MRSA DA COMUNIDADE – UM PATÓGENO CADA VEZ MAIS FREQUENTE: RELATO DE CASO
NEIVA, Lucas Carvalho; VELOSO Jr, Eduardo Ferraz; MOREIRA, Gustavo Wesley Agostini ¹; GIRODO, Giselle Alene Monteiro; COSTA, Ana Carolina
Ferreira Brant².
1. Residentes de clínica médica do Hospital Mater Dei - Belo Horizonte - MG
2. Preceptores da Residência de Clínica Médica do Hospital Mater Dei- Belo Horizonte - MG
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INTRODUÇÃO
O Staphylococcus aureus (SA) é um microrganismo, capaz de sobreviver
e multiplicar-se em ampla variedade de ambientes. Os humanos são
reservatórios naturais do SA, que habitam a pele e mucosas do
hospedeiro. O SA apresenta importante tendência para resistência
antibiótica.
Em 1961, foi relatada a identificação das primeiras cepas resistentes à
recém-sintetizada penicilina beta-lactamase, precursora do grupo da
meticilina e oxacilina. A partir de então, ocorreu aumento mundial
dessas cepas resistentes, conhecidas como MRSA.
OBJETIVO
Objetivo desse estudo foi apresentar um caso de osteomielite causada
por MRSA da comunidade em um paciente previamente hígido.
MÉTODOS
Análise da literatura crítica, incluindo apenas artigos de revisão sistemática
com metanálise e relato de caso.
Fonte: Arquivo pessoal
MRSA DA COMUNIDADE – UM PATÓGENO CADA VEZ MAIS FREQUENTE: RELATO DE CASO
RELATO DE CASO
Paciente, masculino, 15 anos, previamente hígido, comparece no pronto
atendimento com queixa de dor em ombro direito, associado a fistula que
drenava secreção sero-sanguinoleta de pequeno volume e constante.
Iniciado há três meses. Radiografia de apresentou reação periosteal tipo
casca de cebola e tomografia evidenciou sequestro ósseo. Formulada as
hipóteses, seguiu em internação hospitalar para realização de biopsia para
cultura e avaliação de anatomo patológico. Descartado neoplasia, iniciou
Oxacilina. Cultura e antibiograma revelaram presença de Staphylococcus
aureus de padrão MRSA; sendo descalonado o antibiótico para
Teicoplanina. Após um mês de Teicoplanina, ferida ainda apresenta-se
secretiva. Foi submetido a nova abordagem cirúrgica, que envidenciou o
mesmo padrão de patógeno. Caso apresente boa evolução poderá seguir
em alta hospitalar com terapia sequencia de Sulfametoxazol- Trimetropim
por tempo prolongado, com acompanhamento periódico.
CONCLUSÃO
No Brasil, não existem relatos sobre a prevalência atual deste patógeno na
comunidade. Existem poucos relatados na literatura de infecções por MRSA
da comunidade. Todavia, observa-se que o MRSA da comunidade é um
patógeno emergente no Brasil, com potencial de associar-se a infecções
graves. A terapia empírica das infecções estafilocócicas graves deve incluir
antimicrobianos com ação contra o SA sensível e resistente a
meticilina/oxacilina até o resultado final do teste de sensibilidade, visto o
crescente impacto do acometimento por esse patógeno.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Madeleine G. Uhlemann Anne-Catrin. Community-Associated Merhicillin-Resistant Sthaphylococcus
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2.Gren B; Jhonson C; Egan J; Roshenthal M; Evans. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an
overview for manual therapists. J chiropr. 11: 64-76.
3.Uhlemann A; Otto M; Franklin D; DeLeo F. Evolution of comumunity and healthcare associated
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Fonte: Arquivo pessoal e Google Imagens