser que entre no corpo através de fissuras na pele. O contacto
social normal, tal como dar as mãos ou abraçar, não constitui
normalmente um risco.
As pessoas com fissuras na pele, tais como uma úlcera ou ferida
cirúrgica, ou que tenham tubos médicos inseridos, devem
mantê-los cobertos com uma compressa para limitar o risco de
a bactéria entrar no corpo. Devem também ter o cuidado de
lavar as mãos antes e depois de mudar as compressas ou tocar
nas feridas. A razão é que a forma mais comum de transmissão
dos germes é através das mãos.
3
Entender a diferença
entre colonização
por MRSA e infecção
por MRSA
Colonização por MRSA
Cerca de 30% da população em geral está colonizada por
S. aureus. Destes casos, em cerca de um décimo (3% da
população total), o S. aureus é MRSA e diz-se que estas
pessoas estão colonizadas por MRSA. As pessoas colonizadas
ou portadoras de MRSA
na sua pele e/ou nariz
NÃO ESTÃO DOENTES.
População total:
Qualquer um de nós pode
30% colonizados
por S. aureus
ser portador da bactéria
por algumas horas ou dias,
3% colonizados
outras pessoas podem ser
por MRSA
portadoras por semanas ou
toda a vida. A maior parte
das pessoas não sabem que
são portadoras de MRSA, pois esta não os prejudica e não lhes
causa quaisquer sintomas.
Infecção for MRSA
A MRSA pode causar danos se tiver a oportunidade de entrar
no corpo, por exemplo através de um corte ou ferida. Pode
causar borbulhas e furúnculos ou problemas mais graves, tais
como infecções de feridas e infecções de peito. Em casos mais
graves, pode causar infecções da corrente sanguínea.
4
Como lidar com a MRSA
De uma maneira geral, a MRSA não necessita de tratamento.
Contudo, se necessitar de uma intervenção médica ou cirúrgica,
poderá correr um risco maior de infecção (porque isto permite
que a MRSA entre no corpo). O seu profissional de saúde
considerará se precisa de ser “descolonizado”. Isto significa
remover o máximo possível da MRSA. A descolonização pode
ser efectuada tanto no hospital como em casa e envolverá
normalmente o tratamento com um produto de lavagem do
corpo, champô antisséptico e creme nasal a fim de remover a
MRSA do corpo, cabelo e narinas, respectivamente. Se estiver a
receber tratamento para uma infecção por MRSA, poderão darlhe antibióticos para tomar oralmente, para esfregar na pele ou
por via intravenosa.
Há algumas precauções específicas que deve tomar enquanto
estiver a ser descolonizado ou a receber tratamento para uma
infecção para assegurar a sua eficácia (por favor consulte a
última secção deste folheto, “Em casa”).
5
Segurança e eficácia do
tratamento em casa
O seu profissional de saúde decidirá se é seguro para si
ser descolonizado ou tratado em casa. Se necessitar de
tratamento ou descolonização e não houver qualquer outra
razão para ficar no hospital, será seguro tratar-se em casa.
Esta opção pode oferecer benefícios, tais como permitir-lhe o
tratamento no conforto de sua casa e ajudar também o pessoal
hospitalar a controlar a propagação da infecção. O regime
de descolonização pode ser seguido simples e eficientemente
em casa. Se teve uma infecção na corrente sanguínea, o
seu profissional de saúde poderá decidir que é seguro para
si continuar o seu tratamento em casa e providenciar para
que um enfermeiro o visite em casa e lhe dê antibióticos.
O que é realmente importante recordar é que deve seguir
cuidadosamente as suas instruções de tratamento e certificar-se
de que o conclui.
6
Combate à MRSA:
o seu contributo
Todos os que entram em contacto com o serviço nacional de
saúde NHS (desde doentes a pessoal de saúde, gestores e
visitantes) são responsáveis por ajudar a combater a infecção e
promover cuidados de saúde com segurança e limpeza.
O combate à infecção diz respeito a todos. Contudo, você
pode desempenhar um papel importante na redução dos riscos,
tomando algumas medidas específicas e esta secção concentrase nessas questões.
Preste atenção especial à higiene
Por serem uma importante via de transmissão de bactérias, as
mãos devem ser lavadas com regularidade, especialmente antes
e depois de tratar de feridas e
de manusear cateteres ou tubos
que entrem no corpo. Isto é
especialmente importante se
você participar na mudança ou
manuseamento de uma compressa
de uma ferida. Mesmo quando
são usadas luvas como barreira
extra, estas devem ser descartadas
juntamente com a compressa suja.
E as mãos devem ser bem lavadas a seguir.
7
Tome precauções ao cuidar de feridas
Se tiver MRSA, há um pequeno risco para as pessoas com
quem entra em contacto se estas tiverem feridas abertas,
tubos intravenosos ou cateteres ou se tiverem problemas de
pele crónicos. Além da manutenção geral de uma boa higiene,
a forma mais eficaz de reduzir o risco é as pessoas tomarem
precauções sensatas, tais como cobrir feridas abertas, cortes e
abrasões com uma compressa ou penso rápido impermeável.
Perguntas frequentes
Como posso saber se estou colonizado?
Se estiver colonizado, não terá quaisquer sintomas, porque a
bactéria não terá causado uma infecção.
Como posso saber se tenho uma infecção?
Se contrair uma infecção geral, poderá sentir-se indisposto,
febril, letárgico e com pouco apetite.
Há 5 sinais que o podem ajudar a reconhecer uma infecção
de uma ferida (incluindo uma infecção por MRSA):
• febre
• vermelhidão
• pus
• inchaço
• dor
Se tiver dúvidas, aconselhe-se com o seu médico de família ou
a NHS Direct.
8
Que risco constituo para as outras pessoas?
Se tiver MRSA, não constituirá normalmente um risco para as
pessoas com um estado de saúde razoável na sua comunidade
(incluindo idosos, grávidas, crianças e bebés).
O que fazer quanto às relações pessoais e sexuais?
Deve continuar a ter uma vida normal e isto inclui manter uma
relação normal e sem restrições com o seu parceiro ou parceira.
Se tiver MRSA, é pouco provável que prejudique o seu parceiro.
Embora o contacto íntimo possa provocar a colonização do seu
parceiro, isto não constituirá um risco significativo. Se estiver
a seguir um regime de descolonização, digamos antes de uma
cirurgia, deve ter o cuidado de concluir o tratamento, tal como
aconselhado pelo seu profissional de saúde, para reduzir os riscos.
E se eu estiver grávida ou a amamentar?
Se estiver grávida, saudável e em boa forma física, não há riscos
adicionais da MRSA. A amamentação é segura para si e para
o seu bebé. Contudo, tal como habitualmente aconselhado
às mães que amamentam, se notar certos sintomas, deverá
contactar o seu médico de família, parteira ou visitadora de
saúde infantil. Estes incluem:
• dores nos seios
• manchas vermelhas ou uma sensação de “granulosidade” em
volta dos seios
• sintomas parecidos aos da gripe, incluindo febre
Estes sintomas indicam que poderá ter mastite, mas poderá
ou não ser MRSA. É importante que diga ao seu profissional
de saúde que tem ou teve MRSA, para que este a possa tratar
adequadamente.
9
O meu filho pode ir à escola/infantário?
As crianças nas quais foi detectada MRSA podem frequentar o
infantário e ir à escola normalmente (ver também os conselhos
dados sobre lazer abaixo). Não tem que informar a escola ou
infantário.
Posso dedicar-me às minhas actividades de lazer normais
e trabalhar?
A colonização por MRSA não o impede de realizar as suas
actividades habituais, incluindo conviver, nadar, ir ao ginásio,
etc. Quer tenha ou não MRSA, deve evitar nadar se tiver uma
úlcera ou ferida aberta, e deve cobrir completamente as úlceras
ou feridas com uma compressa impermeável se participar em
desportos.
De uma maneira geral, deverá poder trabalhar normalmente.
Contudo, se trabalhar numa profissão da saúde e tiver uma
infecção por MRSA, deverá aconselhar-se com o seu médico de
família ou serviço de saúde ocupacional.
Tenho que dizer às pessoas que tenho MRSA?
Não precisa de contar a ninguém que tem MRSA. Contudo,
se consultar um médico ou for ao hospital para receber
tratamento, deverá informar o seu médico ou enfermeiro do
facto. Isto é importante pois o profissional de saúde poderá
decidir que você necessita de um procedimento invasivo que
exija descolonização prévia.
10
Posso esperar uma despistagem de MRSA?
A despistagem significa que serão tiradas amostras de várias
partes do seu corpo, que serão analisadas para verificar se
têm MRSA. Será informado dos resultados. Estes resultados
ajudarão o pessoal de saúde a decidir qual é a forma mais
segura de prosseguir com o seu tratamento.
Até 2009, todos os hospitais farão a despistagem de todos os
doentes que forem admitidos para um internamento planeado.
Até 2011, os doentes que forem ao hospital devido a uma
emergência serão também testados.
E o meu animal de estimação?
Os animais de estimação apresentam um risco mínimo de
transmissão de MRSA. Em geral, as bactérias que vivem nos
seres humanos são diferentes das que vivem nos animais.
Ocasionalmente, as bactérias dos seres humanos podem passar
para os animais e isto inclui a MRSA. Geralmente a MRSA não
se encontra em animais, embora seja possível um animal de
estimação ser colonizado por MRSA e ficar infectado. Da mesma
maneira, é possível (embora seja extremamente raro) um animal
com MRSA transmitir estas bactérias a uma pessoa. Deverá
sempre, rotineiramente, lavar as mãos depois de manusear os
seus animais de estimação e manter as feridas cobertas.
Posso ir para um lar da terceira idade?
Sim. Desde que não haja outras razões para você estar no
hospital, é seguro tanto para si como para os outros residentes,
desde que sejam tomadas precauções sensatas, tais como
lavagem regular das mãos pelo pessoal e visitantes. O seu lar da
terceira idade deve já seguir boas práticas de higiene básica.
11
É seguro para si partilhar um quarto, desde que nem você nem
o outro ocupante tenham úlceras ou feridas abertas, tubos
intravenosos ou cateteres. Pode também conviver com os
outros residentes em áreas comuns. Todas as úlceras ou feridas
devem ser cobertas com uma compressa.
O que é o PVL?
Talvez já tenha ouvido falar de S. aureus do tipo PVL. PVL
significa Panton-Valentine Leukocidin. Uma pequena
proporção das bactérias S. aureus (2%) são do tipo PVL. Estas
infecções são raras no Reino Unido e não são comuns nos
hospitais. Este tipo raro da bactéria pode causar infecções
mais graves, mas estas podem no entanto ser tratadas com
antibióticos. Poderá obter mais informação sobre PVL,
fornecida pela Health Protection Agency (Agência de Protecção
Sanitária), na página web: http://www.hpa.org.uk/webw/
HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/
1207208304710?p=1207208304710
Poderá obter mais informação sobre MRSA para doentes
hospitalizados, fornecida pela Health Protection Agency,
na página web: http://www.hpa.org.uk/webw/
HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/
1203496949853?p=1153846674382
12
Em casa
Embora não sejam necessárias medidas especiais de limpeza,
bons procedimentos de higiene e limpeza em sua casa reduzirão
o risco de potencial transmissão de MRSA.
Mantenha as superfícies livres de pó e aspire
regularmente as alcatifas. Limpe regularmente a
banheira, duche, bacias e sanitas com os seus produtos
de limpeza habituais.
Deve lavar normalmente as suas roupas pessoais e
roupas de cama e toalhas de mesa, utilizando o seu
detergente em pó ou líquido habitual à temperatura
mais alta que for adequada ao tecido. A sua roupa pode
ser incluída na lavagem normal de roupa da sua família,
tendo o cuidado de não encher excessivamente a máquina.
Pode secar as roupas no secador ou na corda e engomá-las da
forma normal.
Precauções adicionais
Se estiver a ser descolonizado ou tratado a uma infecção de
MRSA, há algumas precauções adicionais que deverá tomar.
Estas ajudarão a libertá-lo do máximo possível de MRSA do seu
corpo e a reduzir as hipóteses de vir a ser recolonizado.
(Não tem que fazer isto se estiver colonizado mas não estiver a
ser tratado.)
13
Precauções adicionais para os que estão a ser
descolonizados ou tratados
Toalhas
Não deve partilhar toalhas pessoais e deve trocar as suas
diariamente durante o tratamento.
Lavagens e banho
Pode tomar banho ou duche e ser-lhe-ão provavelmente
receitados pelo seu médico um produto para lavagem do corpo
e um champô especiais.
Vestuário
Após a lavagem, é importante que use roupa limpa, assim como
pijama ou camisa de noite limpos todas as noites enquanto
estiver a fazer o tratamento.
Roupa de cama
Esta deve ser trocada diariamente durante o seu tratamento.
Lâminas e outro equipamento de barbear
Mesmo que não tenha MRSA, não deve partilhar lâminas ou
outro equipamento de barbear, tal como pincéis e sabões,
devido à possibilidade de fissuras na pele, que podem permitir
que as bactérias entrem no seu corpo e causem uma infecção.
Se estiver a ser descolonizado ou tratado a uma infecção, deve
ter a precaução adicional de utilizar creme ou gel de barbear de
bomba em vez de uma barra de sabão para evitar o risco
de recolonização.
14
Resumindo...
Posso ainda fazer o
seguinte?
Tenho MRSA e:
Actividade
Não necessito de tratamento
Estou a ser tratado
Natação
Sim (mas não se tiver
feridas abertas)
Sim (mas não se tiver
feridas abertas)
Trabalho
Sim – normalmente
Sim – normalmente
Escola e infantário
Sim – normalmente
Sim – normalmente
Amigos e parceiros
Sim – mantendo cobertas
eventuais feridas abertas
Sim – mantendo cobertas
eventuais feridas abertas
Parceiros e relações sexuais
Normalmente
Normalmente
Amamentação
Sim – estando atenta a sinais
de mastite, como habitual
Sim – estando atenta a sinais
de mastite, como habitual
Limpeza da casa
Regime de limpeza habitual
Regime de limpeza habitual
Lavagem de roupa
Lave a roupa à temperatura
mais alta aconselhada
para o tecido utilizando o
detergente habitual. Evite
sobrecarregar a máquina.
Lave a roupa à temperatura
mais alta aconselhada
para o tecido utilizando o
detergente habitual. Evite
sobrecarregar a máquina.
Animais de estimação
Lave as mãos depois de
manusear animais de
estimação
Lave as mãos depois de
manusear animais de
estimação
Lar da terceira idade
Pode regressar normalmente
ao seu lar da terceira idade.
As feridas devem
ser cobertas.
Pode regressar normalmente
ao seu lar da terceira idade.
As feridas devem
ser cobertas.
Toalhas
Normalmente
Não deve partilhar toalhas
pessoais e deve
trocá-las diariamente
Lavagens e banho
Normalmente
Siga as instruções de
tratamento dadas pelo seu
profissional de saúde
Barba
Não partilhe equipamento
de barbear
Não partilhe equipamento
de barbear
Vestuário
Normalmente
Use roupa/pijama limpos
diariamente
© Crown copyright 2008
286672 Portuguese 1p 0k June 08
Produced by COI for the Department of Health
www.dh.gov.uk/publications